Conţinut
- Relația dintre bolile de inimă și bolile renale
- Bolile de inimă pot cauza probleme la rinichi
- Cum boala de rinichi cauzează probleme cardiace
- Boala renală cronică duce adesea la CAD
- Cum să preveniți boala în ambele organe
Este îngrozitor de frecvent ca persoanele cu boli cardiace semnificative să dezvolte în cele din urmă boli cronice de rinichi. În schimb, persoanele cu boli de rinichi prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta boli de inimă.
Aceasta înseamnă că persoanele care au o problemă cu unul dintre aceste sisteme de organe trebuie să fie conștiente de posibilitatea dezvoltării unei probleme cu celălalt și ar trebui să ia măsuri rezonabile pentru a preveni acest lucru.
Relația dintre bolile de inimă și bolile renale
Bolile de inimă și bolile renale merg adesea împreună. Există cel puțin cinci circumstanțe clinice în care boala cardiacă și boala renală tind să apară împreună:
- Episoadele acute de insuficiență cardiacă pot provoca leziuni renale acute.
- Insuficiența cardiacă cronică pe o perioadă prelungită produce adesea boli renale cronice.
- Funcția renală deteriorată rapid poate provoca insuficiență cardiacă acută.
- Boala renală cronică este un factor de risc puternic pentru boala coronariană (CAD), insuficiența cardiacă și aritmiile cardiace.
- Mai multe probleme medicale care pot afecta mai multe sisteme de organe, cum ar fi diabetul sau lupusul, produc adesea boli ale inimii și ale rinichilor.
Deci, dacă fie inima, fie rinichii sunt afectați de o formă a bolii, există un risc relativ ridicat ca și celălalt organ să dezvolte probleme medicale. Această relație generală dintre bolile de inimă și rinichi a fost uneori numită sindrom cardiorenal.
Nu ar trebui să fie surprinzător faptul că a avea boala în ambele sisteme de organe este mai rău decât a avea boala într-unul singur. Persoanele cu insuficiență cardiacă cronică care au și boli de rinichi prezintă un risc substanțial mai mare de deces precoce. Iar printre persoanele cu boli cronice de rinichi, problemele cardiovasculare ajung să provoace moartea în aproape jumătate.
Deși numeroasele moduri în care bolile de inimă pot duce la boli de rinichi și invers, nu sunt încă complet înțelese, în ultimii ani înțelegerea noastră despre această relație a avansat foarte mult, ajutându-ne să dezvoltăm pași rezonabili pentru a reduce riscul ca acest lucru să se întâmple.
Bolile de inimă pot cauza probleme la rinichi
Insuficiența cardiacă este o afecțiune clinică care poate rezulta din aproape orice formă de boală cardiacă, deci este foarte frecventă. Iar bolile renale sunt proeminente printre numeroasele probleme cauzate de insuficiența cardiacă. Există mai multe moduri în care insuficiența cardiacă poate duce la boli de rinichi. Principalele sunt:
Scăderea debitului cardiac. În insuficiența cardiacă cronică, cantitatea de sânge pe care inima o poate pompa poate deveni redusă. Această scădere a fluxului sanguin poate reduce volumul de sânge filtrat de rinichi, ceea ce determină deteriorarea funcției renale.
Modificări neurohumorale. Pentru a compensa scăderea debitului cardiac care apare adesea în insuficiența cardiacă, apar o serie de modificări în sistemul nervos simpatic și în hormonii care controlează volumul de sare și apă din circulație - adică în renină-angiotensină- sistemul aldosteronic. Modificările funcției atât a sistemului nervos, cât și a hormonilor sunt denumite „modificări neurohumorale”.
Aceste modificări neurohumorale determină corpul să rețină sare și apă. Pe termen scurt, retenția de apă și sodiu poate îmbunătăți cantitatea de sânge care ajunge la alte organe vitale. Cu toate acestea, pe termen lung, aceste modificări duc la edem (umflături) și la reduceri și mai mari ale debitului cardiac. Deci, în mod cronic, aceste modificări au ca rezultat o reducere suplimentară a fluxului sanguin către rinichi, iar funcția renală se deteriorează și mai mult.
Presiune crescută în venele renale. În insuficiența cardiacă, eficiența cardiacă redusă crește presiunea în vene. O presiune mai mare în venele renale (venele care drenează rinichii) îngreunează filtrarea rinichilor pentru sânge. Din nou, funcția renală se înrăutățește.
Ca urmare a acestor mecanisme și a altor mecanisme, insuficiența cardiacă cronică pune mai multe tensiuni pe rinichi care, în timp, pot provoca leziuni permanente rinichilor.
Cum boala de rinichi cauzează probleme cardiace
Pe de altă parte, bolile renale duc adesea la probleme cardiace. Face acest lucru în două moduri majore.
În primul rând, boala cronică de rinichi produce în mod obișnuit retenția de sare și apă, ceea ce poate cauza o presiune semnificativă asupra inimii. Dacă este prezent un anumit grad de boală cardiacă subiacentă, fie că este vorba de CAD, boală a valvei cardiace sau cardiomiopatie (boală a mușchilor cardiaci), această creștere a volumului de lichid al corpului poate determina deteriorarea funcției cardiace și poate duce la insuficiență cardiacă evidentă.
În al doilea rând, boala renală cronică este un factor major de risc pentru dezvoltarea CAD și pentru agravarea oricărui CAD subiacent care ar putea fi prezent. Persoanele cu boli renale cronice care au, de asemenea, CAD au tendința de a avea simptome semnificativ mai grave și rezultate mai slabe, decât persoanele care au CAD fără boli de rinichi.
Boala renală cronică duce adesea la CAD
Există două motive pentru care persoanele cu boli renale cronice au un risc ridicat de a dezvolta CAD.
În primul rând, studiile populației au arătat că persoanele cu boli renale cronice tind să aibă o incidență mare a factorilor de risc tipici pentru CAD. Acestea includ fumatul, diabetul, colesterolul ridicat, hipertensiunea, sedentarismul și vârsta mai înaintată.
Dar chiar și fără astfel de factori de risc asociați, boala renală cronică în sine crește foarte mult riscul de CAD. Boala renală crește acest risc prin mai multe mecanisme. De exemplu, toxinele care se acumulează în sânge din cauza funcției renale anormale (așa-numitele toxine uremice) măresc riscul de CAD. Alte anomalii ale sângelui și metabolice asociate cu boli renale cronice cresc, de asemenea, riscul. Acestea includ metabolismul anormal al calciului, anemia, o stare inflamatorie cronică (cu niveluri crescute de CRP), nutriție deficitară și niveluri crescute de proteine din sânge.
Luate împreună, acești factori de risc par să producă disfuncție endotelială generalizată, o afecțiune asociată cu CAD și alte afecțiuni cardiovasculare, inclusiv hipertensiune arterială, disfuncție diastolică și sindrom cardiac x.
Ca rezultat, CAD nu numai că prevalează la persoanele cu boli renale cronice, ci și CAD asociate cu boli renale pare a fi mai severe și a răspunde mai slab la tratament.
Cum să preveniți boala în ambele organe
Deoarece bolile de inimă și bolile de rinichi merg împreună atât de frecvent, oricine are o problemă cu unul dintre aceste sisteme de organe ar trebui să colaboreze cu medicii lor pentru a preveni apariția bolii în celălalt.
Boala de inima. Dacă aveți un diagnostic cardiac, cel mai bun mod de a evita dezvoltarea bolilor renale este să vă asigurați că primiți toată terapia adecvată pentru afecțiunea cardiacă. Acest lucru înseamnă nu numai să primiți tot tratamentul de care aveți nevoie pentru starea cardiacă subiacentă în sine (indiferent dacă este vorba de CAD, boli ale valvei cardiace, cardiomiopatie sau orice altă afecțiune), ci și să faceți tot ce puteți pentru a obține și a menține sănătatea optimă a sistemului cardiovascular în general. Acest lucru înseamnă tratarea agresivă a hipertensiunii, diabetului și a lipidelor crescute, menținerea unei greutăți sănătoase, nefumarea și exercitarea abundentă.
Boală de rinichi. După cum am văzut, boala renală în sine este un factor major de risc pentru dezvoltarea CAD. Aceasta înseamnă că, dacă aveți boli de rinichi, devine extrem de important să obțineți controlul asupra tuturor celorlalți factori de risc cardiovascular (pe care tocmai le-am menționat). Gestionarea agresivă a factorilor de risc ar trebui să devină un obiectiv principal pentru dvs. și ar trebui să luați măsurile necesare pentru a vă optimiza riscul.
În plus, majoritatea experților recomandă ca oricine cu boli renale cronice să fie plasat pe un medicament statinic și să se acorde o atenție serioasă aspirinei profilactice. Aceste măsuri pot ajuta la prevenirea consecințelor mai grave ale CAD.
Un cuvânt de la Verywell
A avea boli de rinichi poate crește foarte mult riscul de a dezvolta boli cardiace grave și invers. Oricine are o problemă medicală care implică oricare dintre aceste sisteme de organe trebuie să ia toate măsurile disponibile nu numai pentru a optimiza terapia pentru diagnosticul existent, ci pentru a preveni dezvoltarea unei noi probleme medicale într-un alt organ vital.