Conţinut
Leucopenia este termenul medical folosit pentru a descrie un număr scăzut de celule albe din sânge (leucocite). În funcție de gravitate, leucopenia poate crește riscul de infecții, uneori într-un grad serios. Există multe cauze posibile, inclusiv medicamente, infecții, afecțiuni autoimune, cancer, deficiențe de vitamine și multe altele. Evaluarea începe cu o hemoleucogramă completă, dar poate include o serie de studii suplimentare. Când este ușor, singurul tratament necesar poate fi o atenție atentă pentru a reduce riscul de infecții. Opțiunile de tratament pot include utilizarea factorilor de creștere pentru a stimula producția de celule albe din sânge, precum și terapii care abordează cauza principală a leucopeniei.Tipuri de celule albe din sânge
Pentru a înțelege potențialele complicații și cauze ale leucopeniei, este foarte util să ne uităm la diferitele tipuri de celule albe din sânge, deoarece anumite afecțiuni pot afecta unele celule albe din sânge, dar nu altele.
În plus, unele cauze ale leucopeniei pot duce la un nivel scăzut de celule roșii din sânge (anemie) și / sau trombocite (trombocitopenie) din cauza unei căi comune de producție în măduva osoasă. Pancitopenia este termenul medical folosit pentru a descrie un nivel scăzut al tuturor tipurilor de celule sanguine, inclusiv celule roșii din sânge (eritrocite), trombocite (trombocite) și celule albe din sânge (leucocite).
Toate tipurile de celule sanguine provin în cele din urmă dintr-o celulă stem pluripotențială din măduva osoasă. Într-un proces numit hematopoieză, aceste celule trec printr-un proces de diferențiere pentru a deveni în cele din urmă toate celulele sanguine specifice aflate în circulație.
Celulele albe din sânge se diferențiază de-a lungul a două linii diferite - granulocite și agranulocite.
Granulocite
Celulele albe din sânge cunoscute sub numele de granulocite se diferențiază de o celulă progenitoare de-a lungul liniei celulare mieloide și sunt numite pentru apariția lor la microscop. Celulele albe din sânge formate sunt cele mai numeroase celule albe din măduva osoasă și includ:
- Neutrofile: Deseori considerate cele mai importante în raport cu un număr scăzut de celule albe din sânge, neutrofilele sunt celule albe din sânge care sunt apărarea dvs. principală împotriva bacteriilor și a altor microorganisme. Neutrofilele sunt, de asemenea, denumite celule polimorfonucleare sau PMN.
- Bazofili: Bazofilele sunt mult mai puține, și joacă un rol în apărarea organismului împotriva bacteriilor, paraziților interni și paraziților externi (cum ar fi căpușele).
- Eozinofile: Cele mai cunoscute sub numele de tip de celule albe din sânge adesea crescute la persoanele cu alergii, aceste celule sunt importante în apărarea corpului nostru împotriva paraziților interni (cum ar fi viermii).
- Monocite: Monocitele se dezvoltă din monoblaste și sunt uneori gândite ca „camioanele de gunoi” ale sistemului imunitar. După ce părăsesc măduva osoasă, ei petrec doar câteva zile în sânge până când migrează în țesuturi și devin macrofage. Aceste celule curăță resturile printr-o metodă numită fagocitoză (consumând în esență resturile).
Agranulocite
Agranulocitele se diferențiază de o celulă progenitoare comună (limfoblast) prin linia celulară limfoidă. Aceste celule se diferențiază în:
- Limfocite T (celule T): Celulele T acționează prin uciderea directă a bacteriilor, virușilor și celulelor canceroase într-un proces numit imunitate mediată de celule. Există multe tipuri diferite de celule T care îndeplinesc toate funcții diferite, cum ar fi celulele T citotoxice, celulele T ajutătoare, celulele T cu memorie și celulele T ucigătoare naturale. Celulele T citotoxice sau celulele CD8 + joacă un rol important în îndepărtarea celulelor infectate cu virus din corp.
- Limfocite B (celule B): Celulele B sunt implicate într-o formă diferită de apărare împotriva microorganismelor, denumită imunitate umorală. Celulele B pot prezenta antigeni (un marker de ceva anormal în organism) celulelor T, pe lângă diferențierea în celule plasmatice care produc anticorpi. Celulele B, în acest fel, joacă un rol important în „amintirea” unei bacterii străine sau a unui alt agent patogen pentru viitor.
- Celule ucigașe naturale: Celulele killer naturale sunt diferite de celulele T killer naturale și joacă un rol important în lupta împotriva cancerului din organism.
Simptome de leucopenie
Semnele și simptomele leucopeniei sunt în primul rând simptomele legate de infecțiile care se pot dezvolta, deși cu leucopenie severă, sunt deseori prezente simptome nespecifice sau oboseală și senzație de rău. Semnele de avertizare pentru potențiale leucopenii includ infecții frecvente, infecții care nu se vor rezolva, un sentiment general de a fi bolnav și inflamații sau ulcere în gură sau în jurul acesteia. Simptomele infecției pot include:
- Febra, frisoane și / sau transpirații nocturne
- Cefalee sau gât rigid
- Durere de gât
- Răni la gură sau pete albe în gură
- Tuse sau dificultăți de respirație
- Durere sau arsură la urinare
- Drenaj, roșeață sau umflături în jurul unei răni ale pielii
- Dureri abdominale și / sau diaree
Este important de reținut că, chiar și atunci când este prezentă o infecție gravă, este posibil ca semnele și simptomele să nu fie la fel de evidente din cauza lipsei de celule albe din sânge. (Celulele albe din sânge sunt responsabile pentru crearea semnelor de inflamație, puroi etc.)
Dacă apare și anemie (număr scăzut de celule roșii din sânge), simptomele pot include:
- Amețeală sau leșin
- Un ritm cardiac rapid
- Piele palida
Dacă este prezentă și trombocitopenia, semnele pot include:
- Vânătaie
- Petite pete roșii pe piele care nu se blanchesc cu presiune (petechii)
- Sângerări nazale
- Sânge în urină sau scaun
- Perioade menstruale grele
Cauze
Există multe afecțiuni care pot duce la un număr scăzut de celule albe din sânge, dar primul pas este să analizăm dacă este prezentă o adevărată scădere a numărului de celule albe din sânge. Și chiar dacă numărul este mic (în comparație cu domeniul de referință al laboratorului), indiferent dacă numărul este sau nu îngrijorător.
Neutropenie etnică benignă (numită și leucopenie fiziologică sau neutropenie constituțională) este o afecțiune moștenită în care o persoană are un număr scăzut de celule albe din sânge. Aceste număr mai mic de celule albe din sânge sunt o cauză foarte frecventă de neutropenie aparentă la persoanele din patrimoniul african, din Orientul Mijlociu sau din vestul Indiei. Semnul distinctiv al neutropeniei etnice benigne este că, deși numărul de globule albe este sub intervalul normal, aceste persoane nu prezintă un risc crescut de infecție.
O conștientizare a neutropeniei etnice benigne este deosebit de importantă în tratamentul cancerului, deoarece întreruperile pentru continuarea chimioterapiei (sau oprirea) sau participarea la studiile clinice pot să nu ia în considerare această diversitate în numărul de celule albe „normale” din sânge.
Pseudoleucopenie este un termen care înseamnă pur și simplu că numărul de celule albe din sânge pare scăzut, dar de fapt nu este. Pseudoleucopenia poate fi cauzată de modificări ale eșantionului de laborator după ce este extras (in vitro), cum ar fi aglomerarea celulelor ca răspuns la frig. Fenomenul poate apărea și la începutul unei infecții, deoarece celulele albe din sânge migrează în țesuturi (pentru a combate infecția) sau sunt epuizate temporar pentru combaterea infecției, înainte ca mai multe să poată fi eliberate din măduva osoasă.
Mecanisme
Analizând cauzele potențiale ale leucopeniei, este util să înțelegem posibilele mecanisme responsabile pentru numărul scăzut. Acestea pot include:
- Scăderea producției: Condiții precum malnutriția proteică-calorie sau unele deficiențe de vitamine pot reduce disponibilitatea „elementelor de bază” pentru celulele albe din sânge, astfel încât acestea să fie subproduse. Orice lucru care interferează cu măduva osoasă poate duce, de asemenea, la reducerea producției.
- Defalcare crescută: Condiții precum unele tulburări autoimune pot produce anticorpi împotriva globulelor albe din sânge, astfel încât acestea să fie descompuse prea rapid.
- Consum crescut: Celulele albe din sânge pot fi „epuizate”, deoarece combate infecțiile din organism, în special infecțiile severe (de exemplu, sepsis).
- Sechestrare: Celulele albe din sânge pot fi sechestrate (acumulate) în splină în condiții precum ciroză hepatică.
Leucopenie absolută vs. leucopenie relativă
Când ne uităm la numărul de celule albe din sânge pe un număr complet de sânge, este important de reținut că doar o minoritate a celulelor albe din sânge prezente în corp circulă în fluxul sanguin. Din acest motiv, numărul uneori se poate schimba destul de rapid.
Doar aproximativ 2% până la 3% din leucocitele mature circulă liber în sânge. Aproximativ 80% până la 90% rămân în măduva osoasă, depozitate în caz că ar putea fi necesare rapid. Restul celulelor albe din sânge acoperă vasele de sânge astfel încât acestea să nu circule liber (și, prin urmare, nu sunt detectate pe un CBC). Odată ajunși în fluxul sanguin, globulele albe din sânge trăiesc în medie între două și 16 zile.
O serie de afecțiuni pot determina intrarea în circulație a celulelor albe din sânge care acoperă vasele de sânge (demarginare), cum ar fi șocul, exercițiile fizice grele sau stresul mare. Acest lucru poate face ca un număr de alb care este de fapt scăzut să pară normal. În schimb, diluarea sângelui, cum ar fi atunci când o persoană primește o transfuzie de plasmă, poate reduce în mod artificial numărul de celule albe din sânge.
Leucopenia generală
Vom începe examinând cauzele potențiale ale leucopeniei în general și apoi vom analiza cauzele care pot duce la o deficiență a unui tip de celule sanguine față de altul.
În țările dezvoltate, leucopenia indusă de medicament este cea mai frecventă și poate fi cauzată de diferite mecanisme, în funcție de faptul dacă medicamentul dăunează măduvei osoase sau are ca rezultat autoimunitatea care determină descompunerea celulelor. La nivel mondial, malnutriția (care duce la scăderea producției) este cea mai frecventă.
Indus de medicamente și tratament
O gamă largă de medicamente poate fi responsabilă pentru leucopenie, iar medicul dumneavoastră va începe probabil să vă evalueze leucopenia (în absența altor simptome), dar vă va examina cu atenție medicamentele. Medicamentele pot duce la leucopenie în mai multe moduri diferite, inclusiv suprimarea directă a măduvei osoase, având un efect toxic asupra celulelor care devin leucocite sau conducând la o reacție imună în care organismul își atacă propriile celule albe din sânge. Unele cauze relativ frecvente includ:
Medicamente pentru chimioterapie: Un număr scăzut de celule albe din sânge datorat chimioterapiei (neutropenie indusă de chimioterapie) este o cauză foarte frecventă, precum și o cauză gravă de leucopenie. Diferite medicamente pentru chimioterapie afectează măduva osoasă în moduri diferite. În timp ce momentul variază între medicamente, punctul în care numărul de celule albe din sânge atinge cel mai mic punct (nadirul) este de aproximativ 10 până la 14 zile după perfuzie.
Alte medicamente:
- Medicamente pentru convulsii: Lamictal (lamotrigină), acid valproic, fenitoină, carbamazepină
- Antibiotice, în special Septra sau Bactrim (trimetoprim / sulfametoxazol), Minocin (minociclină), derivați ai penicilinei (cum ar fi Amoxicilina), cefalosporine și Flagil (metronidazol).
- Medicamente pentru durere, cum ar fi aspirina, și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofen.
- Antivirale precum aciclovir
- Medicamente psihiatrice, cum ar fi clozapină, Wellbutrin (bupropion), clorpromazină, risperidonă și haloperidol
- Medicamente pentru inimă, cum ar fi diuretice tiazidice, beta-blocante și spironolactonă
- Medicamente imunosupresoare pentru prevenirea respingerii transplantului, tratarea artritei inflamatorii precum sirolimus, tacrolimus, micofenolat mofetil, leflunomidă
- Medicamente pentru HIV (antiretrovirale)
- Terapii biologice, cum ar fi inhibitorii TNF, Proleukin (interleukin-2) și Rituxan (rituximab)
- Medicamente pentru scleroză multiplă, cum ar fi interferonul beta-1a și interferonul beta-1b
Idiopatic
Uneori, o cauză a leucopeniei nu este evidentă, chiar și cu un antrenament amănunțit de laborator. Termenul idiopatic este folosit ca o categorie captivă pentru a descrie o afecțiune care apare dintr-un motiv care nu este evident. Un exemplu este neutropenia cronică idiopatică.
Infecții
Infecțiile sunt, contraintuitiv, o cauză relativ frecventă de leucopenie. Leucopenia poate apărea în timpul infecției acute cu unele infecții sau în primul rând în stadiul postinfecțios cu altele.
În cazul septicemiei, o infecție bacteriană copleșitoare, poate apărea leucopenie, deoarece celulele albe disponibile din sânge sunt „epuizate” pentru combaterea infecției.
Există unele infecții în care leucopenia este destul de frecventă, inclusiv:
- Infecții virale: Virusul Epstein Barr (mono), virusul sincițial respirator (RSV), parvovirusul, gripa, citomegalovirusul, hepatita A și B, rujeola, febra dengue, HIV (aproximativ 70% dintre persoanele cu HIV vor experimenta leucopenie)
- Boli Rickettsiale: Boala Lyme, Ehrlichioza, anaplasmoza, tifosul, febra pătată a Muntelui Stâncos
- Infecții bacteriene: Shigella, salmonella, pertussis (tuse convulsivă), bruceloză, tuberculoză și tulpini micobacteriene atipice, psittacoză
- Paraziți: Malarie
Mai multe dintre aceste infecții pot provoca, de asemenea, anemie (un număr scăzut de celule roșii din sânge) și trombocitopenie (un număr scăzut de trombocite).
Condiții care afectează măduva osoasă
Orice lucru care interferează cu producerea de celule albe din sânge în măduva osoasă poate duce la apariția leucopeniei, inclusiv:
- Infiltrarea măduvei osoase: Infiltrarea măduvei osoase (cum ar fi în leucemia acută și în leucemia limfocitară granulară mare) poate perturba procesul de formare a celulelor sanguine. Metastazele la nivelul măduvei osoase pot duce în mod similar la leucopenie. Cancerele care tind să se răspândească în măduva osoasă includ cancerul de sân, cancerul de prostată, cancerul de colon, melanomul și cancerul de stomac.
- Tulburări ale măduvei osoase, inclusiv anemie aplastică, sindroame mielodisplazice, mielom multiplu, mielofibroză
Boli vasculare cu colagen / afecțiuni autoimune
O serie de condiții pot duce la distrugerea celulelor albe din sânge.
Condițiile autoimune primare includ
- Neutropenia autoimună primară
- Neutropenie cronică benignă a copilăriei
Condițiile autoimune secundare includ condiții precum:
- Lupus (foarte frecvent)
- Artrita reumatoida
- Sindromul Sjogren
- Boală mixtă a țesutului conjunctiv
- Polimialgia reumatică
- Boala Crohn
Unele dintre aceste condiții pot duce la leucopenie în mai mult decât mod. De exemplu, sindromul Felty (o splină mărită plus neutropenia) poate duce și la sechestrarea celulelor albe din sânge.
Alte cauze autoimune includ:
- Aplazie de celule albe pure
- Limfocitoza T-gamma
Expuneri de mediu
Expunerile în mediu sau practicile stilului de viață pot duce la leucopenie, inclusiv:
- Expunere la mercur, arsen sau cupru
- Consumul intens de alcool
- Expunerea la radiații
Vitamine și deficiențe nutriționale
Malnutriția proteică-calorie este o cauză frecventă a leucopeniei rezultată din producția inadecvată de leucocite.
Deficiențele de vitamina B12 și folat sunt o cauză relativ frecventă, precum și anemia cu deficit de fier.
Inflamator
Sarcoidoza este o afecțiune inflamatorie puțin înțeleasă care duce în mod obișnuit la leucopenie.
Hipersplenism
O splină mărită poate duce la sechestrarea leucocitelor în splină. Poate să apară cu ciroză hepatică, unele afecțiuni ale sângelui sau sindromul Felty.
Condiții congenitale
Leucopenia sau neutropenia sunt observate cu o serie de afecțiuni congenitale și sindroame, cum ar fi:
- Neutropenie congenitală severă (sindrom Kostmann)
- Neutropenia ciclică
- Diamond Blackman anemie
- Mielokatexie (o afecțiune în care celulele albe din sânge nu reușesc să pătrundă în sânge din măduva osoasă)
Alte cauze
Hemodializa are ca rezultat adesea leucopenie, precum și reacții de transfuzie.
Cauze ale nivelurilor scăzute Tipuri specifice de celule albe din sânge
Unele afecțiuni medicale duc la un număr disproporționat de scăzut al unui tip specific de celule albe din sânge, iar alte număr de celule albe din sânge pot fi normale. Un nivel scăzut izolat al unor tipuri de celule albe din sânge poate fi, de asemenea, important în prezicerea prezenței sau severității unei boli.
Neutropenie: Un nivel scăzut de neutrofile este adesea cel mai preocupant al leucopeniei din cauza riscului de infecție. Neutropenia fără leucopenie generală (neutropenie izolată) sugerează cauze precum boli autoimune sau deficiențe de vitamine (procese care pot afecta doar un singur tip de celule albe din sânge), în timp ce afecțiunile care implică măduva osoasă afectează de obicei toate tipurile de celule albe din sânge.
Eozinopenie: Un nivel scăzut de eozinofile (leucopenie eozinofilă) este frecvent observat cu stres fizic sau emoțional (datorat eliberării hormonilor de stres), cu sindromul Cushing și cu inflamație acută. Eosinopenia pare, de asemenea, un marker important pentru sepsis.
Basopenia: Un nivel scăzut de bazofile (leucopenie bazofilă) poate fi observat cu:
- Afecțiuni alergice, cum ar fi urticarie, urticarie, alergii severe, angioedem și anafilaxie
- Cu doze mari sau utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor
- Cu stres
- În timpul fazei acute a infecțiilor sau inflamației
- Cu hipertiroidism sau tirotoxicoză
Limfopenie: Limfopenia fără un nivel corespunzător scăzut de celule albe din sânge nu este foarte frecventă, dar poate fi foarte importantă în unele cazuri sau poate oferi informații utile. Cauzele pot include:
- Corticosteroizi
- Insuficiență renală
- Radiații
- boala Hodgkin
- Medicamente utilizate pentru prevenirea respingerii transplantului
- Unele infecții virale, în special HIV / SIDA cu deficit de celule T CD4
- Condiții congenitale, cum ar fi imunodeficiența combinată severă
Numărul de limfocite tinde să scadă odată cu îmbătrânirea normală, deși limfopenia pare să se coreleze cu riscul general de deces la adulți în S.U.A.
Din punct de vedere al prognosticului, cercetări recente sugerează că limfopenia prezice gravitatea bolii și probabilitatea ca aceasta să progreseze până la necesitatea terapiei intensive sau a decesului cu COVID-19.
Monocitopenie: Un nivel scăzut izolat de monocitopenie este cel mai adesea observat la începutul utilizării corticosteroizilor.
Diagnostic
În unele cazuri, cauza leucopeniei poate fi evidentă și nu va fi nevoie de antrenament (de exemplu, dacă o persoană primește chimioterapie). Alteori, stabilirea diagnosticului precis poate fi o provocare.
Istorie și fizică
Procesul de diagnostic ar trebui să înceapă cu un istoric atent, incluzând orice factori de risc pentru condițiile menționate mai sus, medicamentele utilizate, un istoric de călătorie și multe altele. Examenul fizic ar trebui să caute orice semne de infecție (menționând că acestea nu pot fi prezente cu un număr foarte scăzut de alb și chiar și constatările imagistice pot să nu fie la fel de evidente, cum ar fi semnele de pneumonie la o radiografie toracică). Ganglionii limfatici (inclusiv cei de deasupra gulerului) și splina trebuie verificate cu atenție, iar pielea examinată pentru a observa orice dovadă de vânătăi.
analize de sange
O serie de teste de laborator pot ajuta la restrângerea cauzelor:
- Hemoleucograma completă (CBC): evaluarea de laborator poate începe prin evaluarea numărului de hemoleucogramă completă, inclusiv a proporțiilor de celule albe din sânge, a numărului de globule roșii și a trombocitelor. Indicii celulelor roșii din sânge (cum ar fi MCV) pot da uneori indicii importante cu privire la cauze precum deficiența de vitamina B12. Cu siguranță, compararea cu rezultatele cu orice hemogramă completă anterioară este utilă.
- Frotiu de sânge: un frotiu periferic pentru morfologie poate fi util în căutarea oricăror modificări ale celulelor sanguine, cum ar fi granulații toxice la neutrofile, uneori observate cu infecții. Căutarea oricăror semne de globule albe imature este, de asemenea, foarte utilă atunci când căutați infecții severe sau cancere legate de sânge.
- Numărul de reticulocite: dacă numărul de globule roșii este, de asemenea, scăzut, un număr de reticulocite poate ajuta la determinarea numărului de sânge din cauza lipsei de producție sau a altui mecanism.
Domenii de referință
Termenul de leucopenie este de obicei folosit pentru a descrie numărul total de albi fiind scăzut, dar acest lucru poate implica niveluri scăzute ale unor tipuri de celule albe din sânge și un număr normal de altele. În unele cazuri, numărul total de celule albe din sânge poate fi scăzut, dar un tip de celule albe din sânge poate fi de fapt ridicat.
Intervalul normal pentru numărul de celule albe din sânge variază în funcție de ora din zi. Nivelul se poate schimba, uneori semnificativ, ca răspuns la stresul fizic sau emoțional.
Diferite celule albe din sânge reprezintă procente diferite din numărul total de celule albe din sânge. Aceasta include:
- Neutrofile (55% până la 70%)
- Banda neutrofilă (0% până la 3%)
- Limfocite (20% până la 40%): Procentul de limfocite este mai mare la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 18 ani decât la adulți.
- Monocite (2% până la 8%)
- Eozinofile (1% până la 4%)
- Bazofili (0,5% până la 1%)
Număr total de celule albe din sânge: Gama totală de celule albe din sânge la adulți la copii este următoarea:
- Bărbați: 5.000 până la 10.000 de celule pe microlitru (uL)
- Femei: 4.500 până la 11.000 de celule pe uL
- Copii: 5.000 până la 10.000 de celule pe uL (de la copilărie până la adolescență)
Număr absolut de neutrofile: Nivelul absolut (numărul total de celule albe din sânge înmulțit cu procentul unui anumit tip de celule albe) a diferitelor tipuri de celule albe din sânge poate fi o valoare de laborator foarte importantă, în special în ceea ce privește neutrofilele.
Intervalul pentru numărul absolut de neutrofile este cuprins între 2.500 celule / uL și 6.000 celule / uL.
Un număr absolut de neutrofile (ANC) mai mic de 2.500 s-ar numi neutropenie, dar numărul trebuie de obicei să scadă sub 1.000 de celule / uL înainte ca riscul de a dezvolta o infecție bacteriană să crească semnificativ. Dacă ANC scade sub 500 de celule / uL, riscul de infecție crește brusc. Termenul "agranulocitoză"este uneori utilizat interschimbabil cu un ANC mai mic de 500 celule / uL.
Este de remarcat faptul că oamenii pot avea neutropenie în ciuda numărului normal normal de celule albe din sânge (adesea deoarece numărul absolut de limfocite este crescut).
Alte teste de laborator
Testele pentru cauze pot include:
- Nivelurile de vitamina B12 sau folat
- Culturi de sânge
- Culturi virale
- Citometrie în flux
- Teste pentru detectarea autoimunității, cum ar fi anticorpii antinucleari (testarea anticorpilor anti-neutrofile este utilă în primul rând la copii)
- Testarea genetică dacă se suspectează o cauză congenitală
Examinarea măduvei osoase
Poate fi necesară o biopsie a măduvei osoase pentru a căuta un cancer subiacent (cum ar fi leucemia) sau o tulburare a măduvei osoase, cum ar fi anemia aplastică.
Imagistica
Testele imagistice nu sunt deseori necesare pentru a diagnostica leucopenia, cu excepția cazului în care se suspectează un cancer subiacent sau o infecție osoasă.
Tratament
Dacă leucopenia necesită tratament depinde de numărul de celule albe din sânge, în special de numărul absolut de neutrofile.
Tratamentul cauzei de bază
De multe ori, tratarea cauzei de bază a leucopeniei este cea mai eficientă, cum ar fi înlocuirea vitaminelor cu deficit sau tratarea infecțiilor. Cu afecțiuni severe, cum ar fi anemia aplastică, acest lucru poate necesita transplant de măduvă osoasă.
Antibiotice
Dacă leucopenia este severă (neutropenie absolută severă), cum ar fi datorită chimioterapiei și este prezentă febră (sau chiar fără febră, dacă numărul este foarte scăzut), antibioticele sunt uneori folosite chiar dacă nu se găsește o sursă evidentă de infecție. Acesta poate fi, de asemenea, cazul unor antivirale sau antifungice (de exemplu, se pot administra antifungice preventive pentru Aspergillus).
Transfuzii
Infuziile de granulocite sunt rareori folosite și utilizarea lor este controversată. Acestea fiind spuse, pot exista setări în care acestea sunt recomandate, cum ar fi persoanele cu risc foarte mare.
Factori de creștere
Medicamentele (factorii de creștere) pot fi utilizați pentru a stimula producția de neutrofile în măduva osoasă (preventiv sau ca tratament pentru un număr scăzut de neutrofile). Utilizarea factorilor de creștere pentru a stimula dezvoltarea și maturizarea granulocitelor a devenit standard de îngrijire chiar și preventiv cu unele tipuri de cancer și a permis medicilor să utilizeze medicamente pentru chimioterapie la doze mai mari decât în trecut.
Factorii de stimulare a coloniei de granulocite (G-CSF) și factorii de stimulare a coloniei de granulocite-macrofage care sunt disponibili includ:
- Neupogen (filgrastim, G-CSF)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- Leukine (sargramostim, GM-CSF
Prevenirea infecțiilor
Dacă numărul de celule albe din sânge al unei persoane este foarte scăzut, poate fi necesară internarea în spital. În caz contrar, îngrijirea pentru prevenirea infecțiilor este crucială chiar dacă se dau factori de creștere. Aceasta include:
- Evitarea condițiilor aglomerate
- Limitarea vizitatorilor dacă este internat
- Evitarea contactului cu oricine este bolnav
- Practicarea siguranței alimentelor (fără carne sau fructe de mare crude, spălarea legumelor, evitarea brânzeturilor moi etc.)
- Practicarea precauției cu animalele de companie (evitarea cutiilor de gunoi, a cuștilor pentru păsări, a nu manipula reptilele etc.)
Un cuvânt de la Verywell
Există multe cauze potențiale ale leucopeniei, variind de la o problemă până la viața în pericol. Riscul principal este cel al infecției, iar măsurile pentru reducerea acestui risc și tratarea infecțiilor prezente sunt cele mai importante.