Chimioterapie pentru cancerul de sân metastatic

Conţinut

• Cum functioneaza
• Când este folosit
• Frecvență
• Obiective
• Medicamente pentru chimioterapie
• Metastaze cerebrale
• Efecte secundare frecvente

Chimioterapia este utilizată ca tratament pentru majoritatea persoanelor cu cancer de sân metastatic la un moment dat. Dacă se utilizează prima linie sau nu depinde de starea receptorului, de tratamentele anterioare și de alți factori.

Chimioterapia este un tratament sistemic care atacă celulele canceroase oriunde se află în corp. Cu toate acestea, o excepție este creierul, trecerea multor dintre aceste medicamente fiind limitată de prezența barierei hematoencefalice.

Cum functioneaza

Chimioterapia acționează atacând celulele cu creștere rapidă, cum ar fi celulele canceroase. Majoritatea medicamentelor pentru chimioterapie interferează cu celulele canceroase la un moment dat în procesul de diviziune, dar diferite porțiuni ale ciclului celular sunt întrerupte cu diferite medicamente.

Deoarece aceste tratamente afectează celulele cu creștere rapidă, ele afectează frecvent celulele normale din corp, cum ar fi cele din tractul digestiv (care pot provoca greață), foliculii de păr (care pot provoca căderea părului) și măduva osoasă (care are ca rezultat anemie și număr scăzut de celule albe din sânge).

Când este folosit

Cât de curând este recomandată chimioterapia pentru tratament depinde în mare măsură de tipul special de cancer de sân pe care îl aveți, dacă tumora dumneavoastră este sau nu pozitivă pentru receptorul de estrogen sau receptorul HER 2 și dacă terapiile hormonale sunt sau nu eficiente pentru tumora dumneavoastră.

Chimioterapia este de obicei recomandată ca tratament de primă linie pentru cancerul metastatic pentru:

• Femeile cu tumori receptori estrogeni pozitivi care au devenit rezistente la medicamente hormonale, cum ar fi tamoxifen sau inhibitori de aromatază
• Femeile cu tumori HER2 pozitive (împreună cu terapia țintită, cum ar fi Herceptin), care sunt negative pentru receptorii de estrogen
• Femeile cu tumori care sunt atât receptori estrogeni, cât și HER2 negativi (cancer de sân triplu negativ)
• Cazurile în care terapiile hormonale sunt eficiente împotriva tumorilor pozitive ale receptorilor de estrogen și este necesară o reducere rapidă a tumorii

Frecvență

Chimioterapia se administrează de obicei în cicluri care sunt distanțate între 21 și 28 de zile. Numărul de cicluri pe care le primiți va depinde de multe lucruri, inclusiv de răspunsul dvs. la medicament sau medicamente.

Chimioterapia poate funcționa foarte bine pentru cancerul de sân metastatic, deși tumorile devin aproape întotdeauna rezistente la orice medicament sau combinație de medicamente date în timp. Nu este neobișnuit ca oamenii să fie supuși cel puțin trei regimuri diferite de chimioterapie în timpul tratamentului.

Chimioterapia pentru cancerul de sân metastatic poate fi administrată fie continuu (o combinație de medicamente după alta fără pauză), fie intermitent, și există argumente pro și contra pentru fiecare metodă.

S-a constatat că chimioterapia continuă poate încetini creșterea cancerului oarecum mai eficient decât terapia intermitentă, deși nu pare să existe o diferență mare în supraviețuirea generală.

În schimb, cei care primesc terapie intermitentă tind să aibă o calitate generală a vieții mai bună. Din mai multe motive precum acesta, oncologul dvs. va dori să vă înțeleagă preferințele personale în ceea ce privește gestionarea cancerului.

Obiective

Obiectivele tratamentului de chimioterapie pentru cancerul de sân metastatic sunt de obicei diferite de obiectivele tratamentului de chimioterapie pentru boala în stadiu incipient și acest lucru poate fi foarte confuz.

Pentru cancerul de sân în stadiu incipient, chimioterapia se administrează cel mai adesea cu intenția de a vindeca boala. De exemplu, când chimioterapia este administrată după o intervenție chirurgicală de cancer de sân, se speră că medicamentele vor ataca celulele canceroase rămase în corp ( care nu poate fi văzut în studiile imagistice) în speranța că cancerul va fi vindecat. Utilizată în acest mod, chimioterapia este denumită terapie adjuvantă.

Chimioterapia poate fi, de asemenea, utilizată pentru cancerul de sân în stadiu incipient pentru a scădea dimensiunea unei tumori, astfel încât operația să fie posibilă. Utilizată în acest fel, chimioterapia este denumită terapie neoadjuvantă, iar scopul este, de asemenea, un remediu.

Cu toate acestea, chimioterapia pentru cancerul de sân metastatic este utilizată cu obiective diferite. Aceste obiective sunt:

• Pentru a-ți prelungi viața
• Pentru a vă îmbunătăți calitatea vieții
• Pentru a vă ușura simptomele

Cu alte cuvinte, spre deosebire de chimioterapia pentru cancerul de sân în stadiu incipient, chimioterapia pentru cancerul de sân metastatic nu se administrează cu intenția de a vindeca boala, ci de a controla boala cât mai mult posibil.

De ce nu este un remediu scopul?

Poate fi foarte dureros și șocant atunci când ajungeți să înțelegeți diferențele dintre ceea ce poate oferi chimioterapia pentru cancerul de sân în stadiu incipient și ceea ce poate realiza pentru cancerul de sân metastatic.

Nu medicii nu vor să încerce să vindece cancerul de sân avansat cu chimioterapie. Ei fac. Doar că, cu medicamentele pe care le avem în prezent și rezistența care se dezvoltă în timp, șansele de chimioterapie care vindecă un cancer avansat sunt foarte mici. Acest lucru este adevărat chiar dacă ați fi tratat cu doze extrem de mari și agresive din mai multe dintre aceste medicamente.

Din păcate, potrivit studiilor, mulți oameni așteaptă un răspuns diferit de cel al oncologilor și speră la chimioterapievoivindecă-le cancerul metastatic. Împărtășim acest lucru pentru a nu-ți lua speranța. Există unii oameni care răspund și continuă să răspundă la chimioterapie pentru o lungă perioadă de timp. Totuși, este important să înțelegem ce poate și ce nu poate face chimioterapia cu medicamentele pe care le avem în prezent.

Dacă încă mai sperați la o vindecare, discutați cu medicul dumneavoastră. În acest moment nu există medicamente aprobate care să poatăvindeca cancer de sân metastatic, deși noi medicamente sunt întotdeauna evaluate în cadrul studiilor clinice. Pentru câțiva oameni, unele dintre aceste medicamente mai noi, cum ar fi imunoterapia, pot oferi șanse mai mari de supraviețuire pe termen lung, dar nu știm sigur și de aceea sunt studiate.

Ghid de discuții despre medicul pentru cancerul de sân

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF

Medicamente pentru chimioterapie

Dacă cancerul dumneavoastră este recidivant și ați avut chimioterapie prima dată, de obicei se utilizează diferite medicamente. Se crede că celulele canceroase care persistă dincolo de tratamentul inițial sunt probabil rezistente la medicamente. Cu alte cuvinte, chimioterapia ar fi putut distruge multe celule canceroase, dar celulele care au fost rezistente la medicament au rămas în urmă.

Nu este neobișnuit ca cineva să aibă cel puțin trei regimuri separate de chimioterapie utilizate pentru tratarea cancerului. Pentru a diferenția aceste tratamente, oncologii se referă de obicei la un regim de chimioterapie ca prima linie, a doua linie, a treia linie și așa mai departe.

Chimioterapia tinde să devină mai puțin eficientă în timp, pe măsură ce sunt necesare mai multe regimuri.

Categorii de medicamente

Pot fi utilizate mai multe categorii diferite de medicamente pentru chimioterapie, inclusiv:

• Antracicline: Adriamicină (doxorubicină), Ellence (epirubicină)
• Agenți alchilanți: Cytoxan (ciclofosfamidă)
• Taxani: Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
• Inhibitori mitotici: Halaven (eribulin)
• Medicamente analogice nucleozidice: Gemzar (gemcitabină) și inhibitori ai sintezei ADN Xeloda (capecitabină)
• Antimetaboliți: metotrexat
• Inhibitori ai microtubulilor: Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
• Medicamente pentru platină: Platinol (cisplatină), Paraplatină (carboplatină)
• Medicamente topoisomerazice: etopozid

Terapie unică vs terapie combinată

Spre deosebire de terapia adjuvantă pentru cancerul de sân în stadiu incipient, care implică aproape întotdeauna utilizarea unei combinații de medicamente, terapia cu un singur agent este adesea utilizată pentru cancerul de sân metastatic. Utilizarea chimioterapiei combinate este de obicei limitată la perioadele în care un cancer este rapid progresiv pentru a obține controlul bolii.

Câteva combinații care sunt utilizate în mod obișnuit includ Xeloda (capecitabină) și Taxotere (docetaxel) și Gemzar (gemcitabină) și Taxol (paclitaxel).

Metastaze cerebrale

În timp ce chimioterapia este capabilă să trateze celulele canceroase aproape peste tot în corp, multe medicamente pentru chimioterapie nu pot ajunge la creier.Acest lucru se datorează unei membrane specializate de capilare cunoscută sub numele de bariera hematoencefalică.

Bariera hematoencefalică este concepută pentru a preveni pătrunderea toxinelor în țesuturile sensibile ale creierului și măduvei spinării, dar, din păcate, poate împiedica accesul medicamentelor chimioterapice. Alte opțiuni de tratament, cum ar fi radioterapia creierului întreg, pot fi necesare pentru tratarea cancerului de sân care s-a răspândit în creier.

Tratamentul metastazelor cerebrale din cancerul de sân

Efecte secundare frecvente

Majoritatea oamenilor sunt conștienți de faptul că medicamentele pentru chimioterapie au adesea efecte secundare. Deși acest lucru este adevărat, au existat progrese semnificative în gestionarea efectelor secundare ale chimioterapiei în ultimii ani, în special simptome precum greață și vărsături.

Efectele secundare specifice ale diferitelor medicamente pot varia și este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele reacții adverse la care vă puteți aștepta.

Oboseală

Oboseala este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale chimioterapiei și unul dintre cele mai frustrante. Chiar dacă nu avem încă tratamente specifice pentru oboseală, la fel ca și pentru greață, există multe lucruri pe care le puteți face pentru a o face mai tolerabilă.

Măsurile simple, cum ar fi ritmul pe parcursul zilei, prioritizarea activităților și învățarea de a delega, pot fi foarte utile. Rețineți că, în același timp în care vă confruntați cu oboseală, cei dragi suferă probabil de un sentiment de neputință. Învățarea de a delega și de a cere și de a primi ajutor nu numai că vă poate ajuta cu oboseala, dar va permite celor dragi o modalitate de a face față sentimentelor lor de neputință.

Sfaturi pentru a face față oboselii cancerului

Pierderea parului

Căderea părului este frecventă la multe medicamente pentru chimioterapie. Pentru cei care au avut chimioterapie „prima dată în jur”, poate fi și mai dificilă de data aceasta. Și spre deosebire de chimioterapia adjuvantă, adesea nu există un scop clar.

Dacă nu ați investit înainte într-o perucă, acesta poate fi un moment bun pentru a face acest lucru. Asigurările acoperă adesea o parte din aceasta, iar mai multe organizații oferă gratuit peruci din părul donat. Eșarfele și pălăriile sunt, de asemenea, o opțiune și adesea mai confortabile.

În ultimii ani, cercetătorii au analizat metodele de prevenire a căderii părului. În timp ce aceste metode, cum ar fi purtarea unui capac de gheață în timpul perfuziei, vă pot reduce pierderea părului, ele pot fi foarte incomode.

Medicamente chimio care cauzează căderea părului

Greață și vărsături

În timp ce multe dintre medicamentele utilizate pentru cancerul de sân metastatic pot provoca greață și vărsături, există multe modalități de a aborda acest lucru. De fapt, există acum mulți oameni care suferă de greață mică sau chiar deloc legată de tratament.

Există mai multe categorii diferite de medicamente utilizate, unele fiind concepute pentru aîmpiedicagreață în primul rând și altele cu care se poate obișnuitrata greaţă. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți experiență orice greaţă.

Deși există multe tratamente, unele funcționează mai bine pentru unele persoane decât altele și poate fi greu de știut care medicamente anti-greață vor funcționa cel mai bine pentru orice persoană individuală.

S-ar putea să auziți oameni vorbind despre benzi de presopunctură, ghimbir și alte așa-numite terapii „alternative” pentru greață indusă de chimioterapie. Deși aceste măsuri pot avea un anumit efect, ele ar trebui utilizate doar ca supliment la medicamentele anti-greață și nu ca un substitut.

Diareea se poate manifesta și ca efect secundar. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a examina ce puteți face pentru a o reduce.

Suprimarea măduvei osoase

Efectul medicamentelor chimioterapice asupra măduvei osoase poate duce la scăderea nivelului tuturor tipurilor de celule sanguine produse în măduva osoasă. Aceasta poate include celule roșii din sânge (care duc la anemie), globule albe (care duc la leucopenie sau neutropenie) și trombocitopenie a trombocitelor.

Cel mai mare risc datorat supresiei măduvei osoase este un număr scăzut de celule albe din sânge. Acest lucru vă poate predispune la infecții cu bacterii care de altfel sunt de obicei inofensive și poate face mai dificilă combaterea unei infecții odată ce apare. Dacă dezvoltați febră în timpul tratamentului cu chimioterapie (chiar și unul de până la 100,5), este important să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

Majoritatea acestor infecții sunt foarte tratabile, dar tratamentul prompt poate face o mare diferență. Medicul dumneavoastră vă va vorbi despre metodele de reducere a infecției și este important să le examinați. Persoanelor care urmează chimioterapie - indiferent dacă numărul lor de celule albe din sânge este sau nu scăzut - li se spune adesea să evite locurile aglomerate (mai ales în lunile de iarnă și sezonul gripal) și să reducă la minimum contactul cu cei dragi bolnavi. Cu unele dintre medicamentele pentru chimioterapie, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament pentru creșterea numărului de celule albe din sânge.

Anemia poate contribui la oboseala dvs. Discutați cu medicul dumneavoastră despre hemoglobina dvs. și când ar lua în considerare tratarea unui nivel scăzut. Un număr scăzut de trombocite vă poate crește riscul de sângerare. Dacă nivelul dvs. este scăzut, este o idee bună să evitați activitățile care ar putea duce la sângerări sau vânătăi.

Suprimarea măduvei osoase de la chimioterapie

Neuropatie periferica

Unele dintre medicamentele pentru chimioterapie pot provoca o combinație incomodă de simptome cunoscute sub numele de neuropatie periferică. Simptomele pot include arsuri, furnicături și amorțeli care apar într-o distribuție „ciorap și mănușă” pe mâini și picioare.

Deoarece senzația scăzută a picioarelor dvs. poate interfera cu mersul și echilibrul, persoanele care utilizează aceste medicamente ar trebui să se uite în jurul mediului de acasă pentru a-și reduce la minimum șansele de cădere, pentru a evita utilizarea obstacolelor, cum ar fi aruncarea de covoare și pentru a practica precauție atunci când merg pe gheață și zăpadă. . În timp ce neuropatia periferică se poate îmbunătăți în timp, unele dintre aceste simptome pot fi permanente după întreruperea tratamentului.

Furnicături și amorțeală după chimioterapie

Un cuvânt de la Verywell

Majoritatea oamenilor vor avea chimioterapie la un moment dat în timpul tratamentului cancerului de sân metastatic, iar unii vor avea mai multe linii de chimioterapie. Cu toate acestea, este important să înțelegem că obiectivele chimioterapiei pentru cancerul de sân în stadiul 4 sunt mult diferite de cele pentru boala în stadiu incipient și nu este neobișnuit să fii tratat doar cu unul mai degrabă decât cu o combinație de medicamente.

O prezentare generală a chimioterapiei pentru tratamentul cancerului