Conţinut
Purpura trombocitopenică idiopatică (ITP), numită și purpură trombocitopenică imună, este o afecțiune în care organismul nu are suficiente trombocite. Această afecțiune se caracterizează prin purpură, care sunt vânătăi cu aspect violet pe piele.ITP este considerată o tulburare autoimună care apare atunci când corpul își distruge propriile trombocite. Afecțiunea apare la aproximativ 50 până la 150 de persoane pe milion în fiecare an. Aproximativ jumătate dintre cei afectați sunt copii. La adulți, ITP afectează femeile mai des decât bărbații.
Simptome
ITP de multe ori nu provoacă niciun simptom. Uneori, o persoană poate avea câteva episoade simptomatice și poate să nu aibă efecte între episoade.
Această afecțiune poate începe brusc la copii sau adulți - fără antecedente de probleme de sângerare. Este posibil să observați vânătăi inexplicabile pe corp sau sângerări din nas sau din gură.
Simptomele ITP pot include:
- Vânătăile pot apărea după umflături minore sau fără un motiv aparent.
- Petechiae, care sunt mici puncte roșiatic-violet, pot apărea pe piele în grupuri. Acestea tind să apară pe picioarele inferioare și pot semăna cu o erupție cutanată.
- Tăierile durează mult pentru a opri sângerarea.
- Pot apărea sângerări nazale sau sângerări ale gingiilor.
- Sângele poate apărea în urină sau în mișcările intestinului.
- Femeile pot avea sângerări menstruale abundente.
Tipuri de ITP
Există două tipuri principale de ITP și diferă în funcție de durata bolii și de grupele de vârstă pe care le afectează.
- ITP acut este un tip temporar de ITP. În general, durează mai puțin de șase luni. Este cel mai frecvent tip de ITP și apare în principal la copii - atât băieți, cât și fete - de obicei între 2 și 4 ani. Apare adesea după ce un copil are o infecție sau este bolnav de un virus. Copiii cu ITP acută dezvoltă în general petechii pe picioare și stomac și, de obicei, se îmbunătățesc pe deplin după episod.
- ITP cronică este de lungă durată, cauzând de obicei simptome timp de șase luni sau mai mult. Afectează în primul rând adulții, dar uneori adolescenții sau copiii îl pot dezvolta. Adulții au mai multe șanse să aibă probleme care implică sângerări în gură sau în scaun.
Complicații
În unele situații, sângerări grave pot apărea cu ITP. Acest lucru poate duce la pierderi majore de sânge sau chiar sângerări dăunătoare în creier, plămâni sau rinichi.
Femeile gravide care au ITP pot dezvolta probleme de sângerare în timpul sau după sarcină. Acest lucru necesită o monitorizare atentă cu un hematolog pe tot parcursul sarcinii și după naștere.
Cauze
Trombocitopenia înseamnă trombocite scăzute din sânge. Trombocitele sunt celule sanguine care vă ajută să vă opriți sângerarea. Se lipesc unul de celălalt și de proteine pentru a forma cheaguri care sigilează rănile și tăieturile.
Când nivelul trombocitelor este scăzut, rănile pot să nu se vindece atât de repede cum ar trebui. Puteți vânătă ușor, deoarece umflăturile mici vă pot provoca sângerări sub piele pentru o perioadă lungă de timp. Petechiae sunt sângerări mici care apar atunci când capilarele (vasele de sânge mici) se rup. Ei tind să se formeze unul lângă celălalt în grupuri mici sau mari.
Pielea fragilă din nas și gură poate sângera ușor. Cu ITP, organele interne - cum ar fi vezica urinară, plămânii, stomacul sau intestinele pot sângera și ele.
Idiopatic
Condiția este descrisă ca fiind idiopatică, deoarece nu se știe de ce unii oameni dezvoltă ITP. Nu este ereditar și nu există motive de sănătate care să facă o persoană mai predispusă la această afecțiune.
Există câțiva factori care tind să precipite ITP, totuși - în special ITP acut. Dar un adult sau un copil poate dezvolta efectele ITP fără declanșatori.
Factorii care preced frecvent simptomele ITP includ:
- Boală
- Febre
- Deshidratare
- Trauma
- Medicamente, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul
ITP autoimun
ITP este de obicei cauzată de o reacție autoimună în care corpul își atacă propriile trombocite. Anticorpii sunt proteine care luptă împotriva infecțiilor, dar pot ataca și distruge propriul țesut al unei persoane. În ITP, reacția autoimună are ca rezultat un nivel scăzut al trombocitelor.
Diagnostic
Diagnosticul ITP se face folosind o combinație de metode. Dacă aveți simptome, medicul dumneavoastră vă va discuta istoricul medical cu dumneavoastră. Veți avea, de asemenea, un examen fizic, care include o examinare a pielii, a inimii și a plămânilor.
analize de sange
Este posibil să aveți teste de sânge diagnostice ca parte a evaluării. Testele de sânge includ un număr complet de sânge (CBC) și niveluri de electroliți. Un CBC oferă un număr de trombocite. De obicei, există un număr redus de trombocite în ITP.
Globulele albe (globule albe), globulele roșii (globule roșii) și nivelurile de electroliți tind să fie normale în ITP.
Frotiu de sânge
Echipa dvs. medicală ar putea dori, de asemenea, să vă privească trombocitele la microscop folosind un frotiu de sânge. Sângele folosit pentru un frotiu de sânge este obținut cu același proces ca o probă obișnuită de sânge utilizată pentru un CBC. În ITP, trombocitele au o formă și un aspect normal pe frotiu de sânge.
Echipa dvs. medicală vă poate examina, de asemenea, globulele și globulele la microscop. Acest test vă poate ajuta să evaluați dacă ați putea avea o altă cauză a vânătăilor excesive - cum ar fi leucemia sau limfomul - care sunt tipuri de cancer al globulelor albe.
Tratament
Majoritatea copiilor cu tipul acut de ITP se recuperează complet în aproximativ șase luni fără tratament. De asemenea, este posibil ca adulții cu ITP ușor să nu aibă nevoie de tratament.
Managementul ITP cronic se concentrează pe creșterea numărului de trombocite în sânge. Există mai multe abordări de tratament diferite.
Terapii medicale
Multe dintre tratamentele medicale utilizate pentru gestionarea ITP sunt medicamente antiinflamatoare care reduc atacul autoimun al organismului împotriva trombocitelor. Aceste medicamente sunt utilizate în general timp de câteva luni sau săptămâni.
Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, pot fi luați timp de câteva săptămâni sau luni pentru a reduce inflamația. Azatioprina și Rituxan (rituximab) sunt imunosupresoare care au fost utilizate pentru scăderea inflamației în bolile autoimune și în ITP.
Vincristina este un medicament chimioterapeutic folosit adesea pentru tratarea cancerelor de sânge, cum ar fi leucemia, și a fost utilizat și în tratamentul ITP. Medicamentele mai noi, Promacta (eltrombopag) și Nplate (romiplostim) pot ajuta la reglarea producției de trombocite pentru a îmbunătăți numărul de trombocite în ITP.
Proceduri
Există mai multe proceduri care pot fi utilizate pentru creșterea nivelului de trombocite în ITP.
Imunoglobulina intravenoasă (IVIG) este un tratament care implică injectarea de anticorpi. Se administrează de obicei intravenos (printr-un ac într-o venă) sau prin injecție intramusculară (IM). Este posibil să aveți nevoie de mai multe sesiuni de imunoglobulină pentru tratamentul ITP. Acest tratament are un efect antiinflamator, care reduce atacul autoimun asupra trombocitelor pentru a crește numărul de trombocite în ITP.
O splenectomie, care este îndepărtarea chirurgicală a splinei, poate reduce funcția imună a corpului. Această abordare poate îmbunătăți numărul de trombocite în ITP. Cu toate acestea, este posibil să aveți un risc crescut de a dezvolta infecții dacă vi se elimină splina.
În situațiile în care aveți sângerări severe, puteți primi o transfuzia de trombocite. Trombocitele donatoare dintr-o bancă de sânge pot fi injectate intravenos în sânge pentru a crește temporar numărul de trombocite din corpul dumneavoastră.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră dezvoltați vânătăi sau sângerări inexplicabile, este important să primiți asistență medicală. Există o serie de boli care pot provoca sângerări și probleme de vânătăi. Dacă ITP este diagnosticul, rezultatul poate fi bun. Uneori poate fi necesar un tratament pentru prevenirea sau gestionarea complicațiilor.
Chiar dacă luați medicamente pentru starea dumneavoastră sau dacă starea dumneavoastră pare să se îmbunătățească pentru o vreme, asigurați-vă că primiți asistență medicală promptă dacă simptomele reîncepe.