Conţinut
Bolile inflamatorii intestinale (IBD) sunt o problemă cronică care trebuie gestionată în mod constant pentru controlul simptomelor. În prezent, nu există nici un remediu pentru nicio formă a bolii, dar există opțiuni eficiente de tratament IBD care pot fi luate în considerare, inclusiv medicamente, modificări ale stilului de viață și, pentru unii, intervenții chirurgicale.Tratamentele aprobate pentru IBD se încadrează în două categorii: cele pentru boala Crohn și cele pentru colita ulcerativă. Pacienților cu colită nedeterminată, al treilea tip de IBD, li se administrează de obicei tratamente aprobate pentru colita ulcerativă.
Nu există un standard de tratament care să fie utilizat pentru fiecare persoană cu IBD. Există ghiduri bazate pe dovezi oferite de societățile medicale, dar tratamentul trebuie în cele din urmă personalizat pentru a se potrivi nevoilor fiecărui pacient.
Prescripții
Există mai multe clase de medicamente care pot fi utilizate pentru tratarea IBD. Tratamentele farmaceutice au un obiectiv dublu: să obțină o erupție sub control și în remisie, apoi să mențină remisia și să prevină mai multe apariții.
Unele medicamente sunt utilizate pentru oricare dintre aceste obiective, în timp ce altele sunt utilizate pentru ambele.
| Clasă | Medicament | Aprobat pentru Crohn’s | Aprobat pentru colita ulcerativă |
|---|---|---|---|
| Aminosalicilați (5-ASA) | Azulfidină (sulfasalazină) | X | |
| Asacol, Pentasa, Lialda, Apriso, Delzicol (mesalamină) | X | ||
| Canasa (supozitoare de mesalamină) | X | ||
| Colazal (balsalazidă) | X | ||
| Dipent (olsazină) | X | ||
| Rowasa (clisme mesalaminice) | X | ||
| Antibiotice | Cipro (ciprofloxacină) | X | |
| Flagil (metronidazol) | X | ||
| Biologică * | Cimzia (certolizumab pegol) | X | |
| Entyvio (vedolizumab) | X | X | |
| Humira (adalimumab) | X | X | |
| Inflectra (infliximab-dyyb) | X | X | |
| Remicade (infliximab) | X | X | |
| Simponi (golimumab) | X | ||
| Stelara (ustekinumab) | X | X | |
| Tysabri (natalizumab) | X | ||
| Corticosteroizi | Cortenema (hidrocortizon) | X | X |
| Deltasone (prednison) | X | X | |
| Entocort (budesonid) | X | X | |
| Medrol (metilprednisolon) | X | X | |
| Proctofoam-HC (acetat de hidrocortizon, spumă rectală) | X | X | |
| Uceris (budesonid) | X | ||
| Imunomodulatori | Imuran, Azasan (azatioprină) | X | X |
| Folex, Rheumatrex (metotrexat) | X | ||
| Prograf (tacrolimus) | X | X | |
| Purinetol, 6-MP (6-mercaptopurină) | X | X | |
| Sandimmune, Neoral (ciclosporină A) | X | X | |
| Molecule mici | Xeljanz (tofacitinib) | X |
* În conformitate cu ghidurile din 2020, un medicament biologic ar trebui utilizat ca primă linie pentru tratamentul colitei ulcerative moderate până la severe.
Terapii fără prescripție medicală (OTC)
Există câteva tratamente OTC recomandate pacienților cu IBD. Medicul dumneavoastră vă poate sugera:
- Suplimentele de fibre: Diareea cronică ușoară până la moderată este adesea tratată cu un supliment de fibre, cum ar fi Metamucil (pulbere de psyllium) sau Citrucel (metilceluloză) .Fibra ajută la adăugarea volumului la scaun, făcându-l mai ferm.
- Medicamente antidiareice: Pentru diaree severă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un medicament anti-diaree OTC, cum ar fi Imodium A-D (loperamidă).
- Acetaminofen: Analgezicele OTC, cum ar fi Tylenol, pot fi utile pentru durerea ușoară. Acetaminofenul este recomandat în cazul altor analgezice, care pot irita stomacul și pot agrava simptomele.
- Fier: Persoanele cu sângerări intestinale cronice pot dezvolta anemie cu deficit de fier. Suplimentarea cu fier este adesea recomandată, deși un efect secundar frecvent al acestuia este constipația. Discutați cu medicul dumneavoastră despre mărcile pe care ar trebui să le încercați. Suplimentele naturale naturale de fier lichid, cum ar fi Floradix Floravital, nu sunt obligatorii și pot fi mai blânde pentru tractul gastro-intestinal.
- Calciu și vitamina D: Dacă IBD este tratat cu steroizi, poate fi necesar să suplimentați cu calciu și vitamina D. Atât utilizarea corticosteroizilor, cât și boala Crohn în sine vă pot crește riscul de osteoporoză, iar aceste suplimente vă pot ajuta să îmbunătățiți densitatea osoasă.
Vorbiți întotdeauna cu furnizorul dvs. de asistență medicală înainte de a lua medicamente fără prescripție medicală pentru a trata IBD.
Mod de viata
Obținerea unei alimentații adecvate poate fi o provocare cu IBD, întrucât mai multe alimente pot provoca apariția simptomelor. Nu există o listă standard cu ce să se evite, deoarece fiecare pacient este diferit.
Dieta cu conținut scăzut de reziduuri
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o dietă cu conținut scăzut de reziduuri, mai ales dacă aveți stenoză sau strictură la nivelul intestinului. Acest lucru poate reduce probabilitatea ca alimentele nedigerate să se blocheze în partea îngustă a intestinului și să ducă la blocaj.
O dietă cu conținut scăzut de reziduuri restricționează alimentele bogate în fibre, cum ar fi cerealele integrale, nucile, semințele, fructele și legumele.
Ce să mănânci pe o dietă cu conținut scăzut de reziduuriNutriție enterală sau parenterală
Unii pacienți cu IBD pot necesita nutriție administrată printr-un tub de hrănire (nutriție enterală) sau într-o venă (nutriție parenterală). Acest lucru este de obicei rezervat cazurilor severe.
Tuburile de alimentare pot fi plasate prin nas pentru o nutriție pe termen scurt sau plasate chirurgical prin abdomen în stomac. După plasarea inițială a tubului, alimentarea cu tub poate fi făcută acasă.
Nutriția parenterală, denumită uneori nutriție parenterală totală (TPN), este o formulă chimică sterilă lichidă administrată printr-un cateter intravenos (IV) și ocolește tractul gastro-intestinal pentru a merge direct în fluxul sanguin.
Cateterul este plasat într-o venă mare care duce la inimă, de obicei sub sedare. TPN poate fi livrat într-un spital ambulator sau acasă.
O prezentare generală a dietei și nutriției IBDChirurgii
Unii pacienți cu IBD pot necesita intervenții chirurgicale și sunt utilizate diferite proceduri pentru boala Crohn și colita ulcerativă. Acest lucru se datorează diferitelor moduri în care aceste boli afectează sistemul digestiv și modul în care chirurgia îmbunătățește simptomele și calitatea vieții pacienților.
Dacă medicamentele nu ajută la inflamație sau există complicații, poate fi recomandată intervenția chirurgicală. În plus față de cele de mai sus, tipul de intervenție chirurgicală se bazează pe localizarea inflamației și cât de departe s-a răspândit.
Chirurgia nu este un remediu. La unii pacienți, inflamația poate reveni în altă locație.
Proceduri pentru boala Crohn
Chirurgia pentru boala Crohn se face adesea cu tehnici minim invazive (cum ar fi chirurgia laparoscopică), care reduce timpul la spital și perioada de recuperare.
Câteva dintre cele mai frecvente tipuri de intervenții chirurgicale efectuate pentru a trata boala Crohn includ:
- Rezecţie: Aceasta este cea mai comună opțiune chirurgicală pentru tratarea bolii Crohn. O rezecție este atunci când o porțiune din intestinul inflamat sau de boală este îndepărtată, iar cele două capete ale țesutului sănătos sunt cusute din nou împreună (numite și anastomoză). Acest lucru se poate face în intestinul subțire sau în intestinul gros.
- Strictureplasty: Boala Crohn poate provoca țesut cicatricial care se acumulează și poate provoca o îngustare a intestinului. Atunci când o porțiune a intestinului devine prea îngustă, ar putea fi deschisă din nou în timpul intervenției chirurgicale de plasture strictură.
- Proctocolectomie (anastomoză ileoanală, tracțiune directă): La unii oameni cu boala Crohn, unde nu există nici o boală în rect, s-ar putea face o proctocolectomie restaurativă. Intestinul gros este îndepărtat și capătul intestinului subțire este conectat direct la anus. Aceasta înseamnă că nu este necesară o stomă, iar scaunul poate fi transmis prin rect. Acest tip de intervenție chirurgicală se face de obicei numai la un anumit grup de pacienți.
- Chirurgie ostomică: Unele persoane cu boala Crohn care afectează colonul vor avea o intervenție chirurgicală pentru a crea o ileostomie. Acesta este momentul în care colonul este îndepărtat și se creează o stomă pe abdomen. Scaunul trece din corp prin stomă și un aparat de stomie este purtat pe abdomen pentru a-l prinde. Majoritatea persoanelor cu boala Crohn nu vor avea nevoie de operație de ostomie.
Proceduri pentru colita ulcerativă
Fundația Crohn și Colita din America estimează că între 23% și 45% dintre pacienții cu colită ulcerativă sunt operați. pungă internă pentru colectarea scaunului.
Opțiunile chirurgicale pentru colita ulcerativă includ:
- Protocolectomie cu crearea de pungă pelviană (pungă ileală-anastomoză anală, IPAA): După ce colonul este îndepărtat pentru a trata colita ulcerativă, se creează o pungă internă din ultima secțiune a intestinului subțire (ileonul). Cu această pungă, nu există o pungă de stomie externă sau o stomă, deoarece punga acționează ca un rect. Pungile pelvine pot fi realizate în câteva forme diferite, dar cea mai des utilizată este punga j.
- Protocolectomie cu crearea ileostomiei: După colectomie, unii pacienți cu colită ulcerativă au creat o ileostomie finală. O stomă este creată pe abdomen pentru trecerea scaunului și un aparat de ostomie este purtat peste stomă.
Ideea de a avea o stomă poate părea intimidantă, dar majoritatea pacienților cu colită ulcerativă au o calitate a vieții mai ridicată după operația de ileostomie și se descurcă foarte bine cu stomia lor.
Un cuvânt de la Verywell
Există mai multe opțiuni disponibile astăzi pentru a trata boala Crohn și colita ulcerativă decât oricând. Tratamentele IBD care au devenit disponibile în ultimii ani sunt mai eficiente și sunt studiate mai multe.
Cea mai importantă parte a tratării cu succes a IBD și a obținerii acesteia în remisie este aceea de a consulta în mod regulat un gastroenterolog și de a lua medicamente la timp. Cu varietatea de medicamente disponibile, mulți pacienți pot reduce inflamația, preveni complicațiile și îmbunătăți calitatea vieții lor.