Conţinut
- Ce este stimulatorul nervos hipoglos
- Cum functioneaza
- Ce condiții tratează
- Procedura chirurgicală pentru plasament
- Riscurile stimulatorului nervos hipoglos
- Alternative la stimulatorul nervos hipoglos
- Un cuvânt de la Verywell
Chirurgia poate părea o opțiune de dorit și utilizarea unui dispozitiv numit stimulator al nervului hipoglossal ar putea suna atrăgător. Cum tratează intervenția chirurgicală pentru stimulatorul nervului hipoglos, numită Inspire în Statele Unite, apneea obstructivă de somn? Aflați cum funcționează un dispozitiv de stimulator cardiac implantat.
Ce este stimulatorul nervos hipoglos
Stimulatorul nervului hipoglossal este un dispozitiv medical implantat care acționează pentru a reduce apariția apneei obstructive de somn prin stimularea electrică a nervului hipoglossal la limbă. Această stimulare activează mușchii limbii, crescând tonul și deplasându-l înainte, departe de partea din spate a căilor respiratorii. Stimularea nu provoacă durere.
Poate trata în mod eficient apneea obstructivă de somn moderată până la severă, ceea ce înseamnă că la momentul inițial există mai mult de 15 blocaje parțiale sau complete ale gâtului pe oră de somn pe baza testării. Dacă tratamentul cu CPAP sau terapia bilevel nu este tolerat, acesta poate fi un motiv pentru a lua în considerare stimulatorul nervului hipoglossal.
Cum functioneaza
Apneea obstructivă de somn se caracterizează prin blocarea căilor respiratorii superioare (de obicei partea din spate a gurii sau a gâtului). Când apare această obstrucție, căile respiratorii se prăbușesc complet și respirația normală în timpul somnului nu poate apărea.
Există anumite condiții care ar putea predispune pe cineva la acest tip de obstrucție. Căile respiratorii se pot prăbuși datorită pierderii tonusului muscular care apare ca parte a somnului cu mișcare rapidă a ochilor (REM). Poate fi mai răspândită atunci când dormi pe spate. Poate deveni mai frecvent odată cu îmbătrânirea. Este cu siguranță mai probabil în rândul celor supraponderali și obezi.
Utilizarea alcoolului și a medicamentelor care relaxează mușchii ar putea predispune, de asemenea, spre acesta. În plus, există părți din anatomia noastră care ar putea duce la apnee în somn. De exemplu, o limbă mare (numită macroglosie) sau o maxilară inferioară mică sau încastrată (numită retrognatie) poate duce la obstrucția căilor respiratorii.
Stimulatorul nervului hipoglos este menit să deschidă căile respiratorii deplasând limba înainte în timpul somnului. Când este activat, stimulează electric nervul hipoglossal către limbă. Acest lucru provoacă o contracție musculară care aduce limba înainte. Momentul acestei stimulări poate fi constant în timpul somnului sau sincronizat pentru a corespunde cu modelul de respirație.
Ce condiții tratează
Stimulatorul nervului hipoglos este utilizat în prezent pentru tratamentul apneei obstructive de somn moderate la severe la adulți. Indicele de masă corporală (IMC) trebuie să fie mai mic de 32 (ceea ce înseamnă că persoanele obeze morbid sunt excluse). Endoscopia somnului este utilizată pentru a se asigura că nu există un colaps concentric (complet) al căilor respiratorii, deoarece acești indivizi nu ar răspunde la fel de bine la tratament. Nu ar fi util la persoanele cu apnee centrală de somn, s-ar putea îmbunătăți și sforăitul, dar nu este aprobat exclusiv pentru tratarea acestei afecțiuni.
Procedura chirurgicală pentru plasament
Stimulatorul nervului hipoglossal trebuie plasat chirurgical. Partea principală a dispozitivului este implantată sub pielea peretelui superior al toracelui, la fel ca un stimulator cardiac. Această componentă include bateria, precum și partea care generează stimularea electrică. De aici, există un fir care stimulează de fapt limba care se extinde până la nervul hipoglossal. Un al doilea fir este direcționat către peretele toracic pentru a detecta modelul de respirație.
Riscurile stimulatorului nervos hipoglos
Cele mai frecvente riscuri cu utilizarea unui stimulator al nervului hipoglossal sunt cele asociate cu operația de plasare în sine. Dacă starea de sănătate și condițiile medicale de bază vă prezintă un risc mai mare pentru orice intervenție chirurgicală, atunci aceasta ar putea să nu fie o opțiune bună pentru dvs. La fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscul de sângerare și infecție.
Stimulatorul nervului hipoglossal ar putea disfuncțional. Acest lucru ar putea însemna că nu mai funcționează complet. De asemenea, se poate declanșa sau activa în mod necorespunzător, ducând la disconfort în timpul stării de veghe. Bateria va eșua în cele din urmă, necesitând o altă intervenție chirurgicală pentru a schimba dispozitivul implantat (dar nu neapărat firele care se conectează la nervul sau peretele toracic).
Alternative la stimulatorul nervos hipoglos
Dacă decideți că un stimulator al nervului hipoglossal nu este pentru dvs., vă recomandăm să explorați alte opțiuni de tratament. Cu siguranță, CPAP este tratamentul de primă linie și este posibil să învățați să îl tolerați mai bine urmând câteva linii directoare de bază. Poate fi la fel de simplu ca să înveți cum să alegi o mască. Unii oameni preferă utilizarea unui dispozitiv dentar, care poate repoziționa maxilarul și poate atenua apneea obstructivă de somn ușoară până la moderată. Există chiar și alte opțiuni chirurgicale, inclusiv implanturi palatine (procedură de pilon) și traheostomie. Chiar și ceva la fel de simplu ca pierderea în greutate poate fi eficient.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă doriți să aflați mai multe despre stimulatorul nervului hipoglossal, va trebui probabil să fiți direcționat către un specialist certificat la bord pentru somn sau ureche, nas și gât (ORL), care are expertiză în dispozitiv.