Conţinut
Hiperparatiroidismul este o afecțiune în care glandele paratiroide secretă prea mult hormon paratiroidian, ceea ce se poate întâmpla din cauza unor probleme medicale diferite. În unele cazuri, acest lucru poate determina creșterea calciului în sânge la niveluri nesănătoase, care pot provoca simptome precum oboseala. Hiperparatiroidismul poate fi o problemă pentru aproximativ două sau trei femei din 1000 și afectează în primul rând femeile cu vârsta peste 65 de ani. Este cel mai frecvent la femeile în post-menopauză, dar poate apărea la bărbați și femei de orice vârstă.Simptome
Majoritatea oamenilor nu prezintă simptome directe de hiperparatiroidism. Cu toate acestea, uneori poate provoca simptome precum următoarele:
- Oboseală
- Slăbiciune
- Anxietate sau depresie
- Lipsa poftei de mâncare
- Durere abdominală
- Greață și vărsături
- Constipație
- Setea excesivă
- Durere osoasă
- Probleme de ritm cardiac (rar)
Simptomele sunt mai probabile dacă hiperparatiroidismul dumneavoastră determină niveluri deosebit de ridicate de calciu în sânge (hipercalcemie).
Cu toate acestea, majoritatea oamenilor învață că au hiperparatiroidism înainte de a observa deloc simptome. Acest lucru se datorează faptului că este preluat cu ușurință la un test de sânge efectuat frecvent.
Simptomele pot apărea și din complicațiile hiperparatiroidismului. De exemplu, hiperparatiroidismul prezintă un risc crescut de rupturi osoase, din cauza osteoporozei agravate. De asemenea, crește șansa de a avea pietre la rinichi.
Cauze
Pentru a înțelege cauzele potențiale ale hiperparatiroidismului, este util să înțelegeți puțin despre hormonul paratiroidian și glandele paratiroide.
Hormonul paratiroidian (prescurtat PTH) este o moleculă de semnalizare, un hormon, secretat din glandele paratiroide. Aceste patru glande mici sunt situate în interiorul gâtului, în apropierea glandei tiroide.
Chiar dacă cuvântul „paratiroid” are cuvântul „tiroidă”, hiperparatiroidismul nu are nicio legătură cu glanda tiroidă sau cu hipotiroidismul sau hipertiroidismul.
Aceste afecțiuni medicale nu sunt legate de hiperparatiroidism. Pur și simplu au un nume similar datorită locației lor lângă glanda tiroidă.
PTH joacă un rol foarte important în reglarea calciului din corpul dumneavoastră. Acest lucru este esențial: inima, sistemul nervos și alte sisteme ale corpului depind de cantitatea corectă de calciu prezentă în sânge.
Dacă concentrația de calciu din sânge devine prea mică sau prea mare, aceasta poate provoca probleme medicale grave, cum ar fi ritmul cardiac anormal.
Glandele paratiroide eliberează PTH, care trimite semnale către diferite părți ale corpului în timp ce se deplasează prin sânge. Aceste semnale acționează pentru a crește cantitatea de calciu din sânge în diferite moduri.
De exemplu, atunci când simt PTH, rinichii elimină mai puțin calciu prin urină. PTH determină, de asemenea, să fie absorbit mai mult calciu în intestin și mai mult calciu să fie luat de pe oase.
La o persoană sănătoasă, un nivel scăzut de calciu din sânge declanșează eliberarea de PTH din glandele paratiroide. Aceasta crește cantitatea de calciu din sânge.
Pe de altă parte, dacă nivelul de calciu al unei persoane în sânge este puțin ridicat, glanda paratiroidă începe să elibereze mai puțin PTH. Acest lucru funcționează pentru a readuce calciul din sânge în intervalul normal.
Hiperparatiroidismul se referă doar la un nivel de hormon paratiroidian prea mare. Invers, hipoparatiroidismul se referă la un nivel de hormon paratiroidian care este prea scăzut.
Tipuri de hiperparatiroidism
Clinicul dumneavoastră poate menționa că aveți hiperparatiroidism „primar” sau „secundar”. Acest lucru poate fi important în diagnostic și tratament.
Hiperparatiroidism primar
Hiperparatiroidismul primar se referă la o problemă în care glanda paratiroidă eliberează prea mult PTH, chiar dacă există suficient calciu în sânge. De cele mai multe ori, acest lucru este cauzat de un adenom (o creștere non-malignă) a glandei paratiroide.
Mai rar, hipertiroidismul primar ar putea fi cauzat de:
- Hiperplazia (mărirea anormală) a glandelor paratiroide
- Afecțiuni genetice care cauzează hiperparatiroidism (cum ar fi neoplazia endocrină multiplă)
- Un cancer malign al glandelor paratiroide (foarte rar)
Hiperparatiroidism secundar
Hiperparatiroidismul secundar se referă la răspunsul fiziologic normal în care glanda paratiroidă eliberează o cantitate mai mare decât normală de PTH, deoarece calciul din sânge este anormal de scăzut. Cu alte cuvinte, glanda încearcă să mențină calciul din sânge la un nivel normal. Acest lucru se poate întâmpla fie pentru că o persoană are un deficit de vitamina D, fie nu primește suficient calciu prin dieta sa.
De exemplu, acest lucru ar putea fi cauzat de:
- Insuficiență renală (deoarece rinichiul ajută la transformarea vitaminei D utilizabile)
- Lipsa expunerii la soare și aport scăzut de vitamina D.
- Boală de ficat
- Absorbție slabă a calciului din bolile gastro-intestinale, cum ar fi boala celiacă
Insuficiența renală este cea mai frecventă cauză a hiperparatiroidismului secundar.
Hiperparatiroidism terțiar
Uneori, glanda paratiroidă eliberează în continuare prea mult PTH, chiar și după ce a fost deja tratată o afecțiune care cauzează scăderea calciului. Acest lucru poate provoca ceva numit hiperparatiroidism terțiar, dar este destul de rar.
Diagnostic
Diagnosticul hiperparatiroidismului necesită ca medicul dumneavoastră să excludă alte cauze posibile ale simptomelor (dacă există) sau testele anormale de laborator. În cele din urmă, medicul dumneavoastră trebuie să diagnosticheze nu numai hiperparatiroidismul în sine, ci și cauza sa principală.
Pentru a înțelege ce se întâmplă, furnizorul dvs. de asistență medicală va trebui să vă ia istoricul medical și să efectueze un examen medical amănunțit. Acest lucru vă poate ajuta să excludeți alte cauze posibile și să examinați exact problema de bază. De exemplu, medicul dumneavoastră va trebui să se asigure că nu luați un medicament care ar putea afecta calciul.
Testele de laborator sunt, de asemenea, cheie în diagnostic. Va trebui să faceți un test de sânge pentru PTH și un test de sânge pentru calciu.
Adesea, se efectuează un test de sânge al hormonului paratiroidian după ce se descoperă că o persoană a avut un nivel ridicat de calciu, care ar putea apărea la un test de sânge standard, cum ar fi un panou metabolic complet.
Uneori sunt necesare teste de sânge suplimentare, cum ar fi vitamina D sau albumina.
De cele mai multe ori, cineva cu hiperparatiroidism primar va avea un PTH crescut, precum și un nivel ridicat de calciu. Uneori, testul pentru PTH s-ar putea să se încadreze în intervalul normal sau doar puțin crescut, împreună cu un test de calciu crescut.
Această persoană ar putea avea în continuare hiperparatiroidism primar, deoarece PTH este normal necorespunzător. PTH-ul lor ar trebui să scadă, dar nu este. La persoanele cu hiperparatiroidism primar, PTH nu scade așa cum ar trebui, ca răspuns la creșterea calciului.
În schimb, la cineva cu hiperparatiroidism secundar, PTH este crescută, dar calciul din sânge este normal sau scăzut. În acest caz, glandele paratiroide funcționează, așa cum ar trebui, pentru a crește cantitatea de calciu din sânge prin eliberarea de PTH.
În funcție de cauza suspectată a hiperparatiroidismului, ar putea fi necesare și teste suplimentare. Acestea ar putea include:
- Ecografia glandelor paratiroide (un test imagistic)
- Scanarea Sestamibi a glandelor paratiroide (un alt test imagistic)
- Analize de sânge de bază pentru funcționarea rinichilor
- Testele imagistice ale rinichilor
- Testarea genetică (dacă este posibil un sindrom genetic)
- Test de densitate minerală osoasă (pentru a verifica osteoporoza)
Multe persoane cu hiperparatiroidism pot fi diagnosticate de medicul lor general. În cazuri dificile, este posibil să fie nevoie să fiți diagnosticat sau tratat de un endocrinolog.
Tratament
Tratamentul pentru hiperparatiroidism variază în funcție de cauza principală și de severitatea afecțiunii.
Tratarea hiperparatiroidismului primar
Chirurgia este cel mai frecvent tratament pentru hiperparatiroidismul primar. Chirurgul face mici incizii la nivelul gâtului și elimină doar porțiunile glandelor paratiroide care sunt afectate.
Acest lucru lasă de obicei un anumit țesut paratiroidian normal, astfel încât corpul dumneavoastră poate continua să producă PTH atunci când are nevoie. Chirurgia se poate face uneori ca o procedură ambulatorie, permițându-vă să mergeți acasă în aceeași zi.
Chirurgia este de obicei necesară pentru persoanele care prezintă orice simptome de hiperparatiroidism primar. Această intervenție chirurgicală este eficientă în majoritatea cazurilor și are o rată relativ scăzută de complicații.
Cu toate acestea, nu toți cei cu hiperparatiroidism primar vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală. Acesta ar putea fi cazul în care calciu este doar puțin crescut și nu aveți simptome sau semne de complicații pe termen lung (cum ar fi probleme cu rinichii sau osteoporoză).
Dacă optați pentru abordarea „așteptați și așteptați”, va trebui să vi se facă repetate analize de sânge pentru a vă asigura că calciul nu este încă prea mare. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de alte teste regulate de urmărire (cum ar fi testele pentru densitatea osoasă) pentru a vă asigura că acest lucru nu devine o problemă.
Persoanele care decid să nu se opereze au câteva opțiuni pentru a-și menține boala sub control. Unii medici prescriu medicamentul Sensipar (cinacalcet) pentru hiperparatiroidism primar. Acest medicament poate determina glandele paratiroide să elibereze mai puțin PTH și poate reduce nivelul de calciu. Cu toate acestea, este posibil să nu ajute la problemele de densitate osoasă legate de hiperparatiroidismul primar.
Alte medicamente, cum ar fi bifosfonații sau terapia de substituție hormonală, pot ajuta oasele să-și mențină densitatea osoasă și să prevină complicațiile osteoporozei.
Dacă decideți să nu vă operați, poate fi necesar să monitorizați cantitatea de calciu din dieta dumneavoastră. De asemenea, este important să beți suficiente lichide, care pot ajuta la prevenirea calculilor renali. De asemenea, veți dori să faceți alte lucruri pentru a vă proteja oasele, cum ar fi să vă exercitați în mod regulat și să nu fumați.
Dacă trebuie să se opereze pentru hiperparatiroidismul primar
Deși unii oameni au nevoie în mod clar de o intervenție chirurgicală, este posibil să nu existe un singur răspuns corect dacă are sens pentru dvs. Vârsta, celelalte afecțiuni medicale, rezultatele testelor de laborator și preferințele dvs. pot juca toate un rol.
Împreună, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți lua cea mai bună decizie pentru dvs. Dacă decideți să nu vă operați acum, vă puteți răzgândi mai târziu.
Tratarea hiperparatiroidismului secundar
Tratamentul pentru hiperparatiroidismul secundar va varia în funcție de cauza acestuia.
Dacă aveți hiperparatiroidism secundar legat de boli de rinichi, poate fi necesar să primiți îngrijire de la un specialist în rinichi, un nefrolog. De exemplu, ar putea recomanda Sensipar. De asemenea, este posibil să trebuiască să limitați cantitatea de proteine pe care le consumați și să luați suplimente de calciu pentru a vă ajuta să vă rezolvați problema.
Alte cauze ale hiperparatiroidismului secundar necesită tratamente diferite. De exemplu, poate fi necesar să evitați alimentele care conțin gluten dacă aveți hiperparatiroidism secundar din boala celiacă. Sau este posibil să trebuiască să luați suplimente de vitamina D dacă aveți hiperparatiroidism secundar dintr-un deficit de vitamina D.
Un cuvânt de la Verywell
Poate fi nevoie de puțină muncă de detectiv pentru a afla ce se întâmplă cu hiperparatiroidismul dvs., de ce se întâmplă și cum ar trebui să îl abordați cel mai bine. Din fericire, majoritatea factorilor care contribuie la hiperparatiroidism sunt tratabili.
Cu cât veți afla mai multe despre starea dvs., cu atât veți putea lua decizii mai bune cu privire la cel mai bun mod de a o gestiona.