Conţinut
- Terapii fără prescripție medicală (OTC)
- Prescripții
- Chirurgii și proceduri de specialitate
- Remedii la domiciliu și stil de viață
- Medicină complementară și alternativă (CAM)
Opțiunile de tratament de astăzi pentru hiperhidroză includ o gamă largă de modalități, inclusiv:
- Antiperspirant cu prescripție
- Alte medicamente prescrise
- Tratamente topice (pe piele)
- Injecții
- Tratamente chirurgicale
Terapii fără prescripție medicală (OTC)
Antiperspirantele fără prescripție medicală obișnuite pot fi primul tratament recomandat de un dermatolog pentru hiperhidroză. Antiperspirantele obișnuite care conțin 1% până la 2% săruri de aluminiu sunt adesea recomandate pentru aplicare în zone predispuse la transpirație excesivă. Antiperspirantele acționează prin conectarea glandelor sudoripare, ceea ce semnalează corpului să nu producă atât de multă transpirație. Dacă un tip de antiperspirant fără prescripție medicală nu funcționează, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o formulă mai puternică.
Puteți găsi exemple de remedii naturale disponibile pe tejghea care indică faptul că pot fi utilizate pentru hiperhidroză. Acestea includ:
- Ceai de plante (salvie, musetel sau alte tipuri de plante)
- Rădăcină de valeriană (Valeriana officinalis)
- Sunătoare (Hypericum perforatum)
Există o lipsă de date de cercetare medicală pentru a susține afirmațiile privind siguranța sau eficacitatea multora dintre aceste suplimente naturale / pe bază de plante. Înainte de a utiliza orice tip de remedii pe bază de plante sau naturale (cum ar fi ceai de plante, salvie, rădăcină de valeriană sau sunătoare), este important să vă consultați cu furnizorul dvs. de asistență medicală primară.
Prescripții
Tratamente topice cu prescripție
Tratamentul la alegere pentru cei cu hiperhidroză focală ușoară până la moderată (tipul genetic de hiperhidroză care implică una sau mai multe zone focale de transpirație în organism) este tratamentul topic al clorurii de aluminiu hexahidrat. Studiile au arătat că hexahidratul de clorură de aluminiu este considerat tratament de primă linie pentru pacienții cu hiperhidroză ușoară până la moderată. Acest medicament este disponibil ca antiperspirant care acționează prin impact asupra celulelor care produc transpirație. Medicamentele cu clorură de aluminiu sunt disponibile în concentrații cuprinse între 15% și 25%. Aplicațiile trebuie repetate zilnic.
Efecte secundare posibile
Efectele secundare frecvente ale clorurii de aluminiu hexahidrat pot include iritarea pielii și o senzație localizată de arsură sau înjunghiere. De fapt, principalul motiv pentru care clorura de aluminiu hexahidrat este întreruptă în cazurile de hiperhidroză focală ușoară se datorează faptului că cauzează iritarea severă a pielii. Spălarea medicamentului pe timp de noapte și aplicarea din nou a doua zi poate ajuta la scăderea incidenței iritației.
Este disponibil un alt tip de antiperspirant pe bază de prescripție medicală, despre care se spune că duce la o scădere a iritației pielii: clorura de aluminiu hexahidrat într-un gel de acid salicilic. Un studiu din 2009 a arătat că tratamentul care combină 15% clorură de aluminiu hexahidrat cu 2% acid salicilic într-o bază de gel a scăzut semnificativ iritarea la persoanele cu hiperhidroză, cu toate acestea, această formulă de combinație nu este ușor disponibilă.
O abordare mai practică ar fi aplicarea cremei OTC de hidrocortizon 1% pentru orice iritație care se dezvoltă după utilizarea produselor cu clorură de aluminiu.
Solutiosn anticolinergic
Atât pentru hiperhidroza focală, cât și pentru un alt tip de transpirație numită transpirație gustativă (observată la cei cu diabet zaharat sau sindromul Frey), pot fi utilizate cârpe Qbrexza cu o soluție topică de 2,4% glicopironiu. Glicopirolatul este o substanță anticolinergică, care inhibă transmiterea unora dintre impulsurile nervoase implicate în transpirație.
Notă: În general, antiperspiranții și soluțiile medicamentoase topice sunt utilizate numai pentru tratarea hiperhidrozei focale primare și nu a hiperhidrozei generalizate.
Iontoforeza
Iontoforeza este o procedură care presupune plasarea picioarelor și a mâinilor într-un bazin de apă cu un curent electric care trece prin. Este frecvent utilizat pentru tratarea hiperhidrozei palmoplantare (deoarece mâinile și picioarele pot fi cu ușurință scufundate în apă). Se crede că particulele încărcate în apă ajută la obstrucționarea secrețiilor din glandele ecrine (glandele sudoripare mici).
Într-un studiu din 2017, iontoforeza sa dovedit a fi „o modalitate de tratament eficientă și sigură pentru hiperhidroza palmară”. Procedura sa dovedit a avea, de asemenea, foarte puține efecte secundare, inclusiv o reacție locală a pielii la locul tratamentului care implică:
- Roşeaţă
- Uscăciune
- Eczemă
- Peeling
Se pare că efectele secundare se vindecă ușor prin aplicarea de emolienți sau creme sau unguente cu corticosteroizi.
Deși tratamentul cu iontoforeză durează de obicei una până la patru săptămâni, studiul a constatat că 71,4% (cinci din șapte) participanți la studiu au realizat îmbunătățiri ale simptomelor pentru o perioadă de timp de patru săptămâni după tratamentul final.
Un dezavantaj al tratamentului cu ionoforeză, pentru cei cu timp limitat, este că ședințele de tratament sunt lungi și sunt de obicei necesare câteva zile pe săptămână. De exemplu, ședințele de tratament pot dura între 30 și 40 de minute pentru fiecare întâlnire și sunt comandate de câte 4 zile în fiecare săptămână. Îmbunătățirile sunt de obicei observate după șase până la zece tratamente. (...)
Rețineți, cei care au un stimulator cardiac sau femeile însărcinate nu ar trebui să primească tratamente cu iontoforeză.
Injecții cu toxină botulinică A
Toxina botulinică A (denumită în mod obișnuit Botox) este un tratament care implică o neurotoxină care este injectată intradermic (între straturile pielii) în zona în care o persoană suferă de transpirație. Este utilizat pentru transpirația plantară și mai palidă, dar este cel mai util pentru tratarea transpirației focale axilare (sub axilă).
Neurotoxina din toxina botulinică A provine dintr-o bacterie numită Clostridium botulinum. Funcționează prin blocarea nervilor care stimulează glandele sudoripare, ducând la pierderea transpirației.
Studiile raportează că, după doar o săptămână de tratament, 95% dintre subiecții studiați (cu hiperhidroză axilară focală) au realizat o îmbunătățire semnificativă a simptomelor, în plus, durata medie a efectului a fost de șapte luni. Pentru cei cu hiperhidroză palmară, peste 90% au raportat o ameliorare a simptomelor care a durat aproximativ patru până la șase luni după tratament. Autorii studiului au observat că gradul general de satisfacție al tratamentului cu Botox a fost de 100%.
Efecte secundare posibile
Limitarea principală a tratamentului cu toxina botulinică A este că injecțiile sunt foarte dureroase, necesitând blocuri nervoase pentru a anestezia zona care urmează să fie tratată. O altă limitare este costul medicamentului. Dar, în ciuda cheltuielilor și durerii, se spune că tratamentul oferă un grad ridicat de satisfacție în rândul celor cu hiperhidroză, deoarece efectele durează între șase și nouă luni.
Medicamente anticolinergice
Primul tip de medicament oral (pe cale orală) utilizat pentru tratarea hiperhidrozei este un agent anticolinergic. Medicamentele anticolinergice acționează prin inhibarea unui neurotransmițător (numit acetilcolină) cunoscut pentru a activa glandele sudoripare.
Medicamentele anticolinergice sunt utilizate pentru a trata tipuri specifice de hiperhidroză, inclusiv:
- Transpirație excesivă a feței
- Hiperhidroză generalizată (transpirație a întregului corp)
- Transpirații care nu răspund la alte tratamente (cum ar fi antiperspirantele pe bază de prescripție medicală, Botox sau iontoforeza).
Efecte secundare posibile
De obicei, sunt necesare doze mari de medicamente anticolinergice pentru a obține efectul dorit (transpirație redusă). Acest lucru poate duce la efecte secundare, cum ar fi:
- Gură uscată
- Constipație
- Vedere încețoșată
- Retenție urinară
- Tahicardie (ritm cardiac rapid)
Notă: Studiile recente publicate în 2015 au descoperit că agenții anticolinergici pot provoca tulburări cognitive la adulții în vârstă. Câteva studii sugerează că pot fi corelați și cu o creștere a riscului de demență. Seniori cu hiperhidroză ar putea dori să se consulte cu furnizorul lor de îngrijire a sănătății despre aceste efecte secundare potențiale, înainte de a lua medicamente anticolinergice.
Potrivit unei imagini de ansamblu publicate de Jurnalul Asociației Medicale Canadiene (CMAJ), un medicament anticolinergic numit glicopirolat, administrat la doze inițiale de 1 miligram (mg) de două ori pe zi, „poate îmbunătăți hiperhidroza, dar doza eventuală necesară are ca rezultat de obicei efecte secundare inacceptabile”.
Alte medicamente prescrise
Alte medicamente sistemice (care afectează întregul corp) care au fost utilizate pentru hiperhidroza generalizată includ:
- Amitriptilină
- Clonazepam
- Propranolol
- Diltiazem
- Gabapentina
- Indometacin
Deși aceste medicamente sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata hiperhidroza generalizată, sunt necesare mai multe cercetări pentru a stabili eficacitatea acestor medicamente pentru tratarea hiperhidrozei focale.
Chirurgii și proceduri de specialitate
Există mai multe proceduri chirurgicale utilizate pentru tratarea hiperhidrozei.
Simpatectomia toracică endoscopică (ESC)
Simpatectomia toracică endoscopică (ESC) este o procedură care distruge o porțiune a țesutului nervos implicat în procesul de transpirație, numită ganglionii simpatici. Țesutul nervos este fie decupat, fie se folosesc alte metode chirurgicale pentru a-l distruge, cum ar fi cauterul sau laserul.
Studiile au arătat că ESC este eficient în 68% până la 100% din cazurile de hiperhidroză focală axilară, mai palidă (pe palmele mâinilor) și facială. S-a constatat că hiperhidroza plantară (pe picioare) a fost redusă la 58% până la 85% dintre cei cu hiperhidroză focală care au primit tratamentul.
Efecte secundare posibile
Efectul secundar primar (și limitarea majoră) a ESC este o incidență ridicată a ceea ce se numește hiperhidroză compensatorie severă în trunchi și membrele inferioare. Un studiu din 2005 raportează o incidență de până la 86% dintre cei care au procedura, dezvoltă hiperhidroză compensatorie (CS), dar un studiu mai recent, din 2017, aruncă lumină asupra celor care pot avea cel mai mare și cel mai mic risc. Conform concluziei autorilor studiului din 2017, „Acest studiu demonstrează că vârsta mai mare, nivelul operației, roșirea feței și IMC ridicat sunt factori de risc pentru CS, așa cum s-a arătat în mai multe studii similare. O constatare interesantă a prezentului studiu este că există a fost o incidență scăzută a CS în rândul pacienților cu transpirație plantară. "
Hiperhidroza compensatorie este o afecțiune în care corpul începe să transpire excesiv în alte zone mai largi, ca răspuns la zonele tratate chirurgical. Zonele implicate în hiperhidroza compensatorie implică de obicei pieptul, spatele, zona gluteală (fese) și abdomenul. Alte efecte secundare ale simpatectomiei toracice endoscopice includ:
- Transpirație fantomă (senzația că transpirația este iminentă, în absența unei transpirații excesive)
- Nevralgie (durere nervoasă)
- Sindromul Horner
- Pneumotorax (plămân prăbușit)
- Disfuncție sexuală (legată de simpatectomia lombară [lombară) pentru hiperhidroza plantară)
Alte proceduri chirurgicale pentru hiperhidroza focală includ:
- Liposucția
- Chiuretaj axilar (sub braț)
- Excizia țesutului axilar (sub braț)
Notă: Datorită incidenței ridicate a efectelor secundare severe, pe termen lung (cum ar fi hiperhidroza compensatorie), procedurile chirurgicale pentru tratarea hiperhidrozei sunt de obicei limitate la cazurile în care alte modalități de tratament neinvazive (cum ar fi antiperspiranții eliberate pe bază de prescripție medicală, Botox și iontoforeza ) au eșuat.
Remedii la domiciliu și stil de viață
Există modalități de a face față transpirației excesive care vă pot ajuta.
Praf de copt: Proprietățile alcaline ale bicarbonatului de sodiu îi permit să reducă mirosul corporal. Poate fi amestecat cu apă și aplicat local (pe piele) în axile pentru a reduce mirosul. Asigurați-vă că faceți un test de patch-uri pentru a vă asigura că nu aveți o reacție alergică înainte de a aplica bicarbonat de sodiu sau orice alt remediu natural pe piele.
Cura de slabire: Se crede că unele alimente provoacă transpirații excesive și ar trebui evitate atunci când o persoană are hiperhidroză. De exemplu, alimentele picante precum chiliul fierbinte (care conține capsaicină) stimulează receptorii nervilor din piele, păcălind corpul și făcând ca sistemul nervos să simtă că corpul este fierbinte. Creierul semnalează apoi pielii să înceapă să transpire, care este modul său natural de a răcori corpul.
Medicină complementară și alternativă (CAM)
Au fost utilizate mai multe metode de tratament complementare și alternative pentru tratarea hiperhidrozei, cu toate acestea, există o lipsă de dovezi ale datelor de cercetare clinică pentru a susține afirmațiile de eficacitate în utilizarea lor.
Exemple de remedii naturale și modalități alternative de tratament utilizate pentru tratarea hiperhidrozei includ:
- Biofeedback
- Tehnici de relaxare
- Hipnoza
- Acupunctura
Un cuvânt de la Verywell
Opțiunile de tratament pentru hiperhidroză pot fi confuze, pur și simplu pentru că există atât de multe opțiuni. Pentru a simplifica, iată o sinteză, în ordinea celor mai eficiente tratamente (conform studiilor de cercetare clinică):
- Prima linie de apărare pentru hiperhidroza axilară focală primară (sub axilă) (cea mai răspândită formă a afecțiunii) este un tip de tratament antiperspirant local pe bază de clorură de aluminiu. Antiperspirantele pe bază de clorură de aluminiu sunt, de asemenea, considerate tratamentul de primă linie pentru hiperhidroza palmară și plantară.
- Dacă antiperspirantele pe bază de clorură de aluminiu nu funcționează sau dacă efectele secundare sunt intolerabile, tratamentul de linia a doua pentru hiperhidroza palmară și plantară este Qbrexza.
- Cel mai eficient tratament - conform sondajelor de răspuns ale pacienților - este Botox (toxina botulinică A). Dar acest tip de tratament poate fi costisitor și extrem de dureros.
- Medicamentele, cum ar fi medicamentele anticolinergice, au fost utilizate pentru a trata hiperhidroza generalizată secundară, dar le lipsește suficiente cercetări clinice pentru a-și dovedi siguranța și eficacitatea.Medicamentele sistemice (cele care au impact asupra întregului corp), cum ar fi medicamentele anticolinergice, trebuie utilizate numai pentru tratarea celor cu simptome de hiperhidroză care nu răspund la alte tipuri de tratament.
- Multe alte medicamente au fost utilizate pentru tratarea hiperhidrozei, dar există o lipsă de dovezi clinice pentru a dovedi că sunt eficiente.
- Intervenția chirurgicală este ultima soluție pentru cei a căror stare nu răspunde la niciun alt tip de tratament. Acest lucru se datorează incidenței ridicate a efectelor secundare severe, pe termen lung, ale procedurilor chirurgicale, cum ar fi hiperhidroza compensatorie.
- Siguranța și eficacitatea metodelor de tratament naturale / alternative pentru hiperhidroză nu au fost încă bine stabilite sau susținute de datele cercetărilor clinice.
Este important de reținut că în unele cazuri (cum ar fi hiperhidroza generalizată secundară) există o cauză care, atunci când este diagnosticată și tratată, poate opri transpirația, fără modalități specifice de tratament cu hiperhidroză.