Conţinut
- Cine poate solicita înregistrări medicale
- Ce înregistrări pot fi furnizate
- Înregistrează furnizorul dvs. poate nega
- Cum să solicitați fișele medicale
- Costul serviciului
- Pentru un doctor care nu mai este în practică
- Corectarea erorilor
- Un cuvânt de la Verywell
Din punct de vedere istoric, dosarele medicale erau păstrate și păstrate de către furnizorul de asistență medicală primară. În ultimii ani, a apărut o tendință care a văzut pacienții care își asumă responsabilitatea pentru depozitarea și întreținerea propriilor fișe medicale.
Cu excepția cazului în care vă aflați într-un sistem de îngrijire a sănătății care vă oferă acces la dosarele medicale electronice (EMR), va trebui să luați măsuri pentru a solicita copii pentru dvs.
Conform Legii portabilității și contabilității asigurărilor de sănătate (HIPAA) din 1996, aveți dreptul de a obține copii ale majorității fișelor dvs. medicale, indiferent dacă sunt păstrate electronic sau pe hârtie. Acestea includ notele medicului, rezultatele testelor medicale, rapoartele de laborator și informațiile de facturare.
Cine poate solicita înregistrări medicale
Deși sunt concepute pentru a vă proteja confidențialitatea, reglementările HIPAA sunt atât de extinse încât mulți furnizori sunt încă confuzi cu privire la modul de aplicare a acestora. Acest lucru poate face uneori dificilă obținerea înregistrărilor dvs., chiar dacă aveți pe deplin dreptul la acestea.
Potrivit HIPAA, aveți dreptul de a solicita înregistrări medicale în aceste circumstanțe:
- Sunteți pacientul sau părintele sau tutorele pacientului ale cărui dosare sunt solicitate.
- Sunteți un îngrijitor sau un avocat care a obținut permisiunea scrisă de la pacient. În unele cazuri, furnizorul de servicii medicale vă va oferi un formular de permisiune pe care pacientul trebuie să îl completeze.
Mulți oameni presupun că numai ei sau reprezentanții lor pot obține copii ale fișelor lor medicale. Conform legii, există și alte persoane sau organizații care pot avea, de asemenea, dreptul.
Aceasta include nu numai medicul dumneavoastră de asistență medicală primară, ci și entitățile acoperite de terțe părți cărora le-ați fi putut acorda, cu bună știință sau fără să știți, dreptul la semnarea unui formular de înmatriculare sau de înregistrare a pacientului. Acestea includ nu numai medicii, ci organizații precum companii de asigurări, spitale, laboratoare, case de bătrâni, centre de reabilitare și furnizori de facturare.
Astăzi, unii oameni chiar solicită ca informațiile lor medicale să fie partajate cu aplicațiile mobile (cum ar fi cele care vă monitorizează sănătatea inimii sau diabetul). În cadrul HIPAA, aveți dreptul să solicitați acest lucru, înțelegând că medicul care eliberează informațiile nu este responsabil pentru modul în care furnizorul de aplicații mobile utilizează sau securizează informațiile dvs.
În acest scop, este în interesul dumneavoastră să citiți orice înregistrare medicală sau document de admisie pentru a înțelege pe deplin drepturile pe care le acordați și cărora li se pot partaja informațiile.
Ce înregistrări pot fi furnizate
Deși aveți dreptul la majoritatea fișelor medicale, există unele pe care furnizorii de servicii medicale le pot reține. Vârsta unui anumit set de înregistrări poate afecta, de asemenea, capacitatea de a le obține - majoritatea furnizorilor, inclusiv medici, spitale și laboratoare, trebuie să păstreze dosarele medicale pentru adulți timp de cel puțin șase ani, deși acest lucru poate varia în funcție de stat.
Cât timp se păstrează evidența copiilor este reglementată, de asemenea. În funcție de stat, evidența unui copil trebuie păstrată timp de trei până la 10 ani peste vârsta de 18 sau 21 de ani.
Printre diferitele înregistrări aveți dreptul de a obține:
- Orice note sau înregistrări create de un furnizor
- Orice rezultate diagnostice pentru care un furnizor are copii, inclusiv teste de sânge, raze X, mamografii, teste genetice, biopsii etc.
- Orice informație furnizată de un alt medic care a fost utilizată pentru a stabili un diagnostic și / sau un tratament direct
Dacă sunteți în căutarea unor teste de laborator specifice sau a unor înregistrări de admitere în spital, de cele mai multe ori este mai bine să le solicitați de la laborator sau spital, mai degrabă decât de la medicul de îngrijire primară. Este probabil să fie mai complete și pot fi păstrate chiar și pentru o perioadă mai lungă de timp decât o practică medicală privată.
Înregistrează furnizorul dvs. poate nega
Există înregistrări la care vi se poate refuza accesul. Acestea implică în primul rând evidențe de sănătate mintală pentru care notele furnizorului pot fi considerate mai degrabă „impresii” decât diagnostice. S-a argumentat că divulgarea acestor evidențe poate dăuna relației medic-pacient sau poate fi interpretată greșit atunci când este scoasă din context.
Acestea fiind spuse, un furnizor nu vă poate respinge cererea, deoarece vă poate afecta sentimentele. Poate fi refuzat numai dacă eliberarea informațiilor vă poate obliga să vă faceți rău pe dvs. sau pe alții. Dacă este refuzat, refuzul trebuie să vă fie furnizat în scris.
Conform legii, există unele cazuri în care informațiile dvs. de sănătate pot fi reținute, deși aceste limitări sunt supuse unei interpretări ample. Acestea includ:
- Note de psihoterapie; acestea sunt note luate de medic și este posibil să nu fie incluse în dosarul dumneavoastră medical
- Informații care au fost compilate pentru a fi utilizate într-un proces
Dacă considerați că vi se refuză accesul pe nedrept la fișele medicale specifice, puteți depune o plângere la Oficiul pentru Drepturi Civile (OCR) de la Departamentul Sănătate și Servicii Umane. Puteți face același lucru dacă confidențialitatea dvs. medicală a fost încălcată.
Dacă OCR este de acord că reclamația dvs. este justificată, va instrui medicul sau instituția să ia măsuri corective sau să aplice o soluționare în cazul în care s-a făcut rău efectiv. Plângerea trebuie depusă în termen de 180 de zile de la încălcare.
Legea interzice, de asemenea, represalii din partea entității acoperite dacă se depune o reclamație, cum ar fi încetarea serviciilor sau o creștere a costului serviciilor.
Ce trebuie să faceți dacă vi se refuză accesul la înregistrările medicaleCum să solicitați fișele medicale
Majoritatea cabinetelor sau facilităților vă vor cere să completați un formular pentru a solicita fișele medicale. Acest formular de solicitare poate fi colectat de obicei la birou sau livrat prin fax, serviciu poștal sau e-mail.
Dacă biroul nu are un formular, puteți scrie o scrisoare pentru a vă face cererea. Asigurați-vă că includeți:
- Numele dumneavoastră
- Cod numeric personal
- Data de nastere
- Adresa și numărul de telefon
- Adresa de email
- Lista înregistrărilor solicitate
- Datele de serviciu
- Opțiune de livrare (fax, poștă, e-mail, personal)
- Semnătură
Odată ce cererea a fost făcută, este posibil să trebuiască să așteptați un timp înainte ca înregistrările să fie primite efectiv. Legile statului variază, dar de obicei necesită livrarea în 30 - 60 de zile. Asigurați-vă că păstrați o copie a cererii inițiale și contactați Departamentul de Sănătate al statului dvs. dacă nu primiți documentele după încercări repetate.
Costul serviciului
Rețineți că este posibil să fiți nevoit să plătiți costul dosarelor medicale dacă doriți ca acestea să fie livrate pe hârtie, prin fax sau prin suport electronic. Deși prețul poate varia, trebuie să fie rezonabil.
Mai mult, aveți dreptul la evidență, chiar dacă nu ați plătit medicul sau unitatea pentru procedura implicată. Înregistrările nu pot fi reținute pentru neplată și nu vi se poate percepe o taxă exorbitantă pentru a compensa neplata serviciilor. Dacă se datorează bani, medicul sau unitatea poate urmări căi de colectare, precum acțiuni în justiție sau un serviciu de colectare a datoriilor.
Costuri pentru copii ale fișelor medicalePentru un doctor care nu mai este în practică
Dacă medicul dumneavoastră se retrage sau nu mai este în practică, toate fișele medicale trebuie păstrate în continuare în condițiile legii. Acest lucru este valabil chiar dacă un medic a murit sau a dizolvat cabinetul fără vânzare.
Conform legii, fișele medicale ar trebui transferate către un alt furnizor de servicii medicale care acceptă să accepte responsabilitatea. Dacă un furnizor nu poate fi găsit, fișierele pot fi arhivate la o firmă de depozitare comercială de renume.
În mod similar, dacă medicul dumneavoastră a părăsit cabinetul, dar cabinetul funcționează în continuare, evidențele dvs. trebuie păstrate de către ceilalți membri. În cazul în care practica a fost vândută, noua practică va fi responsabilă pentru păstrarea înregistrărilor și va fi responsabilă dacă înregistrările sunt pierdute sau tratate greșit.
Urmărirea evidențelor dvs. poate fi uneori o provocare, mai ales dacă cabinetul unui medic a fost închis fără detalii de expediere. În acest caz, puteți face mai multe lucruri:
- Contactați statul sau societatea medicală locală. Multe dintre aceste organizații necesită înregistrare anuală, cel mai probabil vor avea cele mai recente informații de contact.
- Discutați cu compania dvs. de asigurări de sănătate. Dacă medicul este încă un furnizor autorizat, asigurătorul dvs. va avea detalii de contact.
- Contactați orice spital unde medicul dumneavoastră a făcut tururi. Spitalele necesită ca medicii să urmeze un proces formal pentru a obține privilegii de spital. Departamentele de resurse umane vor avea de obicei detalii la dosar.
Dacă toate celelalte nu reușesc, poate fi necesar să vă reconstruiți fișierul contactând diferitele laboratoare, spitale sau specialiști pe care i-ați folosit. Asigurătorii dvs. de sănătate, atât din trecut, cât și din prezent, vă pot furniza detaliile oricăror cereri de despăgubire făcute în numele dvs.
Corectarea erorilor
După ce ați obținut o copie a fișelor medicale, examinați-le cu atenție. Dacă găsiți erori sau omisiuni, veți dori să le corectați imediat pentru a vă asigura că nu vă compromit îngrijirea viitoare.
Majoritatea furnizorilor vor fi de acord să corecteze erorile de fapt sau să urmărească rapoartele care ar fi trebuit să fie păstrate în fișierul dvs.
Cu toate acestea, acest lucru nu se extinde la diferențele de opinii pentru care medicul dumneavoastră are dreptul să își exprime o opinie medicală. Aceasta include note cu privire la factorii care contribuie la o boală (cum ar fi alcoolismul sau HIV) pe care ați prefera să nu le aveți în dosarele medicale. Modificarea sau omiterea înregistrărilor nu ar fi doar problematică din punct de vedere etic, ci ar putea supune medicul la acțiuni în justiție.
Acestea fiind spuse, dacă credeți că refuzul unei corecții este nedrept sau vă pune în pericol, trimiteți o reclamație la OCR în care se detaliază disputa. Aceștia pot examina probele și pot decide dacă corectarea este justificată.
Cum să corectați erorile din dosarele dvs. medicaleUn cuvânt de la Verywell
Știind ce este în fișele dvs. medicale poate fi la fel de important ca și consultarea unui medic. Dacă aveți acces la dosarul medical electronic, asigurați-vă că îl examinați după fiecare programare sau vizită de îngrijire. Vă permite să faceți corecții atunci când este necesar și să participați mai activ dacă și când este nevoie de tratament medical.