Conţinut
Lacrimile ligamentului încrucișat anterior (ACL) sunt o leziune sportivă obișnuită care necesită adesea tratament chirurgical. Chirurgia ACL implică reconstituirea ligamentului rănit folosind o grefă de tendon. Operația este efectuată de un chirurg ortoped sub anestezie generală într-un spital sau centru chirurgical.Ce trebuie să știe schiorii pentru a preveni vătămarea ACL
Înainte de operație
În ziua operației, veți ajunge la spital sau centru chirurgical și veți merge într-o cameră preoperatorie.
Aici, vă puteți aștepta la următoarele:
- Te vei schimba într-o rochie de spital.
- O asistentă medicală vă va înregistra aspectele vitale și va plasa o linie intravenoasă (IV) în venă pentru administrarea de lichide și medicamente.
- Chirurgul dumneavoastră ortoped și anestezistul dvs. vor veni să vă salute și să revizuiască pe scurt operația cu dvs.
Când echipa chirurgicală este gata, veți fi condus în sala de operație unde vă veți întinde pe o masă de operație. Apoi vi se va administra medicamente pentru anestezie pentru a vă adormi.
În timpul operației
Odată ce ați adormit, anestezistul va introduce un tub de respirație, care este conectat la un ventilator. În timpul întregii intervenții chirurgicale, care va dura mai puțin de două ore, anestezistul va rămâne în sala de operație pentru a vă ajusta medicamentele pentru anestezie și pentru a vă urmări datele vitale.
Operația dvs. ACL, care este cel mai frecvent efectuată artroscopic, va continua, de obicei, cu următorii pași:
Confirmarea diagnosticului de lacrimă ACL
Pentru a vizualiza și confirma diagnosticul unei lacrimi ACL, chirurgul dumneavoastră va face două până la trei mici incizii (tăieturi) în jurul genunchiului și va introduce un artroscop în articulația genunchiului pentru a inspecta leziunea ligamentară. În plus față de ACL, meniscul genunchiului, cartilajul și alte ligamente pot fi inspectate pentru deteriorare.
Este obișnuit să se trateze lacrimi de menisc și leziuni ale cartilajului în același timp cu efectuarea reconstrucției ACL.
„Recoltați” și pregătiți grefa ACL
Odată confirmată ruptura ACL, trebuie obținută o grefă - un proces numit „recoltarea” grefei.
Există trei tipuri de grefe ACL cele mai frecvent utilizate. Acestea includ:
- Tendonul rotulian
- Tendonul hamstrial
- Un alogref-un tendon de la un donator decedat
Al patrulea tip de grefă mai puțin utilizat este grefa de tendon cvadriceps.
În cazul unei grefe de donator, țesutul trebuie decongelat. În cazurile în care grefa vine de la pacientul care are reconstrucția ACL (numită autogrefă), se va face o incizie pentru a obține țesutul.
După obținerea grefei, țesutul utilizat pentru a crea un nou ACL este curățat și tăiat pentru a avea lungimea și lățimea corespunzătoare. Grefa este apoi pusă deoparte și depozitată într-un congelator special pentru țesuturi până când genunchiul este gata pentru noul ACL. .
Crearea unui tunel tibial (Shin)
Următorul pas este crearea unui loc pentru ca noul ACL să poată sta în genunchi. ACL se află chiar în centrul articulației genunchiului și trebuie atașat la os deasupra și dedesubtul articulației. Prin urmare, noul ligament trebuie să înceapă în capătul osului coapsei și să se termine în partea superioară a osului tibiei.
Un burghiu este folosit pentru a face un tunel în osul tibiei. Capătul acestui tunel în articulația genunchiului este direct acolo unde ACL ar trebui să se atașeze de osul tibiei.
Crearea unui tunel femural (coapsă)
Prin tunelul tibial tocmai creat, un burghiu este trecut direct prin mijlocul articulației genunchiului. Un al doilea tunel osos este realizat din interiorul genunchiului până la capătul femurului. Acest tunel osos va ține un capăt al noului ACL, iar tunelul tibial îl va ține pe celălalt.
Trecând grefa
Cu două tuneluri osoase (unul la capătul femurului și altul în partea superioară a tibiei), noua grefă ACL trebuie trecută în poziție. Un știft mare este trecut prin ambele tuneluri osoase, iar noul ACL este atașat la capătul știftului.
Noul ACL este tras în sus în tunelul femural, astfel încât un capăt să poată fi fixat în femur. Celălalt capăt se află acum în tunelul tibial, iar porțiunea centrală a grefei se află în centrul articulației genunchiului, în locul vechii ACL.
Asigurarea laturii femurale a grefei
Cu grefa ACL în poziție, grefa trebuie fixată solid în noua sa poziție. Există mai multe moduri de a asigura grefa. O modalitate obișnuită de a face acest lucru este de a utiliza un șurub pentru a ține capătul grefei în tunel. Șurubul poate fi realizat din metal, un material dizolvabil din plastic sau o substanță pe bază de calciu care se transformă în os. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un anumit tip de material, deși niciunul nu s-a dovedit a fi „mai bun” la asigurarea grefei.
Asigurarea laturii tibiale a grefei
Odată ce grefa este fixată solid pe partea femurală, tensiunea este plasată la capătul grefei, astfel încât noul ACL va fi strâns. Partea tibială a noului ligament este apoi fixată, similar cu partea femurală. Din nou, diferite materiale pot fi utilizate pentru a fixa grefa în poziție.
În timp, grefa se va vindeca până la osul înconjurător, făcând dispozitivele de fixare inutile. Ocazional, un șurub sau o capsă proeminentă care a fost utilizată pentru a ține grefa în poziție poate fi îndepărtată după aproximativ un an. Dacă nu cauzează probleme, aceste materiale sunt lăsate de obicei la locul lor.
Închiderea siturilor de incizie
După ce grefa este asigurată, chirurgul va închide locurile de incizie cu cusături sau benzi de bandă. Se va pune un bandaj peste genunchi. Medicamentul pentru anestezie va fi oprit, tubul respirator va fi îndepărtat și veți fi dus într-o cameră de recuperare unde vă veți trezi.
După operație
După operația ACL, vă puteți aștepta să fiți în camera de recuperare timp de aproximativ două până la trei ore. În acest timp, o asistentă medicală va face următoarele:
- Monitorizează-ți semnele vitale.
- Întrebați-vă despre durere - folosind adesea o scală standard a durerii de la zero (fără durere) la zece (durerea mai gravă vreodată) - și vă oferă medicamente, după cum este necesar.
Dacă vitale sunt stabile și durerea este sub control, veți fi externat. Un prieten sau un membru al familiei va trebui să te conducă acasă.
La externare, chirurgul dumneavoastră vă va oferi diverse instrucțiuni postoperatorii.
Unele dintre aceste instrucțiuni pot include:
- Aplicarea de gheață și ridicarea genunchiului în mod regulat pentru a reduce umflarea.
- Luarea medicamentelor pentru durere, de obicei un antiinflamator opioid și nesteroidian (AINS), pentru ameliorarea durerii pe termen scurt.
- Efectuarea diverselor exerciții la genunchi și deplasarea cu cârje.
- Păstrați locul inciziei uscat până când se îndepărtează cusăturile.
- Urmăriți chirurgul (în câteva zile) pentru a îndepărta cusăturile și pentru a monitoriza complicațiile (de exemplu, infecție sau rigiditate a genunchiului / pierderea mișcării).
- Participarea la programări de kinetoterapie, care va începe imediat după operație.
Un cuvânt de la Verywell
Chirurgia ACL poate restabili cu succes funcția genunchiului și gama de mișcări, dar acest lucru necesită o muncă din partea dvs. ca pacient. În timpul procesului de recuperare și vindecare, asigurați-vă că urmăriți cu chirurgul conform recomandărilor și rămâneți ferm și dedicați programului de reabilitare a genunchiului.
Ce exerciții ajută la reabilitarea ACL?