Conţinut
Celulele canceroase de prostată depind de hormoni ca testosteronul și dihidrotestosteronul (DHT) pentru a prospera. Terapia hormonală, care se mai numește terapie privativă de androgeni sau terapie de suprimare a androgenilor, pentru cancerul de prostată implică privarea celulelor canceroase de acest combustibil fie prin blocarea producției, fie prin acțiunea hormonilor androgeni.
Deși terapia hormonală joacă un rol important în tratarea pacienților cu cancer de prostată în avans, aceasta este utilizată tot mai mult și pentru tratarea bolilor localizate. Poate fi utilizat înainte de radiații pentru a ajuta la micșorarea tumorii sau împreună cu radiațiile dacă există un risc ridicat de recurență după tratament. Deoarece terapia hormonală singură nu vindecă cancerul de prostată, este de obicei utilizată împreună cu alte tratamente.
Terapii care scad nivelurile de androgeni
Următoarele terapii pot fi utilizate pentru scăderea nivelului de androgeni la pacienții cu cancer de prostată:
Orhiectomie
Orhiectomia implică îndepărtarea chirurgicală a testiculelor. Deoarece peste 90% din testosteron este produs de testicule, aceasta este o strategie eficientă pentru blocarea eliberării testosteronului. Orhiectomia face ca majoritatea tumorilor de prostată să nu mai crească sau să se micșoreze pentru o perioadă de timp.
Ca o procedură unică cu cost redus, o orhiectomie se face de obicei în ambulatoriu în cabinetul urologului. Deoarece această abordare este permanentă și ireversibilă, majoritatea bărbaților optează pentru terapia medicamentoasă.
Agonist al hormonului care eliberează hormoni luteinizanti (LHRH)
LHRH este unul dintre hormonii cheie eliberați de organism înainte de producerea testosteronului. Blocarea eliberării sale este cea mai comună metodă de terapie hormonală.
Agoniștii LHRH sunt administrați prin lovituri regulate sau prin implanturi sub piele. Acestea pot fi administrate pe o varietate de programe care variază de la o dată pe lună la o dată pe an.
Agoniștii LHRH pot crea o creștere a testosteronului sau o reacție de erupție datorită unei scurte creșteri a testosteronului în primele câteva săptămâni de tratament. Pentru pacienții cu cancer care s-a răspândit în oase, o creștere a testosteronului poate provoca o creștere pe termen scurt a creșterii tumorii, rezultând dureri osoase sau paralizie.Reacțiile de erupție pot fi prevenite prin administrarea de antiandrogeni, care pot ajuta la blocarea acțiunii testosteronului în celulele canceroase de prostată.
Antagonistul LHRH
Aceste medicamente blochează LHRH să stimuleze producția de testosteron fără a provoca o creștere inițială a testosteronului. De exemplu, degarelix (Firmagon) este un antagonist al LHRH care se administrează ca injecție lunară. După tratament, pacienții pot prezenta dureri sau umflături la locul injectării, precum și creșterea enzimelor hepatice.
Inhibitor CYP17
Chiar dacă utilizați agoniști și antagoniști LHRH pentru a opri testiculele să producă androgeni, alte celule din corp (inclusiv celule canceroase de prostată) produc încă cantități mici de androgeni. Aceste cantități mici de hormoni pot continua să stimuleze creșterea cancerului. Abiraterona (Zytiga) este utilizată pentru a bloca enzima CYP17, care ajută la oprirea acestor celule de la producerea de androgeni. Administrat ca o pastilă zilnică, acest medicament poate fi utilizat pentru a trata cancerul avansat rezistent la castrare (cancer care se răspândește în ciuda privării hormonale).
Deoarece inhibitorii CYP17 nu interferează cu capacitatea testiculelor de a produce testosteron, pacienții ale căror testicule sunt încă intacte vor trebui să continue să ia un agonist sau antagonist LHRH.
Terapii care interferează cu funcția de androgeni (antiandrogeni)
Luate zilnic sub formă de pastile, antiandrogenii se leagă de proteinele receptorului de androgen din celulele prostatei, împiedicând funcționarea androgenilor. În plus față de prevenirea unei reacții de erupție, antiandrogeni pot fi adăugați la planul dumneavoastră de tratament dacă o orhiectomie, un agonist LHRH sau un antagonist LHRH nu mai funcționează de la sine. Antiandrogenii prescriși în mod obișnuit includ flutamida (Eulexin) și bicalutamida (Casodex).
Enzalutamida (Xtandi) este un tip mai nou de antiandrogen care blochează semnalul pe care receptorul îl trimite în mod normal la centrul de control al celulei pentru a declanșa creșterea și divizarea. Acest antiandrogen poate fi utilizat pentru tratarea cancerului de prostată rezistent la castrare.
Efectele secundare ale terapiei hormonale
Fiind hormonul masculin primar, testosteronul joacă un rol important în stabilirea și menținerea caracteristicilor tipice masculine împreună cu o varietate de alte procese din corp.
Efectele potențiale ale pierderii testosteronului includ următoarele:
Bufeuri
Disfuncție erectilă
Scăderea sau absența dorinței sexuale
Osteoporoza, care poate duce la fracturi osoase
Oboseală
Creștere în greutate
Scăderea masei musculare
Anemie
Depresie
Niveluri crescute de colesterol
Majoritatea bărbaților tratați cu hormoni experimentează cel puțin unele dintre aceste reacții adverse. Înainte de a începe terapia hormonală, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră efectele pierderii de testosteron pentru a le reduce la minimum. Exercițiul este unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face pentru a preveni multe dintre aceste reacții adverse.
[[linkuri_cancer_prostatei]]