Când este nevoie de un stimulator cardiac pentru un bloc cardiac

Posted on
Autor: Roger Morrison
Data Creației: 28 Septembrie 2021
Data Actualizării: 13 Noiembrie 2024
Anonim
Când este nevoie de un stimulator cardiac pentru un bloc cardiac - Medicament
Când este nevoie de un stimulator cardiac pentru un bloc cardiac - Medicament

Conţinut

„Blocul inimii” este o afecțiune în care semnalul electric al inimii este încetinit sau oprit în totalitate pe măsură ce se deplasează de la camerele cardiace superioare (atriile) la camerele cardiace inferioare (ventriculii).

Blocul cardiac - numit și bloc atrioventricular sau bloc AV - este una dintre cele două cauze majore ale bradicardiei (ritm cardiac lent). (Cealaltă cauză majoră este bradicardia sinusală).

Prezentare generală

În blocul de inimă, impulsurile electrice ale inimii sunt blocate parțial sau complet în timp ce încearcă să se deplaseze de la camerele atriale ale inimii la camerele ventriculare. Deoarece aceste impulsuri electrice informează inima când trebuie să bată dacă blocajul cardiac este suficient de sever, poate încetini ritmul cardiac până la niveluri periculos de scăzute.

Dacă aveți blocaje cardiace, întrebarea principală pe care medicul dumneavoastră va trebui să o răspundă este dacă veți avea nevoie de un stimulator cardiac pentru a preveni rănirea gravă sau moartea datorită ritmului cardiac extrem de lent. Pentru a răspunde la această întrebare, medicul dumneavoastră va trebui să stabilească ce cauzează blocajul cardiac și dacă blocul cardiac este tranzitoriu sau dacă este posibil să persiste sau să se înrăutățească.


La efectuarea acestei evaluări, medicul dumneavoastră va lua în considerare cauza blocajului cardiac, simptomele pe care le întâmpinați, gradul blocajului cardiac (mai multe despre acest lucru mai jos) și locația specifică din interiorul inimii care cauzează blocajul. .

Cauzele blocului cardiac

Episoadele scurte de blocaj cardiac nu sunt întotdeauna periculoase sau chiar anormale. Blocarea inimii tranzitorii este adesea observată la persoanele tinere și sănătoase care experimentează o creștere bruscă a tonusului nervilor vagi.

Acest ton vagal crescut se întâmplă adesea cu greață, vărsături sau ca răspuns la durere, frică sau stres brusc. Această formă de blocare a inimii nu pune viața în pericol și nu indică nicio problemă de bază cu sistemul electric al inimii. Dispare imediat după ce evenimentul declanșator s-a calmat și nu necesită aproape niciodată inserarea unui stimulator cardiac.

Pe de altă parte, blocul cardiac poate apărea și în cazul diferitelor boli cardiace, în special a bolilor coronariene, a insuficienței cardiace sau a miocarditei. Există, de asemenea, forme congenitale de bloc cardiac.


În general, atunci când un bloc cardiac este produs de boli de inimă, este posibil să existe o tulburare permanentă a sistemului electric cardiac. Acest tip de bloc de inimă se înrăutățește adesea în timp, astfel încât stimulatoarele cardiace sunt deseori necesare.

Simptomele blocului cardiac

În funcție de severitatea sa, blocajul cardiac poate produce o serie de simptome, de la nici una la amețeală, sincopă (pierderea cunoștinței) sau chiar moarte.

Dacă blocul cardiac produce simptome - în special amețeli sau sincopă - este de obicei necesară tratarea acestuia cu un stimulator cardiac. Excepția de la această regulă generală este atunci când blocul cardiac este cunoscut a fi tranzitoriu - de exemplu, atunci când se datorează unei creșteri temporare a tonusului vagal.

Blocul cardiac care nu produce niciun simptom de obicei nu necesită un stimulator cardiac, cu excepția cazului în care este unul dintre tipurile de bloc cardiac care este foarte probabil să se înrăutățească în timp. (...)

Gradul blocului cardiac

Blocul cardiac este clasificat de medici în unul din cele trei „grade”. Medicul dumneavoastră vă poate determina gradul de blocare a inimii cu ajutorul unei electrocardiograme (ECG). Cu cât este mai mare gradul de blocare, cu atât este mai periculos blocul cardiac.


  • Bloc de gradul I înseamnă că fiecare impuls cardiac ajunge în cele din urmă de la atrii la ventriculi, dar conducerea impulsului este încetinită.
  • Bloc de gradul II înseamnă că unele dintre impulsuri sunt conduse cu succes către ventriculi, dar altele nu.
  • Bloc de gradul III înseamnă că toate impulsurile electrice sunt blocate și niciunul nu ajunge la ventriculi. Blocul cardiac de gradul III este, de asemenea, denumit „bloc cardiac complet”.

La o persoană cu bloc cardiac de gradul III, supraviețuirea depinde de existența unor celule stimulatoare cardiace suplimentare situate sub locul blocului. Aceste celule pacemaker subsidiare generează propriile impulsuri electrice, de obicei la o rată foarte lentă, ceea ce permite cel puțin inimii să bată în continuare.

Ritmul cardiac produs de aceste celule secundare de stimulator cardiac este numit „ritm de evadare”. Un ritm de evadare, deși salvează viața, este adesea nesigur pentru perioade prelungite de timp.

În general, cu cât este mai mare gradul de blocare a inimii, cu atât este mai probabilă necesitatea unui stimulator cardiac. Pacemaker-urile sunt aproape întotdeauna necesare cu blocul de gradul III, adesea cu blocul de gradul II, dar numai rar cu blocul de gradul I.

Locația blocului cardiac

În timpul ritmului cardiac normal, impulsul electric al inimii trebuie să treacă peste joncțiunea dintre atrii și ventriculi (joncțiunea AV). Această joncțiune AV este formată din două structuri:

  1. Nodul AV
  2. Pachetul His (care poate fi gândit ca un „cablu” compact de fibre care conduc impulsurile electrice de la nodul AV la ventriculi)

Pentru a determina severitatea blocului cardiac, este important să știm unde se află blocul în joncțiunea AV. Mai exact, este blocul din nodul AV sau este în pachetul His (sau ramurile pachetului care apar din pachetul His)?

În majoritatea cazurilor, medicul poate determina locația blocului cardiac pur și simplu examinând ECG. Uneori, totuși, este necesar un studiu de electrofiziologie pentru a localiza cu precizie zona blocului.

Blocul cardiac care apare în nodul AV (așa-numitul bloc cardiac „proximal”) este de obicei destul de benign și adesea nu necesită un stimulator cardiac permanent. Atunci când blocul are loc în nodul AV, celulele stimulatoare cardiace din nodul AV chiar dincolo de locul blocului preiau adesea ritmul inimii. Aceasta se numește „ritm de scăpare joncțional”.

Pe de altă parte, cu un bloc cardiac „distal”, blocul apare în sau sub pachetul His. Orice celulă de stimulator cardiac al unei persoane cu un bloc cardiac distal poate fi localizată numai în ramurile pachetului sau în ventriculi. Ritmul cardiac rezultat este numit „ritm de evacuare ventriculară”. Ritmurile de evadare ventriculare nu sunt doar extrem de lente, dar sunt, de asemenea, notorii, de încredere. Prezența unui ritm de evadare ventriculară este de obicei considerată o urgență medicală.

Blocul cardiac distal tinde să se înrăutățească în timp. Deci, chiar și în cazurile în care provoacă în prezent un singur bloc de gradul I sau II, blocul cardiac distal este considerat periculos și necesită practic întotdeauna tratament cu un stimulator cardiac.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă vi s-a spus că aveți bloc cardiac sau bloc AV, trebuie să luați în calcul mai mulți factori pentru a determina dacă aveți nevoie de un stimulator cardiac. Din fericire, colectarea informațiilor necesare este de obicei un proces relativ rapid și simplu, iar determinarea cursului corect de acțiune se poate realiza de obicei foarte repede.

  • Acțiune
  • Flip
  • E-mail