Conţinut
- Ce este un traumatism cranian?
- Ce este o comotie cerebrala?
- Ce este o contuzie?
- Ce este o fractură a craniului?
- Ce cauzează o leziune a capului?
- Ce cauzează vânătăi și leziuni interne la nivelul creierului?
- Care sunt simptomele unui traumatism cranian?
- Cum sunt diagnosticate leziunile la cap?
- Tratamentul unui traumatism cranian
- Cum este monitorizat ICP?
- Considerații pe tot parcursul vieții pentru un copil cu leziuni la cap
Ce este un traumatism cranian?
Leziunile la cap sunt una dintre cele mai frecvente cauze de invaliditate și deces la copii. Leziunea poate fi la fel de ușoară ca o umflătură, vânătăi (contuzie) sau tăietură la nivelul capului sau poate fi de natură moderată până la severă datorită unei comotii cerebrale, a unei tăieturi profunde sau a unei plăgi deschise, a unui os fracturat sau a unui sângerări și leziuni ale creierului.
O leziune a capului este un termen larg care descrie o gamă largă de leziuni care apar la nivelul scalpului, craniului, creierului și țesutului subiacent și vaselor de sânge din capul copilului. Leziunile la cap sunt, de asemenea, denumite în mod obișnuit leziuni ale creierului sau leziuni cerebrale traumatice (TBI), în funcție de amploarea traumei capului.
Ce este o comotie cerebrala?
O comotie cerebrală este o leziune a zonei capului care poate provoca pierderea instantanee a conștientizării sau a vigilenței timp de câteva minute până la câteva ore după evenimentul traumatic. Unele contuzii sunt ușoare și scurte, iar persoana sau observatorul neinstruit poate să nu recunoască faptul că a avut loc o contuzie.
Ce este o contuzie?
O contuzie este o vânătăi la nivelul creierului. O contuzie provoacă sângerări și umflături în interiorul creierului în jurul zonei în care a fost lovit capul sau uneori pe partea opusă a capului din cauza creierului care lovește craniul.
Ce este o fractură a craniului?
O fractură a craniului este o ruptură a osului craniului. Există 4 tipuri majore de fracturi ale craniului:
Fracturi liniare ale craniului.Într-o fractură liniară, există o ruptură a osului, dar nu mișcă osul. În multe cazuri, acești copii pot fi observați în secția de urgență sau în spital pentru o perioadă scurtă de timp și, de obicei, pot relua activitățile normale în câteva zile. De obicei, nu sunt necesare intervenții.
Fracturi depresive ale craniului. Acest tip de fractură poate fi văzut cu sau fără o tăietură a scalpului. În această fractură, o parte a craniului este de fapt scufundată din traumă. Dacă partea interioară a craniului este apăsată pe creier, acest tip de fractură a craniului necesită intervenție chirurgicală pentru a ajuta la corectarea deformării.
Fracturi diastatice ale craniului.Acestea sunt fracturi care apar de-a lungul liniilor de sutură din craniu. Suturile sunt zonele dintre oasele din cap care se fuzionează cu creșterea copilului. În acest tip de fractură, liniile normale de sutură sunt lărgite. Aceste fracturi sunt mai des observate la nou-născuți și sugari.
Fractură bazilară a craniului.Acesta poate fi un tip grav de fractură a craniului și implică o ruptură a osului la baza craniului. Copiii cu acest tip de fractură au frecvent vânătăi în jurul ochilor și vânătaie în spatele urechii. De asemenea, pot avea un lichid limpede care se scurge din nas sau urechi din cauza unei rupturi într-o parte a acoperirii creierului. Acești copii necesită uneori o observație atentă în spital.
Ce cauzează o leziune a capului?
Există multe cauze ale leziunilor craniene la copii. Cele mai frecvente leziuni sunt leziunile sportive, căderile, accidentele cu autovehiculele (în cazul în care copilul călătorește fie ca pasager în mașină, fie este lovit ca un pieton), fie ca urmare a abuzului asupra copiilor.
Riscul de vătămare a capului este ridicat la populația adolescenților și este de două ori mai frecvent la bărbați decât la femei. Studiile arată că leziunile la nivelul capului sunt mai frecvente în lunile de primăvară și vară, când copiii sunt de obicei foarte activi în activități în aer liber, cum ar fi mersul cu bicicleta, patinajul în linie sau skateboard-ul. Cea mai frecventă perioadă asociată cu leziunile la cap este târziu după-amiaza până seara devreme și în weekend. Deși, de obicei, nu pune viața în pericol, leziunile la cap care apar în sporturile de competiție, cum ar fi fotbalul, fotbalul, hocheiul și baschetul, pot duce la comotie și sindroame postconcuzive.
Ce cauzează vânătăi și leziuni interne la nivelul creierului?
Atunci când există o lovitură directă a capului, scuturarea copilului (așa cum se observă în multe cazuri de abuz asupra copilului), sau o leziune de tip bici (așa cum se observă în accidente de autovehicule), învinețirea creierului și deteriorarea țesutul intern și vasele de sânge se datorează unui mecanism numit coup-countrecoup. O vânătăie legată direct de traume, la locul impactului, se numește leziune de lovitură de stat (pronunțată COO). Pe măsură ce creierul zvâcnește înapoi, acesta poate lovi craniul din partea opusă și poate provoca o vânătăi numită leziune de contrapartidă. Discuția creierului cu părțile laterale ale craniului poate provoca ruperea mucoasei interne, a țesuturilor și a vaselor de sânge care pot provoca sângerări interne, vânătăi sau umflături ale creierului.
Care sunt simptomele unui traumatism cranian?
Următoarele sunt cele mai frecvente simptome ale unui traumatism cranian. Copilul poate avea diferite grade de simptome asociate cu gravitatea leziunii capului. Simptomele unei leziuni ușoare a capului pot include:
Leziuni ușoare ale capului:
Zona ridicată, umflată de la o umflătură sau o vânătăi
Tăiere mică, superficială (superficială) la nivelul scalpului
Durere de cap
Sensibilitate la zgomot și lumină
Iritabilitate
Confuzie
Amețeală și / sau amețeli
Probleme cu echilibrul
Greaţă
Probleme cu memoria și / sau concentrarea
Schimbarea tiparelor de somn
Vedere neclara
"Ochi obositi
Sunete în urechi (tinitus)
Modificarea gustului
Oboseală sau letargie
Traumatism cranian moderat până la sever (care necesită asistență medicală imediată) - simptomele pot include oricare dintre plusurile de mai sus:
Pierderea conștienței
Cefalee severă care nu dispare
Greață și vărsături repetate
Pierderea memoriei pe termen scurt, cum ar fi dificultatea de a aminti evenimentele care au condus chiar până la și prin evenimentul traumatic
Vorbire neclară
Dificultate la mers
Slăbiciune într-o parte sau zonă a corpului
Transpiraţie
De culoare palidă
Convulsii sau convulsii
Modificări de comportament, inclusiv iritabile
Sânge sau lichid limpede care se scurge din urechi sau nas
Un elev (zona întunecată din centrul ochiului) arată mai mare decât celălalt ochi
Tăierea profundă sau lacerarea scalpului
Rana deschisă în cap
Obiect străin care pătrunde în cap
Coma (o stare de inconștiență din care o persoană nu poate fi trezită; răspunde doar minim, dacă este deloc, la stimuli; și nu prezintă activități voluntare)
Stare vegetativă (o afecțiune a leziunilor cerebrale în care o persoană și-a pierdut abilitățile de gândire și conștientizarea mediului înconjurător, dar își păstrează unele funcții de bază, cum ar fi respirația și circulația sângelui)
Sindromul blocat (o afecțiune neurologică în care o persoană este conștientă și poate gândi și raționa, dar nu poate vorbi sau se poate mișca)
Cum sunt diagnosticate leziunile la cap?
Este posibil ca întinderea completă a problemei să nu fie complet înțeleasă imediat după vătămare, dar poate fi dezvăluită printr-o evaluare medicală cuprinzătoare și teste de diagnostic. Diagnosticul unei leziuni la cap se face cu un examen fizic și teste de diagnostic. În timpul examenului, medicul obține un istoric medical complet al copilului și familiei și întreabă cum s-a produs leziunea. Traumatismele la nivelul capului pot provoca probleme neurologice și pot necesita un control medical suplimentar.
Testele de diagnostic pot include:
Analize de sange
Raze X.Un test de diagnostic care folosește fascicule invizibile de energie electromagnetică pentru a produce imagini de țesuturi interne, oase și organe pe film.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).O procedură de diagnostic care utilizează o combinație de magneți mari, radiofrecvențe și un computer pentru a produce imagini detaliate ale organelor și structurilor din corp.
Scanare tomografică computerizată (numită și scanare CT sau CAT).O procedură de diagnosticare a imaginii care utilizează o combinație de raze X și tehnologie computerizată pentru a produce imagini orizontale sau axiale (adesea numite felii) ale corpului. O scanare CT arată imagini detaliate ale oricărei părți a corpului, inclusiv oasele, mușchii, grăsimile și organele. CT sunt mai detaliate decât razele X generale. Deși o radiografie este utilă atunci când se caută o fractură a craniului, cele mai multe fracturi ale craniului pot fi detectate și printr-o scanare CT, care produce și imagini ale creierului. Dacă se suspectează o leziune cerebrală, poate fi utilizată doar o tomografie pentru a reduce cantitatea de radiații pe care pacientul o primește,
Electroencefalogramă (EEG).O procedură care înregistrează activitatea electrică continuă a creierului prin intermediul unor electrozi atașați la nivelul scalpului.
Tratamentul unui traumatism cranian
Furnizorul de servicii medicale al copilului dvs. va afla cel mai bun tratament pe baza:
Cât de bătrân este copilul
Starea sa generală de sănătate și istoricul medical
Cât de bolnav este el sau ea
Cât de bine se poate descurca copilul dumneavoastră cu anumite medicamente, proceduri sau terapii
Cât timp se așteaptă să dureze starea
Opinia sau preferința ta
În funcție de gravitatea leziunii, tratamentul poate include:
Gheaţă
Odihnă
Unguent antibiotic topic și bandaj adeziv
Observare
Asistență medicală imediată
Cusături
Spitalizare pentru observare
Sedare moderată sau asistență la respirație care ar necesita plasarea pe o mașină de respirație, numită și ventilator mecanic sau respirator mecanic
Testele de diagnostic
Interventie chirurgicala
Recomandare la un specialist în leziuni cerebrale traumatice pentru sindromul postconcuziv
Tratamentul este individualizat în funcție de amploarea afecțiunii și de prezența altor leziuni. Dacă copilul dumneavoastră are o leziune a capului, este posibil să necesite monitorizarea presiunii intracraniene crescute (presiune în interiorul craniului). Leziunile capului pot determina creșterea umflăturii creierului. Deoarece creierul este acoperit de craniu, există doar o cantitate mică de spațiu pentru ca acesta să se umfle. Acest lucru determină creșterea presiunii din interiorul craniului, ceea ce poate duce la deteriorarea creierului.
Cum este monitorizat ICP?
Presiunea intracraniană este măsurată în două moduri. O modalitate este de a plasa un mic tub gol (cateter) în spațiul umplut cu lichid din creier (ventricul). Alteori, un mic dispozitiv gol (șurub) este plasat prin craniu în spațiul dintre craniu și creier. Ambele dispozitive sunt introduse de medic fie în secția de terapie intensivă, fie în sala de operație. Dispozitivul ICP este apoi atașat la un monitor care oferă o citire constantă a presiunii din interiorul craniului. Dacă presiunea crește, poate fi tratată imediat. În timp ce dispozitivul ICP este în poziție, copilul dumneavoastră va primi medicamente pentru a se simți confortabil. Când umflarea a scăzut și există puține șanse de mai multă umflare, dispozitivul va fi eliminat.
Considerații pe tot parcursul vieții pentru un copil cu leziuni la cap
Cheia este de a promova un mediu de joacă sigur pentru copii și de a preveni apariția rănilor la cap. Utilizarea centurilor de siguranță atunci când călătoriți în mașină și a căștilor (când sunt purtate corespunzător) pentru activități, cum ar fi mersul pe bicicletă, patinajul în linie și skateboardingul, poate proteja capul de rănirea gravă.
Copiii care suferă o leziune cerebrală severă pot pierde o parte din funcția mușchilor, vorbirii, vederii, auzului sau gustului, în funcție de zona afectării creierului. De asemenea, pot apărea modificări pe termen lung sau scurt în personalitate sau comportament. Acești copii necesită management medical și de reabilitare pe tot parcursul vieții (terapie fizică, ocupațională sau logopedică).
Măsura recuperării copilului depinde de tipul de leziuni cerebrale și de alte probleme medicale care pot fi prezente. Este important să ne concentrăm pe maximizarea capacităților copilului la domiciliu și în comunitate. Întărirea pozitivă îl va încuraja pe copil să își consolideze stima de sine și să promoveze independența.
Neuroni regeneratori | Știință: Out of the Box
Pentru o lungă perioadă de timp, oamenii de știință au crezut că celulele creierului și ale măduvei spinării, odată deteriorate, nu pot fi fixate. Dar poate că nu este adevărat. Urmăriți neurologul David Linden explicând modul în care unele celule nervoase se pot repara singure.
#TomorrowsDiscoveries: Cum pot trata celulele stem leziunile cerebrale - Dr. Hongjun Song
Creierul nostru produce peste 1.000 de celule nervoase noi în fiecare zi. Dr. Hongjun Song dezvoltă noi tehnologii pentru a studia celulele stem la oameni și animale, în speranța că într-o zi va valorifica propriul nostru potențial de regenerare pentru a îmbunătăți învățarea și memoria și pentru a ajuta la tratarea leziunilor și tulburărilor cerebrale, cum ar fi epilepsia și depresia.