Conţinut
Duodenul, prima și cea mai scurtă secțiune a intestinului subțire, este un organ cheie în sistemul digestiv. Cea mai importantă funcție a intestinului subțire este de a digera substanțele nutritive și de a le transmite în vasele de sânge - situate în peretele intestinal - pentru absorbția substanțelor nutritive în sânge.Împreună, duodenul și alte organe ale canalului digestiv (calea prin care alimentele intră în organism și sunt expulzate deșeurile solide) formează sistemul digestiv al corpului.
Anatomie
Duodenul a fost descris ca un segment al intestinului subțire în formă de C sau potcoavă. Se află sub stomac. Această porțiune a intestinului subțire și-a primit numele datorită dimensiunii sale; în latină, duodenul se traduce prin 12 degete, care este lungimea aproximativă a organului. Duodenul poate fi separat în patru segmente. Fiecare segment are o anatomie (formă) diferită și îndeplinește o funcție diferită. Căptușeala duodenului este formată din patru straturi - fiecare cu funcția sa specializată.
Structura
Duodenul măsoară aproximativ 20 până la 25 de centimetri în lungime (în comparație cu jejunul, care are aproximativ 2,5 metri lungime).
Forma „C” a duodenului înconjoară pancreasul, unde primește enzime pancreatice pentru digestie. De asemenea, duodenul se conectează la ficat printr-o structură numită ligament hepatoduodenal. Această joncțiune este locul în care duodenul primește bilă pentru a se amesteca cu chimul, o parte importantă a procesului digestiv chimic descris mai detaliat mai jos.
Segmente ale Duodenului
Cele patru segmente ale duodenului includ:
- Primul segment al duodenului-partea superioară a duodenului (numită bulb duodenal) este conectată la ficat prin ligamentul hepatoduodenal. Această conexiune permite transportul nutrienților de la intestinul subțire la ficat; de asemenea, permite duodenului să primească bilă din ficat.
- Al doilea segment al duodenului-porțiunea descendentă (care se extinde în jos) a duodenului este situată deasupra rinichiului drept; este conectat la pancreas printr-un tub mic numit canal pancreatic. Canalul pancreatic este modul prin care enzimele pancreatice se deplasează în duoden. Aceste enzime ajută la descompunerea alimentelor pentru o absorbție adecvată, deoarece alimentele se deplasează mai departe prin intestinul subțire (în jejun). Canalul biliar comun care transportă bila din ficat pătrunde, de asemenea, în a doua parte a duodenului. Dacă o piatră blochează fluxul de bilă în duoden, aceasta poate provoca icter.
- Al treilea segment al duodenului-partea transversală (care se extinde pe abdomen orizontal) a duodenului este situată în fața aortei și se deplasează de la dreapta la stânga, în spatele unei rețele de vase de sânge.
- Al patrulea segment al duodenului- partea ascendentă (care se extinde în sus) a duodenului trece deasupra sau ușor spre stânga aortei și, în cele din urmă, devine jejunul. Jenunul este porțiunea mijlocie a intestinului subțire, situată între duoden și iliu.
Straturile Duodenului
Pereții duodenului sunt compuși din patru straturi:
- Stratul de mucoasă, care este stratul cel mai interior, alcătuit din glande mucoase și microvili (proiecții specializate, asemănătoare degetelor, care funcționează pentru a absorbi nutrienții).
- Stratul submucos, care este în principal format din țesut conjunctiv, are o rețea bogată de vase de sânge și nervi care călătoresc prin lungimea duodenului. Acest strat submucosal conține și glande numite glande Brunner. Glandele Brunner funcționează pentru a secreta mucus (pentru a permite alimentelor să se miște cu ușurință prin duoden) și o substanță chimică numită bicarbonat. Bicarbonatul servește la neutralizarea conținutului de acid din chim, pregătindu-l pentru digestie ulterioară.
- Stratul muscularis extern, care este alcătuit din țesut muscular neted, este responsabil pentru contracțiile din tractul gastro-intestinal. Mușchii amestecă chimul, amestecându-l cu enzimele digestive și fac ca alimentele să se deplaseze de-a lungul tractului GI în jejun. Această mișcare musculară se numește peristaltism.
- Stratul serosal, care este stratul cel mai exterior al duodenului, este format din epiteliu scuamos (un singur strat de celule plate) care oferă o barieră către alte organe.
Locație
Intestinul subțire este situat sub stomac. Intestinul subțire este alcătuit din duoden, jejun și ileon. Duodenul este conectat la stomac la capătul proximal (spre început). Este conectat la secțiunea mijlocie a intestinului subțire, numit jejun la capătul său distal (situat departe de o anumită zonă).
Colectiv, pe lângă esofag, stomacul, intestinul gros și organele accesorii (cum ar fi ficatul și pancreasul), împreună cu duodenul și celelalte două secțiuni ale intestinului subțire formează ceea ce este denumit în mod obișnuit tractul gastro-intestinal sau Tractul GI.
Variații anatomice
Atrezia duodenală (denumită și stenoză duodenală) este o afecțiune congenitală rară (prezentă la naștere) a duodenului. Atrezia duodenală implică închiderea completă a unei porțiuni din lumen (deschidere tip tub) în interiorul duodenului. Semnele și simptomele atreziei duodenale la făt includ o acumulare de lichid amniotic în timpul sarcinii, numită „polihidramnios”. Atrezia duodenală provoacă, de asemenea, obstrucție intestinală la nou-născuți.
Funcţie
Funcția principală a intestinului subțire este de a facilita descompunerea și absorbția nutrienților necesari organismului. Duodenul începe acest proces prin pregătirea chimului pentru a fi descompus în continuare, astfel încât nutrienții să poată fi absorbiți cu ușurință. Procesul de descompunere a alimentelor și absorbția nutrienților este cunoscut sub numele de digestie.
Ce este Digestia?
Mâncarea care este înghițită se mișcă din esofag (tubul muscular căptușit cu membrană mucoasă care leagă gâtul de stomac), apoi se deplasează în stomac printr-o supapă numită sfincter piloric. Sarcina principală a sfincterului piloric este deschiderea și închiderea pentru a permite selectiv numai particule foarte mici în duoden.
Digestia chimică implică enzime și alte substanțe chimice din sistemul digestiv, care vizează prepararea alimentelor / nutrienților pentru a fi absorbiți în sânge. Digestia chimică începe în gură, deoarece saliva începe să descompună alimentele care sunt ingerate. Acest proces inițial de digestie (numit digestie chimică) continuă în stomac prin acid gastric (stomac) și continuă în duoden prin utilizarea enzimelor și a altor substanțe chimice (cum ar fi bila din ficat).
Digestia în Duoden
Duodenul primește alimente nedigerate din stomacul numit chim și o amestecă cu sucuri digestive și enzime (din peretele intestinal și pancreas), precum și cu bilă din vezica biliară. Acest proces de amestecare, numit digestie chimică, pregătește conținutul stomacului pentru descompunerea alimentelor și absorbția vitaminelor, mineralelor și a altor nutrienți.
Procesul de digestie chimică începe în stomac. Digestia chimică continuă în duoden, deoarece enzimele pancreatice și bila sunt amestecate cu chimul. Absorbția nutrienților începe în duoden și continuă în toate organele intestinului subțire. Absorbția nutrienților are loc în principal în a doua porțiune a intestinului subțire (numită jejun), dar unii nutrienți sunt absorbiți în duoden.
Duodenul este considerat vasul de amestecare al intestinului subțire datorită procesului de agitare care are loc acolo: amestecă chimul cu enzimele pentru a descompune alimentele; adaugă bicarbonat pentru a neutraliza acizii, pregătind chimul pentru descompunerea grăsimilor și proteinelor din jejun; și încorporează bilă din ficat pentru a permite descompunerea și absorbția grăsimilor.
Alte funcții
Funcțiile specifice ale duodenului includ:
- Primirea alimentelor care au fost amestecate și zdrobite (descompuse în bucăți mici) din stomac, prin pilor (secțiunea dintre stomac și duoden care conține sfincterul piloric).
- Neutralizarea acidității (denumită și pH-ul) din chim, amestecându-l cu sucuri digestive alcaline din pancreas și ficat.
- Continuarea procesului digestiv cu utilizarea bilei din ficat, a enzimelor digestive din pancreas și a sucurilor intestinale, care sunt secretate de pereții duodenului și de alte organe ale sistemului digestiv.
- Pregătirea chimului pentru digestie ulterioară, care are loc în partea inferioară a intestinului subțire (inclusiv jejun și iliu) prin amestecarea biliară din vezica biliară pentru a ajuta la descompunerea grăsimilor.
- Absorbția anumitor nutrienți (cum ar fi folatul, fierul și vitamina D3). Potrivit Institutului pentru tulburări de fier, „porțiunea din intestinul subțire numită duoden este zona principală în care are loc absorbția fierului”.
Funcția hormonală
În plus față de funcția enzimelor, sucurilor intestinale și a bilei, anumiți hormoni joacă un rol și în digestie. Acestea includ:
- Secretin, care este eliberat atunci când pH-ul duodenului trebuie ajustat (sunt necesare niveluri specifice de pH pentru o digestie adecvată a grăsimilor și proteinelor).
- Colecistochinina, care este eliberat pentru a ajuta la digestia și absorbția nutrienților (cum ar fi grăsimile și proteinele).
Funcția de sprijin imunitar
O altă funcție importantă a duodenului este suportul imunitar. Duodenul acționează ca o barieră pentru a preveni pătrunderea microbilor dăunători în organism. Bacteriile prietenoase din duoden (și din alte părți ale intestinului subțire) ocupă spațiu și concurează pentru hrană în interiorul duodenului.Drept urmare, agenții patogeni (germeni cauzatori de boli) au o perioadă dificilă de multiplicare acolo.
Condiții asociate
Condițiile duodenului sunt răspândite la persoanele de orice vârstă. Maladies din duoden sunt o sursă comună de disconfort abdominal pentru mulți oameni. De fapt, simptomele de indigestie, arsuri la stomac și dureri abdominale superioare pot afecta aproximativ 25% din populație.
Datorită unei conexiuni complexe între duoden și organele accesorii ale digestiei (cum ar fi ficatul și pancreasul), tumorile maligne (celulele canceroase) sunt adesea observate concomitent în duoden și pancreas, precum și în canalul biliar al ficatului.
Alte tulburări frecvente ale duodenului includ:
- Boală inflamatorie intestinală (IBD), care poate provoca inflamații în duoden sau stomac. Boala inflamatorie intestinală are două tipuri, boala Crohn și colita ulcerativă. Doar boala Crohn afectează duodenul. Colita ulcerativă nu afectează duodenul.
- Boala celiacă, o afecțiune care are un impact deosebit asupra duodenului (ca urmare a efectelor adverse atunci când o persoană mănâncă gluten sau produse din grâu).
- Consumul excesiv de alcool, care poate provoca inflamația duodenului (numită duodenită).
- Ulcerele duodenale (asemănătoare cu ulcerele stomacale), care sunt leziuni care se formează în căptușeala duodenului.
Duodenita este o inflamație a căptușelii duodenului. Acest lucru poate avea mai multe cauze diferite, inclusiv:
- Helicobacter pylori infecție (un tip de bacterie care cauzează în mod obișnuit ulcere și inflamații în stomac și duoden)
- Alte tipuri de infecții bacteriene
- Boala celiaca
- Infecții virale
- AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), o clasă de medicamente pentru durere care reduc inflamația și includ ibuprofen, naproxen și multe altele. Utilizarea pe termen lung a AINS este asociată cu duodenită; cu toate acestea, afecțiunea nu apare de obicei cu utilizarea pe termen scurt a AINS.
- Boli autoimune (cum ar fi boala Crohn)
- Limfocitoză duodenală (o afecțiune care implică un număr crescut de limfocite intraepiteliale - o formă de celule albe mici din sânge - în căptușeala duodenului, descoperită printr-o biopsie)
- Fumatul de tutun (uz intens)
- Leziuni accidentale sau intervenții chirurgicale care au un impact negativ asupra duodenului
- Chimioterapie sau radioterapie
- Idiopatic (cauze necunoscute)
Simptome
Condițiile frecvente ale duodenului, cum ar fi duodenita, pot fi acute (pe termen scurt și severe) sau cronice (pe termen lung). Starea poate să nu ducă la niciun simptom; poate fi diagnosticat atunci când o persoană este examinată pentru un alt tip de tulburare digestivă. În alte cazuri, pot fi prezente simptome precum disconfort sau senzație de arsură în regiunea abdominală.
Alte simptome pot include:
- Senzație de balonare după masă (chiar și cantități mici)
- Greață și vărsături
- Indigestie
- Durere la nivelul abdomenului inferior (sau, în unele cazuri, durere resimțită la nivelul spatelui inferior)
- Scaune gudronate negre (pot apărea dacă există sângerări intestinale). Rețineți că acest simptom poate constitui o urgență medicală; o persoană cu sângerări interne ar trebui să solicite imediat asistență medicală de urgență.
Teste
Mai multe teste sunt utilizate în mod obișnuit pentru a diagnostica afecțiunile duodenului, inclusiv duodenita. Acestea includ:
- Probele de sânge sau de scaun (pentru testare H. pylori).
- Un test de respirație cu uree, efectuat pentru testarea H. pylori înainte și după ce o persoană bea o soluție.
- Endoscopia superioară sau EGD, un test utilizat pentru a diagnostica cauza durerii abdominale sau a arsurilor la stomac prelungite, greață, vărsături sau sânge în scaun. EGD permite furnizorului de servicii medicale să vadă căptușeala duodenului pentru a verifica dacă prezența ulcerelor sau a altor simptome, cum ar fi inflamația sau sângerarea.
- O biopsie pentru a verifica celulele canceroase sau pentru a diagnostica limfocitoza duodenală.