Conţinut
Osteoliza claviculei distale este durerea articulației umărului la capătul claviculei, care este rezultatul dezintegrării și deteriorării oaselor. Cel mai frecvent simptom este o durere ascuțită sau dureroasă la joncțiunea articulației acromioclaviculare (articulația AC) și a claviculei. În timp ce durerea este de obicei resimțită în timpul activității, poate exista și o sensibilitate persistentă în jurul articulației în timpul non-activității. Inflamația și umflarea sunt, de asemenea, manifestări frecvente.Diagnosticul osteolizei claviculei distale se poate face, de obicei, prin examinare fizică, deși testele imagistice pot fi utilizate pentru a confirma diagnosticul sau a exclude alte cauze ale durerii de umăr. Vestea bună este că tratamentul este de obicei simplu: gheață, odihnă, tratament antiinflamator și terapie fizică. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Cauze
Osteoliza claviculei distale este considerată o leziune excesivă cauzată de microfracturi repetate pe care organismul încearcă să le repare.Cu toate acestea, cu fiecare microfractură, remodelarea osului devine mai zimțată și mai inegală, punând stres la capătul claviculei și provocând deteriorarea cartilaj pe articulația AC adiacentă unde clavicula se întâlnește cu omoplatul.
Cauze comune
Osteoliza claviculei distale este observată cel mai frecvent la halterofili sau la alți sportivi care efectuează apăsări grele pe bancă pentru o perioadă lungă de timp. , muncitori militari) pot dezvolta osteoliză distală a claviculei.
Cauze mai rare
Mult mai puțin frecvent, osteoliza claviculei distale apare de la traume directe la claviculă, ca de la o cădere sau o lovitură directă.
Când să vezi un doctor
Dacă aveți dureri în jurul articulației CA de la un traumatism acut sau aveți sensibilitate și umflături în jurul articulației AC, mai ales dacă sunteți un haltere sau aveți în trecut mișcări repetitive ale umărului, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră pentru un diagnostic adecvat și planul de tratament. În multe cazuri, tulburările articulare CA, cum ar fi osteoliza claviculei distale, răspund la terapii conservatoare precum gheața și un medicament antiinflamator. Cu toate acestea, dacă durerea persistă, asigurați-vă că consultați un ortoped, deoarece poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Diagnostic
Diagnosticul osteolizei claviculei distale presupune o examinare fizică amănunțită, adesea de către un chirurg ortoped sau un medic de medicină sportivă. Testarea poate fi, de asemenea, necesară.
Examinare fizică
Durerea la atingerea pieptului este un simptom tipic al problemelor articulare AC. Medicii pot confirma acest lucru prin efectuarea unui test de aducție încrucișat. Orice durere cauzată de apăsarea laterală a brațului peste piept este considerată un rezultat pozitiv.
De asemenea, va fi evaluată stabilitatea articulației AC. Acest lucru se face prin menținerea claviculei distale între degetul mare și arătător și apoi deplasarea claviculei în direcții diferite (înainte, înapoi, în sus și în jos), stabilizând în același timp acromionul (o proiecție osoasă pe omoplat) cu cealaltă mână.
Articulația umărului poate fi, de asemenea, evaluată, deoarece persoanele cu osteoliză distală a claviculei își păstrează, în general, o gamă completă de mișcare a umărului.
Laboratoare și teste
În cazul unei suspiciuni de problemă a articulațiilor CA, medicul dumneavoastră poate comanda un test de injecție AC, adesea efectuat sub îndrumarea unei tomografii computerizate (CT). Dacă o persoană suferă o ameliorare temporară a durerii după injectarea steroidului, testul confirmă un diagnostic de dureri articulare AC.
Medicul dumneavoastră vă poate comanda, de asemenea, analize de sânge, mai ales dacă suspectează o infecție potențială sau că are loc un proces inflamator.
În timp ce o articulație CA infectată nu este comună, aceasta poate fi suspectată la o persoană cu un sistem imunitar slab care are febră și o articulație fierbinte și fierbinte. În acest caz, probabil va fi comandată o hemoleucogramă completă pentru a vedea dacă există un număr crescut de celule albe din sânge (celulele dumneavoastră care luptă împotriva infecțiilor). În plus, o probă de lichid articular (colectată prin aspirație articulară) va trebui examinată la microscop pentru a căuta bacterii.
Alte teste de sânge pot fi comandate pentru a exclude alte procese inflamatorii. De exemplu, testele pentru factorul reumatoid și anticorpi la peptide / proteine citrullinate (anticorpi anti-CCP) pot evalua artrita reumatoidă; un test al nivelului de acid uric poate verifica guta. Deoarece hiperparatiroidismul primar poate provoca resorbția osoasă a claviculei, medicul dumneavoastră poate verifica și nivelul hormonului paratiroidian și cel al sângelui de calciu.
Imagistica
După o examinare fizică și testele de laborator necesare, se efectuează raze X ale umărului. La raze X, osteoliza claviculei distale ar apărea ca o zonă cu densitate osoasă slabă sau mineralizare osoasă anormală. Ar fi asemănător ca aspect cu osteoporoza, o afecțiune în care mai mult os este absorbit de corp decât este creat.
Alternativ, poate fi comandată o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) dacă un medic suspectează alte cauze ale durerii umărului, fie în plus, fie separat de osteoliza claviculei distale suspectate.
Diagnostice diferențiale
După cum sa menționat mai sus, există mai multe afecțiuni de sănătate care pot provoca dureri la nivelul articulației AC și / sau resorbție osoasă la capătul distal al claviculei. Pe lângă hiperparatiroidismul primar, infecția sau un proces inflamator, cum ar fi guta sau artrita reumatoidă, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să efectueze teste imagistice, cum ar fi o radiografie sau un RMN al coloanei cervicale (gât). Acest lucru se datorează faptului că problemele gâtului, cum ar fi artrita, pot duce durerea la claviculă.
Tratament
Osteoliza claviculei distale este inițial tratată în mod conservator cu repaus, restricție de mișcare și aplicare de gheață pe articulația AC. Orice activitate asociată cu leziunea ar trebui oprită. Dacă există dureri severe, este posibil ca umărul să fie ținut într-o poziție fixă cu o curea ortopedică.
Medicamente
Pe lângă odihnă și gheață, medicamentele pentru reducerea inflamației și ameliorarea durerii sunt, de asemenea, esențiale pentru procesul de vindecare. De multe ori, un medic va recomanda un antiinflamator nesteroidian (AINS) .Poate fi efectuată și o injecție cu steroizi în articulația AC pentru a ușura temporar durerea.
Fizioterapie
Când umărul este în mod rezonabil vindecat și inflamația a încetat, terapia fizică ar fi începută pentru a restabili în siguranță gama de mișcare și forță pe umărul afectat. Exercițiile și repetările recomandate vor varia în funcție de cazul dvs. specific; urmați instrucțiunile terapeutului.
Interventie chirurgicala
În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală dacă măsuri mai conservatoare nu reușesc să ofere ușurare. Operația ar presupune îndepărtarea capătului claviculei, o tehnică la care medicii denumesc procedura Mumford. Este o intervenție chirurgicală obișnuită utilizată pentru corectarea altor afecțiuni care afectează articulația AC, inclusiv osteoartrita severă. Poate fi efectuat fie printr-o mică incizie, fie prin artroscopie.
Cu timpul, majoritatea persoanelor supuse unei intervenții chirurgicale pot relua activitățile normale, inclusiv antrenamentele cu greutăți și activitățile sportive, fără pierderea funcției. Recuperarea durează de obicei aproximativ trei luni, deși unii pot reveni la activitate mai repede cu un curs structurat de kinetoterapie și reabilitare.
Prevenirea
Datorită faptului că majorității sportivilor le este greu să elimine complet presarea pe bancă din rutina lor de haltere, se pot face modificări pentru a ușura stresul articulației și claviculei. Câteva exemple de modificări includ:
- Reducerea distanței dintre mâini pe bara (mai mică de 1,5 ori lățimea bi-acromială)
- Așezați prosoape pe piept, astfel încât faza de coborâre a bancului să se termine cu 4 până la 6 cm deasupra părții frontale a pieptului
Dacă v-ați recuperat de la osteoliza claviculei distale și medicul dumneavoastră v-a dat „OK” pentru a continua să vă antrenați, asigurați-vă că aveți clar ce exerciții puteți și ce nu puteți face pentru a evita orice traume suplimentare la nivelul articulației AC.
Un cuvânt de la Verywell
A fi diagnosticat cu osteoliză distală a claviculei poate fi o experiență descurajantă, mai ales dacă sunteți un halterofil activ sau un atlet. Vestea bună este că mulți oameni se îmbunătățesc cu odihna adecvată, gheața și controlul durerii. În cel mai rău caz, este necesară o intervenție chirurgicală, care are aproape întotdeauna succes.