Conţinut
Rinoreea lichidului cefalorahidian (LCR) este termenul medical pentru o afecțiune rară în care lichidul care amortizează în mod normal creierul și măduva spinării, lichidul cefalorahidian, curge din nas. Pentru ca acest lucru să se întâmple, se creează din greșeală o cale anormală între spațiul subarahnoidian al creierului și cavitățile sinusului nazal. Acest spațiu anormal poate fi cauzat de:- O complicație chirurgicală a sinusului nazal
- Unele defecte congenitale
- O creștere a presiunii intracraniene (ICP) (numită și rinoree spontană de LCR)
- Traumatisme la nivelul capului și feței care provoacă o fractură naso-orbito-etmoidă și deteriorarea plăcii cribriforme (o parte a lobului frontal care formează „acoperișul” sinusului)
Incidența exactă a rinoreei LCR este necunoscută, dar unele studii au sugerat că rata complicațiilor rinoreei LCR din intervenția chirurgicală a sinusurilor este rară, doar de 0,5%. Din fericire, de la implementarea legilor centurilor de siguranță, a scăzut și incidența rinoreei LCR cauzată de traume.
Simptome
Rinoreea (curgerea nasului) care este limpede și apoasă poate fi primul semn al rinoreei lichidului cefalorahidian. Alte semne și simptome pot include:
- Durere de cap
- Gust sărat sau metalic în gură
- Drenajul crește în timp ce se înclină înainte cu capul în jos
- Lipsa mirosului (anosmie)
- Congestie nazala
Este important să ne dăm seama că aceste simptome apar și în multe alte afecțiuni, mai frecvente, și ar trebui evaluate de un otorinolaringolog (specialist în urechi, nas, gât sau ORL) dacă nu sunt ușor de explicat sau nu se clarifică singure în o saptamana cam asa ceva. Cu toate acestea, dacă aveți simptomele enumerate mai sus, nu ar trebui să întârziați o evaluare, deoarece rinoreea LCR poate duce la complicații grave.
Diagnostic
Dacă aveți simptomele enumerate mai sus, ar trebui să solicitați o evaluare de către un otorinolaringolog. Dacă ați fost operat, ar trebui să mergeți la chirurgul care v-a efectuat procedura. Cu toate acestea, dacă nu ați avut o intervenție chirurgicală a sinusului nazal, ar trebui să obțineți orice scanare CT sau alte imagini radiografice ale sinusurilor pe care le-ați fi avut în trecut și să le duceți la un specialist ORL pentru evaluare.
În timpul acestei întâlniri, vi se poate cere să efectuați un test de identificare a mirosului pentru a determina dacă există o disfuncție olfactivă (miros). Acest test poate fi făcut înainte de orice tratament pentru a determina funcția inițială.
În funcție de situația dvs., medicul dumneavoastră poate alege, de asemenea, să efectueze o endoscopie, ceea ce implică utilizarea unui mic obiectiv optic pentru a vizualiza orice anomalii ale cavității nazale superioare și ale plăcii cribriforme. Alte teste care Mai a fi comandat de către medicul dumneavoastră include:
- Scanare CT
- RMN
- Testul transferinei Β-2 (test de laborator privind drenajul nazal) pentru a confirma că substanța este de fapt LCR
- Scanarea radioactivă a pledgetului este un test imagistic care poate consuma destul de mult timp și implică introducerea bumbacului medical în nas și urechi, urmată de o puncție lombară
- Fluoresceina intratecală poate fi utilizată atât pentru identificarea scurgerilor de LCR, cât și pentru repararea lor chirurgicală
Tratament
Dacă aveți rinoree cu lichid cefalorahidian, este important să primiți un tratament adecvat pentru a preveni meningita (o infecție uneori foarte gravă) sau pneumocefalia (aerul din cavitatea craniană).
Scurgerile foarte mici pot necesita doar repaus la pat și medicamente pentru rezolvare. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor pentru a vindeca rinoreea lichidului cefalorahidian, va fi necesară o intervenție chirurgicală.
Tipul de intervenție chirurgicală necesară va depinde de cauza stării dumneavoastră (intervenție chirurgicală sau traumatism). Rata de succes chirurgical este bună, cu toate acestea, pot apărea complicații la orice procedură chirurgicală, în special cele care implică anestezie generală.
Ar trebui să discutați cu medicul despre riscul și beneficiile unei intervenții chirurgicale și să urmați instrucțiunile pe care vi le oferă cu privire la postul din ziua precedentă și a zilei operației și orice instrucțiuni cu privire la modul în care ar trebui să vă îngrijiți după procedură.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce rinoreea lichidului cefalorahidian este o afecțiune rară, complicațiile (de exemplu, meningita) pot fi grave și nu trebuie luate cu ușurință.