Coarctația Aortei (COA) la copii

Conţinut

• Ce este coarctarea aortei la copii?
• Ce cauzează COA la un copil?
• Care sunt simptomele COA la un copil?
• Cum este diagnosticat COA la un copil?
• Cum se tratează COA la un copil?
• Care sunt complicațiile COA la un copil?
• Cum îmi pot ajuta copilul să trăiască cu COA?
• Când ar trebui să sun la furnizorul de asistență medicală al copilului meu?
• Puncte cheie despre COA la copii
• Pasii urmatori

Ce este coarctarea aortei la copii?

Coarctația aortei (COA) este un defect cardiac care este prezent la naștere (congenital). Înseamnă că aorta este mai îngustă decât ar trebui. Aorta este artera mare care transportă sânge bogat în oxigen (roșu) din ventriculul stâng în corp. Această îngustare înseamnă că sângele mai puțin bogat în oxigen este trimis în organism.

Cantitatea de îngustare poate varia. Un copil cu îngustare mai mare a aortei va avea mai multe simptome. Simptomele vor fi, de asemenea, observate la o vârstă fragedă. În unele cazuri, coarctația este văzută în copilărie. La alții, este posibil să nu fie văzut decât la vârsta școlară sau în adolescență. COA poate fi diagnosticat la sugari, copii de vârstă școlară sau adolescenți. Este mai frecvent observată la bărbați. Există o șansă crescută de a avea această afecțiune dacă un alt membru al familiei o are. De asemenea, apare mai des în anumite sindroame genetice, cum ar fi sindromul Turner.

Coarctația aortei este de obicei asociată cu alte defecte cardiace, o valvă aortică bicuspidă fiind un defect asociat frecvent.

Ce cauzează COA la un copil?

De cele mai multe ori, COA nu are o cauză cunoscută. Unele defecte cardiace prezente la naștere au o legătură genetică. Aceasta înseamnă că se întâmplă mai des în anumite familii. Există un risc crescut în familiile cu antecedente de leziuni obstructive ale inimii pe partea stângă.

Care sunt simptomele COA la un copil?

Acestea sunt cele mai frecvente simptome ale coarctației aortei:

• Iritabilitate
• Piele palida
• Transpiraţie
• Respirație grea sau rapidă
• Ficat mărit (hepatomegalie)
• Hrănire sau mâncare slabă
• Creștere slabă în greutate
• Picioare sau picioare reci
• Impulsuri slabe în picioare sau fără impulsuri în picioare
• Tensiunea arterială în brațe este mult mai mare decât tensiunea arterială din picioare
• Dureri în piept
• Durere la nivelul picioarelor inferioare cu mers (claudicație)

Îngustarea ușoară nu poate provoca deloc simptome. Furnizorul de asistență medicală poate găsi hipertensiune arterială. Sau poate auzi un sunet anormal (murmur cardiac) atunci când ascultă inima copilului dumneavoastră cu un stetoscop. Adulții cu această afecțiune prezintă un risc crescut de anevrisme intracraniene. Aceasta este o slăbire și balonare a vaselor de sânge din creier. Acest lucru este valabil mai ales dacă au tensiune arterială crescută.

Simptomele COA pot fi ca și alte condiții de sănătate. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră își vede medicul pentru un diagnostic.

Cum este diagnosticat COA la un copil?

Furnizorul de asistență medicală vă va întreba despre simptomele și istoricul sănătății copilului dumneavoastră. El sau ea îi va da copilului un examen fizic. Furnizorul vă poate îndruma către un cardiolog pediatru, este un medic cu pregătire specială pentru tratarea problemelor cardiace la copii. Cardiologul vă va examina copilul și îi va asculta inima și plămânii. Copilul dvs. poate avea și teste precum:

• Raze x la piept. O radiografie toracică poate prezenta o inimă mărită sau alte modificări cauzate de COA.
• Electrocardiograma (ECG). Un ECG înregistrează activitatea electrică a inimii. Poate găsi ritmuri anormale (aritmii) și leziuni ale mușchilor inimii.
• Ecocardiogramă (ecou). Un ecou folosește undele sonore pentru a face o imagine în mișcare a inimii și a supapelor inimii. Cele mai multe coarctații aortice sunt diagnosticate prin ecocardiografie.
• Cateterism cardiac (cat). Un cat inimă folosește un tub subțire, flexibil (cateter), care este deplasat prin vasele de sânge în inimă. Vopseaua este utilizată pentru a obține o imagine clară a inimii și aortei. Cateterizarea poate fi, de asemenea, utilizată pentru a corecta îngustarea.
• Scanare CT. CT poate face imagini detaliate ale aortei și poate arăta zona de îngustare.
• RMN. RMN face imagini detaliate ale inimii și aortei. Poate arăta clar unde este îngustarea și cât de mare este.

Cum se tratează COA la un copil?

Tratamentul va depinde de simptomele, vârsta și starea generală de sănătate a copilului dumneavoastră. De asemenea, va depinde de cât de gravă este starea.

COA este tratat prin fixarea vasului îngust. Poate fi remediat de:

• Cat. Cardiac. În timpul procedurii, copilului dumneavoastră i se administrează medicamente pentru a-l ajuta să se relaxeze (sedare). Furnizorul de asistență medicală introduce un cateter printr-un vas de sânge în partea îngustă a aortei. Un balon la vârful cateterului este umflat pentru a întinde zona deschisă. Furnizorul poate pune un tub mic de plasă metalică (stent) în zona îngustată pentru a menține aorta deschisă. De obicei, copilul dumneavoastră va trebui să rămână peste noapte în spital.
• Interventie chirurgicala. Copilului dumneavoastră i se va administra medicamente pentru somn (anestezie generală). Chirurgul va efectua o tăietură (incizie) în pieptul copilului dumneavoastră. Localizarea inciziei va depinde de gradul de îngustare a aortei, precum și de existența unui defect suplimentar care trebuie remediat în timpul aceleiași intervenții chirurgicale. Chirurgul va tăia zona îngustată sau o va mări și va conecta cele două capete ale aortei împreună. Sau, în unele cazuri, chirurgul va trebui să folosească țesut suplimentar din apropiere sau material plasture pentru a face aorta mai lungă.

Care sunt complicațiile COA la un copil?

Dacă nu este tratată, COA cauzează mai multe probleme:

• Ventriculul stâng, care pompează sângele prin aortă și către corp, devine slab și eșuează
• Tensiunea arterială este prea mare în partea superioară a corpului și prea mică în partea inferioară a corpului
• Rinichii nu funcționează așa cum ar trebui
• Boala arterelor coronare
• Infecția inimii și a peretelui vaselor de sânge
• Aorta sau alte artere se pot rupe provocând sângerări necontrolate sau accident vascular cerebral
• Moarte

Cum îmi pot ajuta copilul să trăiască cu COA?

Toți copiii cu COA vor trebui să aibă defectul remediat. Unii sugari vor fi foarte bolnavi și au nevoie de îngrijire în secția de terapie intensivă înainte de procedură. În unele cazuri, un copil poate avea nevoie de reparații de urgență. Copiii care au puține simptome vor avea reparații programate. Majoritatea copiilor care au avut o reparație COA vor trăi o viață sănătoasă. Nivelurile de activitate, apetitul și creșterea ar trebui să revină la normal în timp.

După reparație, cardiologul copilului dumneavoastră vă poate recomanda copilul să ia antibiotice înainte de operații sau proceduri, cum ar fi lucrările dentare. Acest lucru se face pentru a preveni infecția.

Pe măsură ce copilul crește, aorta poate deveni din nou îngustă. Dacă se întâmplă acest lucru, se poate face o altă procedură cu balon sau o intervenție chirurgicală.

Controlul tensiunii arteriale este foarte important. Tensiunea arterială a copilului dumneavoastră poate fi mai mare după repararea coarctației aortice. Este posibil să fie nevoie să ia medicamente pentru a reduce tensiunea arterială.

Copilul dumneavoastră va avea nevoie de îngrijiri periodice de urmărire la un centru care oferă îngrijire cardiacă congenitală pentru copii sau adulți pe tot parcursul vieții.

Când ar trebui să sun la furnizorul de asistență medicală al copilului meu?

Sunați imediat la furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră dacă observați modificări ale simptomelor normale ale copilului dumneavoastră. De exemplu, copilul dumneavoastră ar putea avea mai multe probleme de respirație sau este mai puțin capabil să mănânce.

Puncte cheie despre COA la copii

• COA este un defect cardiac congenital. Înseamnă că aorta este mai îngustă decât ar trebui.
• Simptomele pot varia de la ușoare la mai severe. Acestea pot include probleme de respirație, creștere slabă în greutate, hrănire slabă și piele palidă.
• COA poate fi fixat prin cateterism cardiac sau chirurgie.
• După operație, majoritatea copiilor duc o viață sănătoasă.

Pasii urmatori

Sfaturi pentru a vă ajuta să profitați la maximum de o vizită la furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră:

• Cunoașteți motivul vizitei și ce doriți să se întâmple.
• Înainte de vizită, scrieți întrebările la care doriți să primiți răspuns.
• La vizită, scrieți numele unui nou diagnostic și orice alte medicamente, tratamente sau teste noi. De asemenea, scrieți toate instrucțiunile noi pe care vi le oferă furnizorul pentru copilul dumneavoastră.
• Aflați de ce este prescris un nou medicament sau tratament și cum vă va ajuta copilul. Știți, de asemenea, care sunt efectele secundare.
• Întrebați dacă starea copilului dumneavoastră poate fi tratată în alte moduri.
• Aflați de ce este recomandat un test sau o procedură și ce ar putea însemna rezultatele.
• Știți la ce să vă așteptați dacă copilul dumneavoastră nu ia medicamentul sau nu face testul sau procedura.
• În cazul în care copilul dvs. are o programare ulterioară, scrieți data, ora și scopul vizitei respective.
• Aflați cum puteți contacta furnizorul copilului dumneavoastră după programul de lucru. Acest lucru este important dacă copilul dumneavoastră se îmbolnăvește și aveți întrebări sau aveți nevoie de sfaturi.