Conţinut
Ciroza este cicatrizarea extinsă (fibroză) a ficatului cauzată de leziuni de lungă durată. Deteriorarea se datorează inflamației persistente și continue ca răspuns la leziuni hepatice cronice, fie de la infecția cronică cu hepatită virală, consumul excesiv de alcool sau o varietate de alte cauze.Ficatul are capacitatea de a se repara singur. Cu toate acestea, deoarece crește treptat țesut cicatricial, este mai puțin capabil să funcționeze corect. În timp, pe măsură ce cantitatea de cicatrici crește și fluxul circulator către ficat scade, funcțiile esențiale ale ficatului sunt compromise. În unele cazuri, acest lucru poate duce la insuficiență hepatică și chiar la deces. Peste un milion de oameni mor în fiecare an de ciroză, inclusiv peste 40.000 de oameni în Statele Unite.
Ciroza este acum a 9-a cauză de deces în Statele Unite, afectând aproape de două ori mai mulți bărbați decât femeile.
Simptome ale cirozei
Progresia afectării ficatului de la fibroza în stadiu incipient la ciroză durează, în general, ani și chiar decenii, pentru a se manifesta simptomatic. În primii ani, există adesea puține simptome, dacă există.
Când simptomele apar, acestea sunt uneori diagnosticate greșit, ignorate sau atribuite altor cauze posibile. Pe măsură ce boala progresează, totuși, simptomele revelatoare pot deveni mai evidente. Aceste simptome includ:
- Oboseală
- Confuzie
- Slăbiciune
- Mâncărime
- Pierderea poftei de mâncare
- Pierdere în greutate
- Greaţă
- Vânătăi ușoare
- Icter (îngălbenirea pielii și / sau a ochilor)
- Angiom păianjen (păianjenul venat pe piele, adesea în jurul nasului și obrajilor)
- Edem (umflarea picioarelor, gleznelor și picioarelor datorită acumulării de lichid)
- Balonare abdominală din ascită (o acumulare de lichid în burtă)
Multe dintre aceste simptome sunt cauzate de hipertensiune portală, în care țesutul cicatricial blochează parțial fluxul normal de sânge în ficat.
Cauze
Cele mai frecvente cauze ale cirozei sunt boala hepatică legată de alcool, hepatita B, hepatita C și boala hepatică grasă nealcoolică.
- Boală hepatică legată de alcool urmează foarte în urmă și este de obicei asociat cu băuturile abundente pe parcursul mai multor ani (în medie, peste două băuturi pe zi pentru femei și peste trei pentru bărbați de zece sau mai mulți ani).
- Hepatita B-ciroza înrudită este o cauză predominantă a cirozei.Vaccinarea împotriva hepatitei B în multe țări a reușit să scadă ratele complicațiilor legate de hepatita B, cum ar fi ciroza și cancerul hepatic.
- Hepatita C este una dintre cele mai mari cauze ale diagnosticelor de ciroză în Statele Unite, precum și fiind principalul indicator pentru transplanturile de ficat.
- Boală hepatică grasă nealcoolică este de obicei asociat cu obezitatea, precum și cu diabetul, hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat. Persoanele cu sindrom metabolic, caracterizate prin dimensiuni mari ale taliei, trigliceride ridicate, nivel anormal de colesterol, tensiune arterială crescută și niveluri mai ridicate decât glucoza din sânge sunt cele mai predispuse la ciroză.
Unele cauze mai puțin frecvente ale cirozei sunt căile biliare obstruate ale ficatului și vezicii biliare, hepatita autoimună și bolile ereditare, cum ar fi boala Wilson sau hemocromatoza, medicamentele și boala celiacă.
Diagnostic
Biopsia hepatică este cel mai precis mod de a diagnostica ciroza și de a evalua corect stadiul bolii hepatice. O ultrografie sau o elastografie prin rezonanță magnetică sunt modalități neinvazive de a detecta fibroza hepatică. Un număr de teste de sânge și instrumente de imagistică (inclusiv ultrasunete, CT și RMN) pot fi utilizate pentru a monitoriza progresia bolii.
Ciroza poate fi clasificată de obicei ca fiind compensată sau decompensată. Ciroza compensată este pur și simplu un ficat deteriorat, care este încă relativ funcțional, în timp ce ciroza decompensată reprezintă deteriorarea acută a funcției hepatice. Dacă complicațiile nu pot fi controlate atunci când ficatul încetează să mai funcționeze, transplantul hepatic este de obicei indicat.
Aproximativ 5% dintre persoanele cu ciroză vor dezvolta carcinom hepatocelular (HCC), cea mai frecventă formă de cancer hepatic.
Tratament
Multe cazuri de ciroză sunt ușor de gestionat timp de mulți ani, înainte ca acestea să progreseze și să necesite transplant. Tratamentul cirozei depinde în mare măsură de cauza și severitatea bolii, dar ar trebui să înceapă de îndată ce este diagnosticată.
Ciroza nu este în general vindecabilă decât prin transplant hepatic.
Ar trebui luate o serie de abordări pentru a reduce progresia cicatricii hepatice, inclusiv:
- Evitarea alcoolului și a medicamentelor care pot provoca leziuni hepatice
- Evitarea medicamentelor și a suplimentelor pe bază de plante fără prescripție medicală, deoarece unele au fost legate de leziuni hepatice
- Ciroza crește riscul de leziuni hepatice cu medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și toate rețetele trebuie revizuite cu atenție pentru a avea efect asupra ficatului.
- Evitarea crustaceelor crude, care pot conține o bacterie care poate provoca infecții grave la persoanele cu boli hepatice avansate
- Depistarea și vaccinarea pentru hepatita A și hepatita B, precum și screening-ul pentru hepatita C
- Tratament antiviral pentru hepatita B și hepatita C
- Depistarea și tratarea cauzelor secundare ale cirozei (cum ar fi ursodiolul pentru blocajele căilor biliare)
- Evaluare pentru transplant hepatic
Un cuvânt de la Verywell
Peste un milion de oameni mor de ciroza în fiecare an - cu toate acestea, boala rămâne dificil de detectat în stadiile incipiente. Dacă aveți simptome de ciroză sau suspectați că sunteți expus riscului de apariție a cirozei, discutați cu medicul dumneavoastră. Amintiți-vă, cele mai frecvente cauze ale cirozei includ boala hepatică legată de alcool, hepatita B, hepatita C și boala hepatică grasă nealcoolică. Tratamentul cirozei ar trebui să înceapă de îndată ce ați fost diagnosticat.
Dieta pentru gestionarea cirozei