Conţinut
- Cum se produce tamponarea cardiacă?
- Care sunt cauzele tamponării cardiace?
- Care sunt simptomele tamponării cardiace?
- Cum este diagnosticat tamponarea cardiacă?
- Cum se tratează tamponada cardiacă?
- Un cuvânt de la Verywell
Lichidul care provoacă tamponarea este de obicei fie un revărsat pericardic tipic (adică acumularea unei cantități anormale de lichid în sacul pericardic), fie sângerare în sacul pericardic. Tamponarea cardiacă poate apărea acut sau se poate dezvolta destul de treptat. În ambele cazuri, simptomele sunt de obicei destul de izbitoare, iar rezolvarea simptomelor necesită îndepărtarea rapidă a excesului de lichid din sacul pericardic.
Cum se produce tamponarea cardiacă?
Tamponarea cardiacă apare atunci când presiunea crescută în sacul pericardic, cauzată de excesul de lichid, devine suficientă pentru a restricționa umplerea inimii în timpul diastolei. Deoarece inima nu se mai poate umple complet, cu fiecare bătăi a inimii este evacuat mai puțin sânge, iar inima trebuie să lucreze mult mai mult pentru a satisface nevoile organismului. Mai mult, sângele oxigenat care revine în inimă din plămâni tinde să se retragă, producând congestie în plămâni și vene.
Cantitatea de lichid pericardic necesară pentru a produce tamponare depinde de cât de rapid s-a acumulat lichidul. Dacă lichidul pericardic crește rapid, pericardul nu are timp să se „întindă”, iar presiunea din spațiul pericardic poate crește foarte mult, chiar și cu o cantitate relativ mică de lichid. Pe de altă parte, dacă lichidul pericardic se acumulează mai treptat (să zicem, într-o perioadă de zile sau săptămâni), pericardul are timp să se întindă pentru a găzdui fluidul suplimentar. În acest caz, presiunea din spațiul pericardic nu poate crește substanțial până când revărsatul pericardic nu a devenit destul de mare, până la punctul în care pericardul este incapabil să se mai întindă.
Care sunt cauzele tamponării cardiace?
Tamponarea cardiacă poate fi cauzată de oricare dintre afecțiunile care produc revărsat pericardic. Acestea includ:
- Pericardită
- Sindromul Dressler
- Infecții (virale, bacteriene sau fungice)
- Boli autoimune precum lupusul
- Traumatism toracic datorat accidentului sau traumatismului chirurgical
- Cancer
- Radioterapie în zona pieptului
- Hipotiroidism
- Disecția aortică
- Medicamente (în special hidralazină, izoniazidă și procainamidă)
Care sunt simptomele tamponării cardiace?
Tipul și severitatea simptomelor depind de dacă tamponada s-a dezvoltat acut sau treptat. Tamponarea acută este produsă în mod obișnuit prin traumatisme toracice, intervenții chirurgicale cardiace sau alte proceduri cardiace invazive, cum ar fi cateterizarea cardiacă sau prin disecție aortică. În toate aceste condiții, sângele poate umple sacul pericardic în câteva secunde sau minute, producând un compromis cardiac rapid și sever. Deoarece excesul de lichid (adică sângele) din sacul pericardic se acumulează rapid în aceste condiții, tamponarea se poate dezvolta chiar și cu o cantitate relativ mică de lichid pericardic. Simptomele sunt imediat izbitoare și severe. Durerea toracică, respirația dificilă severă și tahicardia și palpitațiile sunt frecvente. Poate apărea tensiune arterială foarte scăzută, împreună cu o piele anormal de rece, decolorarea pielii albăstrui și scăderea cantității de urină.
Tamponarea cardiacă acută este o urgență medicală, iar moartea rapidă este probabilă dacă nu este tratată rapid.
Tamponarea cardiacă care rezultă din alte afecțiuni decât traume, proceduri medicale sau disecția aortică tinde să se dezvolte oarecum mai treptat, de obicei în zile sau săptămâni. Revărsurile pleurale în aceste cazuri „subacute” tind să fie mult mai mari decât în cazurile acute, deoarece pericardul are de obicei timp să se întindă pentru a acomoda acumularea de lichide mai graduală. Simptomele sunt, de asemenea, mai puțin dramatice. Pacienții cu tamponare subacută prezintă, în general, plenitudine sau disconfort toracic, capacitate ușoară de oboseală, dificultăți de respirație cu activitate minimă și edem la picioare și picioare. Dar, în timp ce simptomele se pot dezvolta mai puțin dramatic decât în cazul tamponării acute, ele pot deveni în cele din urmă destul de severe. Această formă mai graduală de tamponare cardiacă poate deveni și ea fatală, iar tratamentul rapid este încă necesar.
Cum este diagnosticat tamponarea cardiacă?
De obicei, medicul suspectează tamponarea cardiacă ascultând simptomele pacientului, de circumstanțele clinice (cum ar fi prezența suspectată a oricăreia dintre afecțiunile medicale cunoscute pentru a provoca tamponarea) și de examinarea fizică. Indiciile suplimentare pot fi obținute cu o radiografie toracică și o electrocardiogramă. Odată suspectată această afecțiune, diagnosticul poate fi confirmat cu o ecocardiogramă.
Din punct de vedere clinic, este uneori dificil să se facă diferența dintre tamponarea cardiacă și o afecțiune similară numită pericardită constrictivă, deoarece simptomele și examenul fizic cu aceste două afecțiuni tind să fie destul de similare. Cu toate acestea, cel mai adesea ecocardiografia poate distinge cu ușurință între aceste două condiții.
Cum se tratează tamponada cardiacă?
Tratamentul tamponării cardiace este de a elimina excesul de lichid pericardic din sacul pericardic. Îndepărtarea lichidului ameliorează imediat presiunea din sacul pericardic și permite inimii să-și reia funcția normală.
Îndepărtarea lichidului pericardic se realizează de obicei prin intermediul unei pericardiocenteze - adică drenarea fluidului printr-un cateter flexibil introdus în spațiul pericardic. Alternativ, îndepărtarea lichidului poate fi realizată printr-o procedură de drenaj chirurgical. Drenajul chirurgical se face de obicei dacă, pe lângă scurgerea fluidului, este necesară o biopsie a pericardului din motive de diagnostic. Dacă revărsatul pericardic revine după ce a fost drenat, o pericardiectomie (îndepărtarea chirurgicală a pericardului) poate deveni necesară pentru a preveni recidive ulterioare.
Atâta timp cât este diagnosticat rapid și abordat rapid, tamponarea cardiacă poate fi practic întotdeauna tratată eficient, iar rezultatul pe termen lung depinde de obicei de natura și severitatea cauzei medicale de bază.
Un cuvânt de la Verywell
Tamponarea pericardică este o afecțiune care pune viața în pericol, cauzată de o acumulare de lichid în sacul pericardic, provocând o constricție a inimii. Deoarece îndepărtarea excesului de lichid pericardic restabilește imediat funcția cardiacă, este important să diagnosticați și să tratați rapid această afecțiune.