Conţinut
Testul antigenului cancerului 27.29 (CA 27.29) este un test de sânge utilizat pentru a detecta un antigen asociat cu cancerul de sân. Un antigen este o proteină de pe suprafața unei celule care servește drept identificator unic. CA 27.29 este unul dintre mai multe antigene pe care medicii le folosesc ca markeri tumorali pentru cancerul de sân. Acești markeri tind să crească ori de câte ori este prezent cancerul.Testul CA 27.29 este utilizat în principal pentru a monitoriza cancerul de sân metastatic în stadiul 4 și mai rar pentru a detecta recurența la persoanele tratate anterior pentru cancerul de sân în stadiu incipient.
Deși testul CA 27.29 a fost aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru a ajuta la monitorizarea persoanelor cu cancer de sân, antigenul poate apărea cu alte afecțiuni canceroase și necanceroase.
Tipuri de cancer de sân metastaticScopul testului
Markerii tumorali sunt substanțe produse fie de organism ca răspuns la cancer, fie de cancerul însuși. Găsiți în probe de sânge, urină și țesuturi, acești markeri indică un anumit proces de boală și pot ajuta medicii să facă distincția între tipurile și / sau etapele de cancer.
CA 27.29 este specific cancerului de sân, dar poate fi detectat și în cancerul de colon, stomac, ficat, plămâni, pancreatic, ovarian și de prostată. În timp ce unele teste ale markerilor tumorali sunt utile pentru screening-ul sau stadializarea cancerului, testul CA 27.29 este limitat la următoarele două funcții:
- Monitorizarea progresiei a cancerului de sân metastatic, cu valori crescânde corespunzătoare progresului bolii
- Monitorizarea tratamentului a cancerului de sân metastatic, cu valori mai mici care corespund unui răspuns pozitiv la tratament
Nivelurile de CA 27,29 vor crește aproape invariabil în primele 30 până la 90 de zile de tratament pentru cancer pentru unii pacienți, deoarece întreruperea tumorii eliberează antigeni CA 27,29 în sânge. Din această cauză, medicul oncolog poate fi necesar să aștepte două-trei luni după începerea tratamentului fiecare tratament nou pentru a obține un rezultat exact al testului.
Deși testele markerului tumoral, cum ar fi CA 27.29, pot ajuta la gestionarea cancerului de sân, nici ele, nici un alt test de sânge sau imagistică nu pot diagnostica definitiv boala. Doar o biopsie mamară poate.
Limitări
Până în 2007, testul CA 27.29 a fost folosit de mulți pentru a monitoriza recurența la persoanele tratate anterior pentru cancerul de sân în stadiul 2 sau stadiul 3.
La acel moment, s-a sugerat că testul a avut o valoare predictivă de peste 80%, ceea ce înseamnă că mai mult de opt recurențe din 10 din cancerul de sân au fost diagnosticate cu exactitate folosind testul. S-a mai demonstrat că testul ar putea detecta creșteri cu până la cinci luni înainte de apariția simptomelor sau testele imagistice ar putea identifica creșterea canceroasă.
Din acel moment, numeroase studii au arătat că testul este mult mai puțin sensibil decât se credea anterior și că nu avea specificitatea de a diferenția cancerul de sân de alte cauze benigne sau maligne.
De fapt, un studiu din 2007 al Journal of Clinical Oncology a raportat că mai puțin de 60% din testele CA 27,29 au reușit să identifice corect cancerul de sân, chiar și atunci când malignitatea a fost detectată pozitiv la o scanare PET / CT.
Chiar dacă testul a reușit să facă identificarea, în prezent nu există „dovezi care să arate îmbunătățiri ulterioare ale supraviețuirii sau calității vieții” ca urmare a diagnosticului precoce, potrivit unui studiu din 2014 realizat înJournal of CancerDatorită sensibilității și nespecificității reduse a testului, există un risc mult mai mare de diagnostic incorect, tratament inutil și o calitate a vieții mai slabă.
Începând cu noiembrie 2007, Societatea Americană de Oncologi Clinici (ASCO) a recomandat utilizarea testelor markerului tumoral pentru a monitoriza recurența la persoanele fără semne sau simptome de cancer mamar.
În schimb, mamografia de rutină rămâne metoda preferată de screening al cancerului de sân, indiferent dacă este vorba de boala nouă sau recurentă.
Mamografie vs. RMN pentru screeningul cancerului de sânRiscuri
CA 27.29 este un test pe bază de sânge care necesită o eprubetă completă de sânge, care se obține printr-o extragere simplă de sânge. Ca atare, riscurile testului sunt relativ mici. Este posibilă durerea la locul injectării, vânătăi sau sângerări, la fel ca amețeala sau leșinul. Infecția este rară, dar poate apărea.
Înainte de test
Este rar ca CA 27.29 să fie comandat singur. Oncologul dvs. va comanda mai mult decât probabil o serie de teste pentru a vă monitoriza starea sau răspunsul la terapie. Aceasta poate include o hemoleucogramă completă (CBC), teste ale funcțiilor hepatice și teste ale funcției renale. Nu sunt necesare pregătiri pentru niciunul dintre aceste teste.
Sincronizare
Extragerea sângelui durează doar cinci minute sau cam așa pentru a efectua. Dar, luând în considerare înregistrarea și timpul de așteptare, poate fi necesar să lăsați deoparte de la 30 la 90 de minute pentru test.
Locație
Dacă medicul oncolog vă recomandă un test CA 27,29, acesta poate fi adesea făcut în cabinetul medicului în timpul vizitei dumneavoastră. Alternativ, puteți fi direcționat la un laborator din apropiere.
Ce sa porti
Alegeți un top fie cu mâneci scurte, fie cu mâneci care pot fi rulate cu ușurință. Unii oameni preferă să poarte mâneci lungi, astfel încât să poată acoperi bandajul sau semnul de puncție după test.
Mancare si bautura
Nu există restricții privind alimentele sau băuturile pentru testul CA 27.29.
Medicamente
Trebuie să îl informați pe flebotomist dacă luați Herceptin (trastuzumab) sau orice alt anticorp monoclonal derivat de la șoarece, deoarece acest lucru vă poate afecta rezultatele. Dacă nu sunteți sigur dacă un medicament vă poate afecta testul CA 27.29, discutați cu medicul oncolog.
Asigurări de cost și de sănătate
Costul unui test CA 27,29 poate varia în funcție de locația și laboratorul dvs., dar în general rulează aproximativ 70 USD. Asigurarea dvs. de sănătate va acoperi de obicei o parte sau toate costurile dacă aveți cancer de sân metastatic. Același lucru poate să nu fie adevărat dacă testul este utilizat în scopuri de screening.
Vorbiți cu compania dvs. de asigurări pentru a confirma care vor fi costurile copay sau coasigurare înainte de test. De asemenea, ar trebui să verificați dacă laboratorul utilizat este un furnizor din rețea sau este posibil să fiți nevoit să plătiți întregul preț.
Dacă nu aveți asigurare și trebuie să plătiți din buzunar, cumpărați pentru cel mai bun preț. De asemenea, ar trebui să vă adresați medicului oncolog pentru informații despre orice programe de asistență financiară care vă pot ajuta în tratamentul și îngrijirea dumneavoastră continuă.
Ce sa aduc
Asigurați-vă că aduceți o metodă de identificare, cardul dvs. de asigurări de sănătate și o formă de plată pentru a acoperi orice copay, coasigurare sau costurile din buzunar.
În timpul testului
Când ajungeți la test, va trebui să vă înregistrați, să completați un formular de înregistrare și să efectuați plata pentru orice costuri din buzunar. Se poate furniza un formular de consimțământ, deși consimțământul este, în general, implicit atunci când ați ajuns pentru o procedură de diagnostic simplă, cum ar fi un test de sânge.
Un flebotomist va efectua extragerea sângelui.
Pre-test
Veți fi condus într-o cameră și așezați pe un scaun. Flebotomistul vă va întreba din ce braț preferați sângele extras. Unii oameni îți sugerează brațul cu care scrii; alții recomandă brațul cu cele mai proeminente vene.
După ce ați plasat un garou elastic în jurul brațului superior, flebotomistul va tampona locul puncției (de obicei, cotul brațului) cu un tampon cu alcool.
Pe tot parcursul testului
Apoi, veți simți o înțepătură mică când acul este introdus în venă.
Pentru testul CA 27.29, este necesară o eprubetă completă de sânge (minimum 3 mililitri). Tubul etanșat sub vid va avea, de obicei, un capac din cauciuc auriu sau roșu.
Odată finalizat, acul va fi retras și o bumbac sau un tifon vor fi așezate pe locul puncției până când sângerarea se oprește (de obicei într-un minut). Flebotomistul va plasa apoi un bandaj adeziv peste rană.
Post-test
Ar trebui să puteți pleca la scurt timp după finalizarea testului, atâta timp cât nu sângerați sau nu vă amețiți. Ulterior, puteți continua ziua fără limitări.
După test
După test, nu este neobișnuit să simțiți o ușoară durere la locul puncției în primele două ore. De asemenea, pot apărea roșeață sau vânătăi. Odată ce sângerarea este complet oprită, puteți îndepărta bandajul adeziv. Cu toate acestea, dacă rana prin puncție este vizibilă, poate doriți să o păstrați acoperită pentru a preveni infecția.
Deși infecția este rară, uneori poate apărea. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți dureri persistente sau agravante la nivelul brațului sau mâinii, aveți febră mare sau aveți sângerări persistente după extragerea sângelui.
Interpretarea rezultatelor
Rezultatele testului de sânge ar trebui să fie disponibile în termen de trei până la cinci zile lucrătoare. Raportul va include o gamă de referință, care să sublinieze când nivelurile de antigen CA 27.29 sunt normale sau anormale. Gama de referință se bazează pe valorile așteptate la o populație de oameni.
În timp ce intervalul de referință CA 27.29 poate varia ușor de la un laborator la altul, se acceptă în general că ceva mai mic de 38,6 unități pe milimetru (U / mL) este normal. Un rezultat normal indică în general că nu aveți un cancer activ.
O valoare CA 27-29 mai mare de 38,6 U / ml poate însemna unul dintre mai multe lucruri:
- Ai cancer activ
- Că cancerul se poate răspândi
- Că cancerul poate fi recurent
- Aveți o altă afecțiune canceroasă sau necanceroasă
- Ați fost expus la anticorpi derivați de șoareci
În general vorbind, cancerul este sugerat atunci când valoarea CA 27,29 depășește 100 U / ml. O creștere de peste 25% între teste este, de asemenea, considerată semnificativă din punct de vedere clinic.
Dacă testul CA 27.29 este utilizat pentru a vă monitoriza răspunsul la tratament, o singură valoare este mai puțin importantă decât tendința rezultatelor în timp. Scăderea valorilor este un indiciu puternic că un tratament funcționează, în timp ce valorile crescătoare sau stagnante pot sugera că tratamentul nu funcționează.
Fals-pozitive
În afară de începerea recentă a tratamentului pentru cancer, există și alte lucruri care prezintă riscul unui rezultat fals pozitiv. O creștere bruscă a nivelurilor de CA 27,29 poate fi din alte motive decât cancerul de sân, fie ele benigne sau canceroase. Astfel de condiții includ:
- Hepatita acută
- Chisturi benigne de sân
- Cancer de colon
- Boală de rinichi
- Cancer de ficat
- Ciroză
- Cancer de plamani
- Boala inflamatorie pelvină (PID)
- Cancer ovarian
- Chisturi ovariene
- Cancer pancreatic
- Cancer de prostată
Urmare
Dacă rezultatele CA 27,29 sunt anormal de ridicate, medicul oncolog probabil va comanda teste suplimentare pentru a determina cauza. Acestea pot include:
- O repetare a testului CA 27.29
- Testele imagistice, cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată (CT), tomografia cu emisie de pozitroni (PET) sau scanarea osoasă
- Alte teste ale markerilor tumorali pentru a verifica alte tipuri de cancer, cum ar fi antigenul CA 125 pentru cancerul ovarian sau alfa-fetoproteina pentru cancerul hepatic
- Testul CellSearch circulant cu celule tumorale (CTC), un test mai recent utilizat pentru a monitoriza cancerul de sân metastatic, colorectal și de prostată
- Testele funcției hepatice pentru a verifica afecțiunile hepatice
- Analize de sânge pentru a verifica hepatita virală
- Biopsie, dacă se constată creșteri suspecte
Un cuvânt de la Verywell
Testul CA 27.29 este un instrument important pentru monitorizarea tratamentului și îngrijirii persoanelor cu cancer de sân metastatic. Dar este important să ne amintim că testul are limitările sale și este utilizat exclusiv pentru a vă monitoriza răspunsul la tratament și / sau pentru a evalua dacă un cancer este activ sau se răspândește. Chiar dacă o valoare este mare, nu ar trebui să presupuiți că cancerul este cauza. CA 27.29 este util numai atunci când este utilizat în combinație cu alte teste.
10 mituri comune despre cancerul de sân metastatic- Acțiune
- Flip