Conţinut
Markerii tumorali pentru cancerul de sân sunt substanțe produse de celulele canceroase sau de corpul dumneavoastră ca răspuns la cancer. Medicii vă pot testa pentru markeri, inclusiv antigenul cancerului (CA) 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 și celulele tumorale circulante (CTC). Ele pot fi utilizate pentru a monitoriza progresia cancerului, pentru a evalua răspunsul la tratament sau pentru a descoperi o recurență. De asemenea, ei pot fi capabili să prezică cine va avea o recurență târzie (o recurență la 5 sau mai mulți ani după diagnostic).Totuși, aceste teste au limitări, deoarece nu toate tipurile de cancer determină o creștere a nivelurilor de marker și, atunci când nivelurile sunt ridicate, se poate datora unei stări diferite. Prin urmare, testele markerului tumoral nu sunt utilizate singure pentru a evalua sau planifica tratamentul cancerului de sân, dar pot fi utile alături de alte teste, cum ar fi studiile imagistice.
Testele receptorilor, cum ar fi receptorii estrogenului și testele receptorilor HER2, sunt considerați biomarkeri, dar sunt utilizați diferit față de testele markerului tumoral.
Scopul testelor
Markerii tumorali pot fi detectați în sânge sau urină. Unele teste ale markerului tumoral sunt utilizate numai pentru persoanele cu cancer de sân, în timp ce altele pot fi utilizate pentru persoanele cu mai multe tipuri de cancer diferite.
Testele markerului tumorii pentru cancerul de sân pot fi utilizate din mai multe motive diferite și într-o varietate de setări, inclusiv screening-ul cancerului, monitorizarea progresiei (în special în cazul cancerului de sân metastatic), identificarea recurenței și monitorizarea răspunsului la tratament. Există mai multe teste ale markerului tumoral disponibile, CA 15-3 și CA 27.29 fiind cele mai frecvent utilizate în momentul actual.
O bucată din puzzle
Testele markerului tumoral pot fi, dar nu sunt utilizate în mod obișnuit pentru depistarea sau diagnosticarea cancerului de sân. Chiar dacă testele sunt făcute, acestea trebuie interpretate impreuna cu alte teste.
Va reveni cancerul meu de sân?Antigenul cancerului 15-3
Antigenul cancerului 15-3 (CA 15-3) este o proteină produsă atât de celulele mamare normale, cât și de cele canceroase. CA 15-3 este eliberat în sânge atunci când aceste celule se descompun.
Testul are limitări, deoarece nivelurile crescute nu se găsesc la toți cei cu cancer de sân. Nivelurile pot fi, de asemenea, crescute datorită afecțiunilor care nu sunt legate de cancerul de sân, cum ar fi ciroză, lupus, boli inflamatorii pelvine și multe altele.
Testul CA 15-3 poate fi utilizat pentru:
- Ecran pentru reapariție: Creșterea nivelurilor poate însemna că cancerul de sân a revenit.
- Vedeți dacă cancerul de sân progresează: Creșterea nivelurilor poate însemna că cancerul de sân se înrăutățește. Nivelurile tind să fie deosebit de ridicate atunci când sânul se metastazează (se răspândește) la oase sau ficat.
- Pentru a monitoriza răspunsul la tratament: Dacă nivelurile scad, poate indica faptul că tratamentele funcționează. Cu toate acestea, există excepții (a se vedea „Limitări” de mai jos), iar nivelurile durează adesea între patru și șase săptămâni pentru a scădea atunci când o tumoare se micșorează.
Antigenul cancerului 27.29 (TRU-QUANT)
Antigenul cancerului 27.29 (CA 27.29) este o glicoproteină găsită pe suprafața celulelor epiteliale, cum ar fi celulele cancerului de sân. Nivelurile pot fi crescute la persoanele cu cancer de sân, dar și cu tipuri de cancer cum ar fi cancerul pulmonar, cancerul de colon și cancerul ovarian, precum și condițiile benigne, cum ar fi chisturile ovariene și bolile hepatice.
Testul CA 27.29 poate fi utilizat pentru:
- Testarea suplimentară a diagnosticului: Deși nu este utilizat niciodată singur, acesta poate fi folosit ca test suplimentar în stabilirea diagnosticului de cancer de sân.
- Monitorizați recurența: Creșterea nivelurilor de CA 27,29 ar putea însemna o reapariție a cancerului de sân, iar nivelurile încep adesea să crească cu aproximativ cinci luni înainte de a se observa semnele unei recidive. Cu toate acestea, nu este sigur dacă detectarea unei recurențe mai devreme poate face vreo diferență în supraviețuirea pe termen lung.
- Monitorizați progresia: Creșterea nivelurilor înseamnă adesea că cancerul progresează.
- Evaluează răspunsul la tratament: Dacă un tratament funcționează, nivelurile scad adesea.
În general, testul CA 27.29 oferă informații care sunt foarte similare cu testul CA 15-3 și, de cele mai multe ori, doar unul dintre aceste teste va fi comandat. Medicul dumneavoastră se poate referi la acest test cu numele de marcă TRU-QUANT.
Antigenul cancerului-125
Antigenul cancerului 125 (CA-125) este mai frecvent cunoscut pentru monitorizarea cancerului ovarian, dar poate fi folosit și ca test pentru monitorizarea cancerului mamar.
Antigen carcinoembrionar
Antigenul carcinoembrionar (CEA) este prezent în cantități mici în sângele tuturor, dar nivelurile pot fi crescute cu un număr de cancere diferite, inclusiv cele ale sânului, colonului, pancreasului și multe altele, precum și în mai multe condiții benigne. Nivelurile sunt, de asemenea, crescute la persoanele care fumează.
Utilizarea testului CEA în timpul chimioterapiei este problematică, deoarece tratamentul determină adesea creșterea nivelurilor, chiar dacă chimioterapia este eficientă în descompunerea celulelor canceroase.
Celule tumorale circulante (CTC)
Când este prezentă o tumoare, unele celule se rup continuu și se absorb în fluxul sanguin. Un test pentru celulele tumorale circulante le identifică. Testul CellSearch CTC este cel mai adesea utilizat pentru persoanele care suferă de cancer de sân metastatic și poate avea un loc în orientarea deciziilor de tratament, cum ar fi utilizarea sau nu a terapiei unice.
Deși sunt încă investigaționale, rezultatele CTC pot fi folosite pentru a prezice cine va avea o reapariție târzie a cancerului de sân. Pentru femeile care au cancer de sân cu receptori estrogeni pozitivi, aproximativ 50% din recidive se dezvoltă la cel puțin cinci ani după diagnosticul inițial. Începând cu 2018, cercetătorii au descoperit că atunci când CTC sunt detectate la cinci ani după diagnostic, șansa de reapariție este de 21,7 ori mai mare decât atunci când nu sunt detectate.
În viitor, testul ar putea fi folosit pentru a răspunde la întrebări, cum ar fi cât timp ar trebui continuate medicamentele, cum ar fi inhibitorii aromatazei.
Limitări
Testarea markerului tumoral pentru cancerul de sân vine cu mai multe limitări, inclusiv negative negative și fals pozitive.
Un fals pozitiv este un rezultat care indică o problemă atunci când nu există una. Acest lucru duce la anxietate și posibilitatea unui tratament excesiv. Un fals negativ apare atunci când un test este normal, dar cancerul este de fapt prezent sau în creștere.
Aceste teste pot fi, de asemenea, foarte costisitoare și pot fi sau nu acoperite de asigurare.
Unele tratamente pot face ca rezultatele testelor de markeri tumorali să fie inexacte. De exemplu, tratamentul cu medicamentul Afinitor (everolimus) face ca rezultatele testelor CA 15-3 să fie opuse a ceea ce ar trebui să fie.
Este posibil ca aceste teste să nu reflecte ceea ce se întâmplă de fapt cu cancerul, deoarece nivelurile pot dura câteva săptămâni și uneori până la trei luni (cu CA 27.29) pentru a reflecta modificările.
În cele din urmă, eroarea umană, cum ar fi un specimen prelevat incorect sau o eroare de laborator poate duce la rezultate eronate.
Testarea
Când medicul oncolog vă recomandă un test de marker tumoral, acesta vă va explica de ce testul poate fi util, ce pot însemna rezultatele, precum și limitările testului.
Pregătirea
Nu este necesară o pregătire specifică pentru aceste teste.
În timpul testului
Testele de markeri tumorali se fac printr-o simplă extragere de sânge, deși pentru cei care au avut chimioterapie, acest lucru nu este întotdeauna atât de simplu. Eșantionul poate fi colectat printr-un port sau un pic-line, dacă aveți unul.
După test
Testele markerului tumoral variază în ceea ce privește timpul necesar pentru a primi rezultate. Adresați-vă medicului dumneavoastră când vă puteți aștepta să obțineți al dvs., dacă veți fi contactat cu privire la acestea sau dacă trebuie să faceți o programare pentru a trece peste ele cu medicul dumneavoastră.
Ghid de discuții despre medicul pentru cancerul de sân
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Interpretarea rezultatelor
Rezultatele testelor cu markeri tumorali nu pot fi interpretate corect fără rezultatele unui examen fizic și studii de imagistică. Sunt doar o parte din imaginea de ansamblu.
| Marker tumoral | Gama normală |
|---|---|
| CA 15-3 | Mai puțin de 30 de unități / ml |
| CA 27,29 | Mai puțin de 38 de unități / ml |
| CA-25 | 0 la 35 U / m |
| CEA | Mai puțin de 2,5 ng / mL (nefumători), mai puțin de 5 ng / mL (fumători) |
| Celule tumorale circulante | 0 (dacă nu există dovezi de cancer); schimbarea în timp este de obicei mai importantă decât nivelul absolut la cei cu cancer metastatic |
Un cuvânt de la Verywell
Învățarea despre cancerul dumneavoastră și pentru a fi propriul dvs. avocat în îngrijirea dumneavoastră vă poate ajuta să vă simțiți mai stăpân pe boală și, uneori, poate chiar să schimbe rezultatul. Joacă un rol activ în îngrijirea ta. Puneți întrebări în continuare. Tratamentul și monitorizarea cancerului de sân se îmbunătățesc rapid și este greu pentru orice persoană, chiar și pentru un specialist, să rămână la curent cu fiecare schimbare.