Conţinut
- Istoria BCG
- Utilizări
- Înainte de a primi BCG
- Precauții și contraindicații
- Cum se face terapia BCG
- Efecte secundare
Istoria BCG
Pe la începutul secolului al XX-lea, cercetătorii lucrau din greu pentru a dezvolta un vaccin care să prevină tuberculoza. Doi cercetători, Calmette și Guerin, au început să investigheze bacteriile Mycobacterium bovis în laboratorul lor. Această bacterie este strâns legată de Mycobacterium tuberculosis, bacteriile care provoacă infecția cu tuberculoză.
În cele din urmă, Calmette și Guerin au dezvoltat o tulpină slăbită de Mycobacterium bovis pe care l-au folosit pentru a dezvolta un vaccin de succes împotriva tuberculozei. Acesta a devenit cunoscut sub numele de vaccin BCG, pentru „Bacillus Galmette-Guerin”, tulpina de bacterii pe care a produs-o perechea.
Mai multe tipuri de vaccin BCG injectabil sunt încă utilizate în multe părți ale lumii, unde infecția cu tuberculoză este frecventă. Este încă singurul tip de vaccin utilizat pentru a preveni tuberculoza.
La mijlocul anilor 1970, cercetătorii au găsit o nouă modalitate de a utiliza bacteriile BCG în tratamentul medical. Au descoperit că, dacă au injectat BCG viu într-o soluție lichidă în vezică, acesta a contribuit la prevenirea revenirii cancerului vezicii urinare. Bacteriile vii din vezică au modificat răspunsul imun al persoanei și și-au îmbunătățit capacitatea de a lupta împotriva cancerului. Acesta este tipul de imunoterapie BCG care este încă utilizat pentru unii oameni cu cancer al vezicii urinare.
Utilizări
BCG este recomandat după îndepărtarea tumorii pentru unele persoane cu cancer de vezică non-invazivă musculară (NMIBC). În acest tip de cancer al vezicii urinare, peretele vezicii musculare nu a fost încă afectat. BCG este recomandat persoanelor cu tumori de grad înalt (care par mai anormale la microscop). Este recomandat și pentru unele tipuri de tumori NMIBC de grad inferior. Este în continuare tratamentul de primă linie pentru aceste tipuri de cancer. Terapia cu BCG nu a fost aprobată pentru tratamentul la copii.
Una dintre marile probleme ale tratamentului NMIBC este că adesea cancerul va reveni după tratament. Se crede că tratamentul cu BCG poate reduce șansele revenirii cancerului (numit „recurență”). Datorită riscurilor asociate cu BCG, nu este recomandat persoanelor cu subtipuri de cancer vezical invaziv non-muscular cu cel mai mic risc de recurență. De asemenea, nu este un tratament util atunci când cancerul s-a răspândit în peretele muscular al vezicii urinare. sau când s-a răspândit în alte locuri ale corpului.
BCG vaccinuri pot fi utilizate pentru prevenirea tuberculozei și sunt încă utilizate în mare parte a lumii. Cu toate acestea, acest lucru necesită utilizarea și ambalarea BCG într-un mod diferit. TICE BCG este plasat în vezică printr-un cateter când este utilizat ca imunoterapie pentru cancerul vezicii urinare. Atunci când este utilizat în acest mod, BCG nu va preveni tuberculoza. TICE BCG nu este, de asemenea, un vaccin care poate fi folosit împiedica cancer.
În prezent, BCG este aprobat numai medical pentru tratamentul cancerului de vezică, nu și pentru alte tipuri de cancer. Unele cercetări sugerează că terapiile cu BCG ar putea fi, de asemenea, utile în combaterea altor tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de stomac, dar în prezent nu este aprobat pentru alte tratamente împotriva cancerului.
Înainte de a primi BCG
Înainte de a începe BCG, va trebui să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că BCG este cel mai bun tratament pentru NMIBC. S-ar putea să aveți alte opțiuni, cum ar fi să nu faceți BCG sau să alegeți un tip de chimioterapie pentru a fi introdus în vezică.
Terapia cu BCG urmează de obicei o procedură numită rezecție transuretrală a tumorii vezicii urinare (TURBT). Acest tratament elimină tot cancerul vizibil din vezică. De asemenea, oferă informații despre dacă BCG sau o altă opțiune de tratament ar putea fi o idee mai bună. BCG se administrează la două săptămâni sau mai mult după procedura TURBT.
De asemenea, este posibil să fie necesar să fiți evaluați pentru tuberculoză, deoarece BCG nu este potrivit pentru persoanele cu infecție activă de tuberculoză. În funcție de situație, acest lucru ar putea necesita evaluări, cum ar fi un test cutanat PPD sau o radiografie.
Va trebui să îi spuneți medicului dumneavoastră despre istoricul medical, inclusiv despre orice medicament pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală pe care îl luați. Acest lucru vă va ajuta medicul dumneavoastră să se asigure că terapia BCG este sigură pentru dumneavoastră.
Precauții și contraindicații
BCG nu trebuie utilizat la persoanele imunocompromise, cum ar fi din afecțiuni medicale precum SIDA sau din afecțiuni medicale genetice. Persoanele care iau medicamente care își pot suprima sistemul imunitar (cum ar fi corticosteroizii sau terapiile împotriva cancerului) nu ar trebui să ia BCG.
Persoanele gravide nu trebuie să ia terapia BCG, dacă este posibil. Sarcina trebuie evitată în timp ce o persoană este supusă tratamentului BCG, iar alăptarea nu este de asemenea recomandată.
Persoanele care au anumite tipuri de probleme medicale ar trebui să aștepte până la soluționarea acestora înainte de a avea BCG. De exemplu, ar trebui să așteptați dacă aveți în prezent febră, infecție a tractului urinar, sânge în urină sau dacă ați fost rănit recent în timpul cateterizării urinare. De asemenea, ar trebui să terminați orice antibiotice luate pentru un alt motiv medical înainte de a vă trata BCG .
Cum se face terapia BCG
BCG ca imunoterapie pentru cancer se administrează printr-un cateter în vezică, niciodată intravenos sau ca injecție. Acest lucru se face de obicei într-un cadru ambulatoriu. Profesioniștii de acolo vor asambla BCG astfel încât să poată fi administrat în siguranță.
Clinicul dvs. vă va oferi instrucțiuni specifice despre modul în care trebuie să vă pregătiți din timp. Este posibil să fie necesar să vă limitați aportul de lichide înainte de procedură. Chiar înainte de aceasta, va trebui să vă goliți vezica.
Cateterul urinar este introdus prin uretra (tubul care transportă urina către exteriorul corpului). Soluția care conține BCG este injectată în cateter. Cateterul este prins pentru a ajuta BCG să rămână în interiorul vezicii urinare, unde poate începe să funcționeze. Vi se poate cere să vă rotiți puțin pentru a ajuta medicamentul să ajungă în toate părțile vezicii urinare. După câteva ore sau cam așa, cateterul nu este fixat. Lichidul se scurge și cineva îndepărtează cateterul.
Deoarece terapia BCG include o bacterie activă, vie, va trebui să luați anumite măsuri de precauție. Timp de aproximativ șase ore după tratament, trebuie să urinați așezat (pentru a evita stropirea urinei). În acest timp, ar trebui să adăugați înălbitor la toaletă timp de 15 minute înainte de spălare. Acest lucru va ajuta la dezinfectarea toaletei. De asemenea, ar trebui să vă spălați cu atenție regiunea genitală și mâinile. După tratament, ar trebui să vă măriți fluidele pentru a ajuta mai bine la spălarea vezicii urinare.
Bărbații care primesc tratament ar trebui să evite, de asemenea, să întrețină relații sexuale timp de 48 de ore, deoarece BCG ar putea fi transmis partenerului lor. Dacă faceți sex în timpul tratamentului, va trebui să folosiți prezervativul.
Persoanele care primesc BCG suferă de obicei mai multe runde de terapie. S-ar putea să o aveți o dată pe săptămână timp de șase săptămâni. După aceea, s-ar putea să aveți câteva tratamente de urmărire repetate pentru o perioadă de luni sau câțiva ani. Medicul dumneavoastră va colabora cu dvs. pentru a vă stabili programul exact.
Din mai multe motive, au existat lipsuri de tipul de BCG utilizat în tratarea pacienților cu cancer al vezicii urinare în ultimii ani. Din această cauză, unii medici au fost nevoiți să se adapteze exact cum și când să îl administreze. Dacă luați în considerare BCG, este logic să consultați medicul dumneavoastră despre modul în care s-ar putea aplica eventualele lipsuri în situația dvs.
Efecte secundare
Nu este neobișnuit ca oamenii să simtă simptome temporare după terapia cu BCG. Unele dintre acestea ar putea include
- Arsuri la urinare
- Creșterea frecvenței urinare
- Cantități mici de sânge în urină
- Febra și frisoane
- Oboseala
Astfel de simptome durează de obicei doar o zi sau două.
Complicațiile severe ale BCG sunt mai puțin frecvente, dar apar uneori. Deoarece BCG implică bacterii active, uneori poate cauza probleme dacă bacteriile se răspândesc în organism.
Deși este neobișnuit, astfel de infecții au apărut ocazional în mai multe sisteme ale corpului, inclusiv plămâni, ficat, rinichi, prostată, os și părți ale sistemului urinar. Simptomele specifice variază în funcție de organul implicat. Este extrem de rar, dar infecțiile legate de BCG au dus uneori la sepsis (un răspuns copleșitor la infecție) și, în cele din urmă, la moarte.
Dacă dezvoltați o febră care nu dispare în câteva zile sau dacă aveți febră mare, contactați imediat medicul dumneavoastră. Durerea neobișnuită, cum ar fi durerea testiculelor, este, de asemenea, un semn de îngrijorare. Este posibil să aveți o infecție legată de terapia BCG. Este posibil să trebuiască să întrerupeți terapia cu BCG și să tratați aceste complicații.
Tratarea complicațiilor terapiei BCG
Dacă întâmpinați o problemă din cauza infecției cu BCG, poate fi necesar să primiți antibiotice vizate, cum ar fi isoniazida și rifampicina.
Complicațiile terapiei cu BCG nu apar uneori decât ani mai târziu. Acest lucru se poate întâmpla dacă bacteriile BCG care se răspândesc în organism sunt reactivate. Aceste complicații pot fi uneori dificil de diagnosticat. Imagistica medicală ar putea face mai întâi medicul dumneavoastră îngrijorat de cancer sau de un alt tip de infecție bacteriană.
Asigurați-vă că toți furnizorii dvs. de asistență medicală știu că ați urmat terapia cu BCG. Acest lucru vă va ajuta să ghidați procesul de diagnosticare și să vă asigurați că primiți cea mai bună îngrijire posibilă. În unele cazuri, medicul dumneavoastră va dori o probă de țesut din zona implicată pentru a vă asigura că problema provine dintr-o infecție cu BCG și nu din altă sursă.