Conţinut
Există cinci modele distincte de implicare articulară la persoanele cu artrită psoriazică. Cele mai frecvente două sunt artrita psoriazică simetrică, în care sunt afectate aceleași articulații de pe ambele părți ale corpului și artrita psoriazică asimetrică, în care articulațiile sunt afectate fără un model previzibil. Aceste distincții sunt importante prin faptul că nu numai că sugerează severitatea bolii, ci și diagnosticul și tratamentul direct. Acest articol va discuta aceste două modele cele mai comune.Artrita psoriazică și inflamația
Artrita psoriazică este o formă inflamatorie a artritei legată integral de psoriazis. În majoritatea cazurilor, psoriazisul precede artrita psoriazică.
Psoriazisul este o boală autoimună care vizează celulele din stratul exterior al pielii, declanșând inflamația și formarea plăcilor cutanate. În timp, inflamația începe să „se revarsă” și afectează alte sisteme de organe și, în cazul artritei psoriazice, articulațiilor.
Simptomele includ rigiditate articulară, durere și umflare, precum și oboseală și un interval redus de mișcare. De asemenea, poate apărea deformarea articulației.
Gradul de inflamație și, astfel, severitatea psoriazisului este ceea ce dictează dacă artrita psoriazică (dacă apare) este asimetrică sau simetrică.
Până la 40% dintre persoanele cu psoriazis vor continua să dezvolte artrită psoriazică, potrivit unei revizuiri din 2014 a studiilor din jurnalDroguri. În rare ocazii, artrita psoriazică poate să apară singură, fără dovezi de psoriazis.
Simptomele artritei psoriaziceAsimetric
Artrita psoriazică asimetrică apare la 35% dintre persoanele cu această afecțiune asimetric deoarece durerile și umflăturile articulare apar doar pe o parte a corpului. De exemplu, un genunchi sau încheietura mâinii este afectat, dar celălalt genunchi sau încheietura mâinii nu este afectat.
Prin definiție, artrita psoriazică asimetrică este mai ușoară decât omologul său simetric, deoarece nu afectează mai mult de cinci articulații. Articulațiile mai mari tind să fie afectate, deși mâna și piciorul pot fi, de asemenea, implicate. Artrita psoriazică asimetrică va preceda adesea artrita psoriazică simetrică, dar nu întotdeauna.
Artrita psoriazică afectează în mod egal femeile și bărbații, dar bărbații tind să aibă boli asimetrice mai frecvent decât femeile.
Simetric
Artrita psoriazică simetrică se caracterizează prin oglindirea articulațiilor artritice de pe ambele părți ale corpului. Este un model care imită artrita reumatoidă și care duce frecvent la diagnosticarea greșită. Artrita reumatoidă diferă de artrita psoriazică prin faptul că celulele autoimune afectează direct țesuturile articulare; psoriazisul, pe de altă parte, este un proces inflamator.
Simptomele variază de la ușoare la severe, dar sunt, în general, mai semnificative decât artrita psoriazică asimetrică (în parte, deoarece sunt afectate mai multe articulații). Aproximativ jumătate dintre persoanele cu artrită psoriazică simetrică vor avea un anumit grad de handicap.
Chiar și cu un tratament eficient, multe persoane cu artrită psoriazică asimetrică, în special femeile, continuă să dezvolte artrită psoriazică simetrică.
Diagnostic
Diagnosticul se bazează în principal pe o revizuire a simptomelor și a istoricului medical. Aveți o șansă de 50/50 de a dezvolta artrită psoriazică dacă ambii părinți o au.
Nu există teste de sânge sau studii imagistice care să poată diagnostica definitiv artrita psoriazică. Testele de imagistică, cum ar fi radiografia și imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN, pot ajuta la caracterizarea naturii și tiparului implicării articulațiilor.
Criteriile pentru diagnosticarea artritei psoriazice se bazează pe studiul Clasificarea internațională a artritei psoriazice (CASPAR), care a inclus 588 de pacienți cu artrită psoriazică și 536 de pacienți cu alte forme de artrită inflamatorie. Cercetătorii au folosit o combinație de date constând din piele. constatări, leziuni ale unghiilor, inflamația articulațiilor degetelor și de la picioare, un factor reumatoid negativ și creșterea țesutului osos în jurul articulațiilor pentru a ajunge la această clasificare.
Ca parte a procesului de diagnostic, un reumatolog va diferenția artrita psoriazică de alte boli cu simptome similare. Acestea includ artrita reumatoidă (care poate fi diferențiată cu un test de sânge al factorului reumatoid) și guta (care poate fi diferențiată prin prezența cristalelor de acid uric în fluidul articular). Artrita reactivă, artrita septică și osteoartrita pot fi, de asemenea, incluse în diagnosticele diferențiale.
Cum este diagnosticată artrita psoriazicăTratament
Tratamentul artritei psoriazice asimetrice sau simetrice este în esență același. Nu există nici un remediu pentru boală, astfel încât tratamentul se concentrează pe ameliorarea inflamației pentru a reduce durerea, a menține gama de mișcări și a încetini progresia bolii.
Deși artrita psoriazică simetrică tinde să fie mai severă, cursul tratamentului se va baza în cele din urmă pe nivelul de durere, mobilitate și dizabilitate, precum și pe vârsta, sănătatea și calitatea vieții.
Opțiunile de tratament includ:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- Fizioterapie
- Ergoterapie
- Corticosteroizi orali, cum ar fi prednison
- Medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD), cum ar fi metotrexatul sau ciclosporina
- Medicamente biologice, cum ar fi Humira (adalimumab) și Enbrel (etanercept)
- Injecții intraarticulare articulare, inclusiv cortizon și acid hialuronic
Cazurile severe pot necesita intervenții chirurgicale pentru îmbunătățirea funcției articulare și reducerea durerii. Opțiunile includ debridare artroscopică, sinovectomie, artrodeză (fuziune articulară) și înlocuirea articulațiilor.
De asemenea, ar trebui depus un efort pentru a identifica factorii declanșatori ai bolii dvs. Un exemplu de astfel de declanșator poate fi stresul. Prin gestionarea mai bună a nivelurilor de stres cu terapii minte-corp, cum ar fi imagini ghidate sau relaxare musculară progresivă, este posibil să puteți reduce frecvența sau durata erupțiilor acute.
Cum este tratată artrita psoriazică