Conţinut
Artrofibroza este o afecțiune în care aveți o acumulare de țesut cicatricial în jurul unei articulații, de obicei după o leziune traumatică sau o procedură chirurgicală. Este deosebit de frecvent la genunchi.Artrofibroza poate fi debilitantă, limitându-vă raza de mișcare și provocând dureri substanțiale.
Cauze
Artrofibroza este o complicație obișnuită a procedurilor, cum ar fi chirurgia de reconstrucție ACL și artroplastia totală a genunchiului (TKA). Afecțiunea este cauzată de inflamație și de crearea excesului de țesut cicatricial.
Răspunsul natural al corpului dumneavoastră la traume, cum ar fi de la o leziune sau o intervenție chirurgicală, este de a face țesut cicatricial. Unele persoane au tendința de a face prea mult, mai ales dacă au o infecție la fața locului sau o altă problemă care complică vindecarea. Potrivit unui studiu din 2019, acest lucru se poate datora unei întreruperi a procesului de vindecare. În esență, corpul dvs. nu primește mesajul de a opri procesul de vindecare chiar și după ce trauma este reparată, deci continuă să producă țesut cicatricial.
Țesutul cicatricial este dens și fibros. Când se formează din abundență, poate lega articulația și poate împiedica mișcarea normală.
De asemenea, procesul poate determina scurtarea și întărirea mușchilor și a țesuturilor conjunctive (numite contracturi).
Simptome
Simptomele principale ale artrofibrozei includ:
- Durerea, care poate fi severă și constantă
- Rigiditate în articulație
- Gama de mișcare diminuată
De asemenea, puteți dezvolta:
- O incapacitate de a vă îndrepta piciorul, rezultând o șchiopătare
- O incapacitate de a-ți îndoi piciorul
- Umflare sau căldură în articulație
- Un sunet sau senzație de grătare atunci când mișcați articulația (numită crepitus)
Simptomele pot deveni mai debilitante decât leziunea inițială sau problema care a determinat intervenția chirurgicală, ceea ce face dificilă mersul pe jos, conducerea vehiculelor sau intrarea și ieșirea din scaun.
Diagnostic
Când mergeți la medic cu simptome de artrofibroză, medicul dumneavoastră vă va face, în general, o examinare fizică și vă va întreba despre istoricul accidentării sau al intervenției chirurgicale. De asemenea, se vor uita la capacitatea ta de a-ți flexa genunchiul.
Pentru a confirma diagnosticul și pentru a vă da seama de amploarea problemei, probabil că veți fi trimis pentru un RMN și o radiografie.
Conform criteriilor de diagnostic actuale, artrofibroza poate fi diagnosticată atunci când intervalul limitat de mișcare în articulație este persistent în ciuda tratamentelor conservatoare. Cu toate acestea, unii cercetători se întreabă dacă acesta este un criteriu valid, deoarece unele cazuri confirmate au implicat un interval minim de mișcare pierdere, dar au fost în continuare considerabil dureroase și invalidante.
Prevenirea
Prevenirea artrofibrozei după operație se realizează cel mai bine cu o mișcare timpurie. Artrofibroza a fost mult mai frecventă după intervenția chirurgicală ACL, când medicii obișnuiau să restricționeze mobilitatea pacienților pentru a permite ligamentului să se vindece. Acum, datorită progreselor în tehnicile chirurgicale și în reabilitare, majoritatea chirurgilor le instruiesc pacienții să mute articulația în câteva ore sau zile de la operație, ceea ce a redus probabilitatea de artrofibroză.
Un studiu din 2019 avertizează împotriva terapiei fizice „agresive”, totuși, deoarece exercițiile fizice pot declanșa inflamații și, în unele cazuri, pot agrava problema.
Tratament
Primul tratament pentru artrofibroză este odihna, gheața și medicamentele antiinflamatoare pentru a reduce durerea și umflarea. Probabil că vi se va recomanda să începeți exerciții ușoare de mișcare pentru a crește flexibilitatea. De asemenea, este posibil să fiți trimis la kinetoterapie pentru a vă îmbunătăți utilizarea articulației.
Dacă acest lucru nu rezolvă problema, atunci aveți opțiunea a două proceduri obișnuite: manipularea sub anestezie sau îndepărtarea chirurgicală a țesutului cicatricial. Ambele sunt efectuate în sala de operație sub anestezie și pot fi efectuate în combinație în unele cazuri.
În opțiunea non-chirurgicală, sunteți supus anesteziei generale și medicul vă îndoaie cu forță piciorul pentru a rupe țesutul cicatricial.
Opțiunea chirurgicală, în care medicul intră și îndepărtează țesutul cicatricial, este mai frecventă. Se efectuează de obicei artroscopic (cu incizii mici). După operație, este important să aveți terapie fizică pentru a recâștiga forța și mișcarea, precum și pentru a preveni formarea ulterioară a țesutului cicatricial.
Într-o manipulare a genunchiului, sunteți supus unei anestezii generale și medicul vă îndoaie cu forță piciorul pentru a rupe țesutul cicatricial.