Conţinut
Arava (leflunomida) este un medicament anti-reumatic care modifică o dată pe zi o boală (DMARD) utilizat pentru a reduce durerea, rigiditatea și inflamația și progresia lentă a bolii în cazurile de artrită reumatoidă (RA) moderată până la severă. Un modulator imun, Arava acționează pentru a reduce leziunile articulare și pentru a preveni dizabilitatea. Este adesea prescris atunci când alte DMARD, cum ar fi metotrexatul, nu pot fi tolerate sau nu reușesc să controleze simptomele RA.Înainte de a vă prescrie Arava, medicul dumneavoastră va evalua beneficiile potențiale și riscurile. Aprobat pentru prima dată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) în 1998, medicamentul poartă acum avertismente de la FDA pentru potențialele boli hepatice care pot pune viața în pericol și leziuni fetale.
Utilizări
Arava este utilizat pentru cazurile moderate până la severe de RA pentru a reduce inflamația asociată bolii.
Un agent imunomodulator al izoxazolului, Arava inhibă dihidroorotatul dehidrogenază, o enzimă implicată în răspunsul imun excesiv care stimulează inflamația în RA.
Arava blochează formarea ADN-ului necesar dezvoltării celulelor, precum cele ale sistemului imunitar. Activitatea antiproliferativă a medicamentului (adică capacitatea sa de a preveni răspândirea celulelor) suprimă sistemul imunitar și, ulterior, oprește progresia artritei.
Înainte de a lua
Dacă ați fost diagnosticat cu poliartrită reumatoidă, medicul dumneavoastră va prescrie probabil metotrexat ca tratament de primă linie. Dacă nu aveți rezultate adecvate cu metotrexatul, medicul dumneavoastră vă poate prescrie Arava sau un alt DMARD, în plus față de metotrexat sau în locul acestuia.
Înainte de a lua Arava, medicul dumneavoastră va ordona prelucrarea sângelui pentru a vă verifica funcția hepatică inițială, o hemoleucogramă completă, un test de tuberculoză și un test de sarcină (pentru femeile aflate la vârsta fertilă). De asemenea, medicul dumneavoastră vă va verifica tensiunea arterială.
Înainte de a începe tratamentul cu Arava, poate fi necesar să vă actualizați vaccinările, deoarece anumite vaccinuri trebuie evitate în timpul tratamentului cu Arava. Vaccinurile de care ați putea avea nevoie includ:
- Pneumonie
- Hepatita B
- Booster de tetanos
- Zoster
Precauții și contraindicații
Din cauza efectelor secundare potențial periculoase, este posibil ca unele persoane să nu fie candidați buni pentru tratamentul cu Arava. Dacă se aplică oricare dintre următoarele, Arava nu este potrivit pentru dvs.:
- Imunodeficiență severă
- Displazia măduvei osoase
- Infecții severe sau necontrolate
- Boli hepatice preexistente, cum ar fi hepatita sau ciroza
- O hipersensibilitate la leflunomidă sau la oricare dintre ingredientele inactive din comprimatele Arava
- Sarcina (sau posibilitatea de sarcină și nicio utilizare a contracepției)
- Alăptarea
Ca și în cazul tuturor medicamentelor, Arava prezintă riscul anumitor interacțiuni medicamentoase.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele, suplimentele și vitaminele pe care le luați în prezent. În timp ce unele medicamente prezintă riscuri minore de interacțiune, altele pot contraindica în mod direct utilizarea sau pot determina o analiză atentă dacă avantajele tratamentului depășesc dezavantajele din cazul dumneavoastră.
Dozare
Arava este disponibil în 10 miligrame (mg) și 20 mg comprimate filmate (sticle de 30 de puncte). Arava este, de asemenea, disponibil într-un blister de 100 mg cu trei blistere.
Arava este de obicei început într-o doză mai mare, cunoscută sub numele de doză de încărcare, de 100 mg în primele trei zile, apoi redusă la o doză zilnică de 20 mg.
Verificați prescripția și discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că luați doza potrivită pentru dumneavoastră.
Poate dura câteva săptămâni până când apare o îmbunătățire vizibilă a durerii articulare sau umflarea articulațiilor. Este posibil ca beneficiile complete să nu fie realizate până la șase până la 12 săptămâni după începerea tratamentului cu Arava.
Modificări
Persoanele care prezintă un risc crescut de afectare a ficatului omite de obicei doza de încărcare.
Dacă prezentați reacții adverse inconfortabile, medicul dumneavoastră vă poate reduce doza la 10 mg pe zi.
Cum să luați și să păstrați
Arava trebuie administrat o dată pe zi la aceeași oră sau aproximativ. Dacă ratați doza zilnică, adresați-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări.
Alcoolul trebuie evitat atunci când luați Arava, deoarece poate crește riscul de afectare a ficatului. Discutați despre consumul de alcool cu medicul dumneavoastră.
Puteți bea alcool când luați medicamente pentru artrită?Efecte secundare
Cel mai frecvent efect secundar al Arava, care afectează aproximativ 20% dintre utilizatori, este diareea. Acest lucru se îmbunătățește de obicei cu timpul și poate fi gestionat cu medicamente anti-diaree fără prescripție medicală. În unele cazuri, poate fi necesară scăderea dozei de Arava pentru a rezolva scaunele libere.
Alte reacții adverse frecvente includ:
- Greaţă
- Durere de cap
- Infectie respiratorie
- Enzime hepatice crescute (ALT și AST)
- Pierderea parului
- Eczemă
Creșterea enzimelor hepatice afectează de obicei mai puțin de 10% dintre persoanele care iau Arava. Dar, deoarece poate provoca leziuni hepatice, în special cu consumul de alcool sau cu alte medicamente, ar trebui efectuate teste regulate de sânge pentru a monitoriza ficatul.
De asemenea, medicul dumneavoastră poate dori să vă monitorizeze atent tensiunea arterială în timp ce luați Arava, deoarece medicamentul poate provoca hipertensiune.
Găsirea efectelor secundare potențiale ale administrării medicamentelorEfecte secundare grave
În cazuri rare, la persoanele care iau Arava pot apărea probleme pulmonare, inclusiv tuse sau dificultăți de respirație. Dacă aveți oricare dintre aceste reacții adverse, solicitați tratament medical imediat:
- Erupție cu sau fără febră
- Urticarie
- Blistere sau descuamare a pielii
- Afte bucale
- Mâncărime
- Respiratie dificila
- Tuse nouă sau înrăutățită
- Dureri în piept
- Piele palida
Avertismente și interacțiuni
Arava are un avertisment al cutiei negre al FDA - cel mai puternic avertisment emis - pentru toxicitatea embrion-fetală și hepatoxicitate (insuficiență hepatică).
Sarcina trebuie evitată în timpul tratamentului cu Arava din cauza riscului de malformații congenitale grave și a potențialului avort spontan și al nașterii mortale.
Au fost raportate leziuni hepatice severe, inclusiv insuficiență hepatică letală, la unii pacienți care au fost tratați cu Arava. Au fost raportate cazuri rare de pancitopenie, agranulocitoză și trombocitopenie. Numărul de sânge trebuie efectuat în mod obișnuit pentru a urmări anomaliile.
Au fost raportate cazuri rare de sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică (TEN) și reacție medicamentoasă cu eozinofilie și simptom sistemic (DRESS) la pacienții tratați cu Arava. Dacă apare oricare dintre acestea, Arava trebuie oprit și se poate începe o procedură de eliminare a medicamentelor.
S-a raportat neuropatie periferică la unii pacienți care au luat Arava. În timp ce în majoritatea cazurilor, simptomele s-au diminuat odată cu întreruperea tratamentului cu Arava, unii pacienți au prezentat simptome persistente.
Cei care iau teriflunomidă sau alte medicamente hepatoxice nu trebuie să ia Arava. Medicamentele care pot afecta ficatul trebuie utilizate cu precauție. În plus, următoarele medicamente pot interfera cu Arava:
- Questran (colestiramină)
- Orinază (tolbutamidă)
- Rifadin sau Rimactane (rifampicină)