Conţinut
Scleroza multiplă (SM) și scleroza laterală amiotrofică (SLA), cunoscută și sub numele de boala Lou Gehrig, sunt boli neurologice pe tot parcursul vieții asociate cu slăbiciune musculară și dizabilitate fizică. Deși au nume similare, există diferențe majore între cele două.SM nu pune viața în pericol, iar speranța de viață poate fi aceeași cu cea a oricărei persoane fără boală. SLA, pe de altă parte, necesită intervenții majore care susțin viața și este în cele din urmă fatală.
Deși niciunul nu este vindecabil, au existat progrese majore în ceea ce privește îngrijirea medicală și tratamentul pentru ambele afecțiuni.
Simptome
Simptomele neurologice sunt semnul distinctiv al SM și ALS și, deși există câteva suprapuneri ale simptomelor, există diferențe majore.
Slăbiciunea musculară sau probleme de vorbire (disartrie) sau de înghițire (disfagie) sunt printre primele simptome ale SLA. În schimb, primele simptome ale SM sunt adesea parestezii (amorțeală sau furnicături la nivelul extremităților) sau modificări ale vederii.
Dar oricare dintre aceste condiții poate începe cu probleme ușoare, cum ar fi zvâcnirea mâinii sau un eveniment major, cum ar fi slăbiciunea picioarelor și o cădere bruscă.
SLA se caracterizează printr-un declin constant și agravarea simptomelor. În schimb, unele tipuri de SM se caracterizează printr-un declin treptat, în timp ce altele sunt caracterizate de perioade de remisie (îmbunătățire) și exacerbări (recidive).
| Simptom | ALS | DOMNIȘOARĂ |
|---|---|---|
| Slăbiciune musculară (brațe și picioare) | da | da |
| Paralizie | da | Rar |
| Probleme de vorbire | da | Da (mai puțin sever) |
| Probleme cognitive | Da (mai puțin frecvent) | da |
| Schimbări de dispoziție | Da (mai puțin frecvent) | da |
| Probleme de înghițire | da | Da (mai puțin sever) |
| Probleme de respirație | da | Rar |
| Schimbări de viziune | Nu | da |
| Probleme senzoriale | Rar | da |
| Probleme ale vezicii urinare / intestinului | da | da |
Slăbiciune musculară în brațe și picioare
SLA progresează întotdeauna pentru a provoca paralizie musculară (slăbiciune completă). Mușchii se atrofiază în cele din urmă (se micșorează și se deteriorează). În cele din urmă, toată lumea care are SLA va avea nevoie de un dispozitiv de asistență, cum ar fi un walker, un scaun cu rotile sau un scuter.
Multe persoane cu SM prezintă slăbiciune musculară ușoară sau moderată, dar rareori se confruntă cu paralizie. SM vă poate afecta mersul pe jos și este posibil să aveți nevoie de un dispozitiv de asistență pentru a vă deplasa, dar majoritatea persoanelor cu SM au mai multă independență decât cele cu SLA.
Probleme de vorbire
Disartria este frecventă în SLA și SM. Disartria nu vă afectează înțelegerea cuvintelor, deoarece nu este o tulburare de limbaj. Vorbirea ta poate fi greu de înțeles și s-ar putea să bați, mai ales când vorbești.
În general, disartria este mai severă cu SLA decât cu SM.
Probleme cognitive
SM poate produce disfuncții cognitive, care se manifestă adesea prin gândire înnorată sau gândire încetinită. Acest lucru poate fi intermitent sau poate progresa pe parcursul evoluției bolii.
SLA poate avea, de asemenea, o disfuncție cognitivă și comportamentală, care este mai gravă cu progresul bolii, dar nu la fel de frecventă în comparație cu pacienții cu SM.
Modificări ale dispoziției sau ale personalității
SM poate produce modificări ale dispoziției și ale personalității datorită efectului său direct asupra creierului.
SLA poate fi, de asemenea, asociată cu depresie, anxietate și modificări ale personalității, dar acestea tind să fie mai puțin frecvente la pacienții cu SM.
Probleme de înghițire
SLA produce de obicei disfagie. Acest lucru va progresa adesea până la punctul în care este nevoie de un tub de alimentare sau alte mijloace de nutriție.
Deși pot apărea și probleme de înghițire legate de SM, ele sunt de obicei mai puțin severe și pot fi gestionate în mod obișnuit cu terapia de înghițire și ajustări dietetice.
Probleme de respirație
SLA provoacă de obicei o respirație afectată din cauza degenerării nervilor care alimentează mușchii respiratori. Majoritatea persoanelor cu SLA au nevoie de un dispozitiv care să ajute la respirație, începând adesea cu ventilație neinvazivă (o mască care furnizează oxigen) și apoi progresează spre ventilație mecanică, care utilizează o mașină alimentată pentru a susține funcția pulmonară.
Problemele de respirație apar rar în SM și sunt de obicei ușoare. Este rar ca problemele respiratorii legate de SM să necesite asistență respiratorie.
Schimbări de viziune
În SM, vederea poate fi afectată de nevrită optică sau nistagmus. De fapt, scăderea vederii, vederea dublă și vederea încețoșată sunt frecvente în SM și afectează adesea capacitatea de a conduce.
SLA nu afectează vederea, dar poate provoca modificări ale mișcărilor oculare târziu în cursul bolii.
Simptome senzoriale
Modificările senzoriale sunt frecvente în SM și se pot manifesta cu o serie de senzații neplăcute, cum ar fi amorțeală și furnicături sau durere.
Unele persoane cu SLA raportează senzații de furnicături. Cu toate acestea, acest lucru nu este comun și de obicei dispare.
Furnicături sau disconfort senzorial în SLA este cauzată de presiune și imobilitate prelungită, mai degrabă decât de boală în sine.
Simptomele vezicii urinare și ale intestinului
Se estimează că peste 90 la sută dintre persoanele cu SM prezintă disfuncții ale vezicii urinare, inclusiv incapacitatea de a iniția urină și / sau incontinență.
MS și SLA sunt ambele asociate frecvent cu constipație.
Cauze
Ambele afecțiuni afectează creierul și coloana vertebrală. Cu toate acestea, în SM, leziunile demielinizante pot fi observate în creier și în coloana vertebrală prin RMN, în timp ce în SLA, leziunile neuronale nu pot fi observate pe imagistică. SM, dar nu ALS, poate implica și nervii optici (nervii care controlează vederea). În plus, fiziopatologia bolii (modificări biologice) a celor două afecțiuni este complet diferită.
Cauza SM
SM este o boală cauzată de demielinizarea nervilor din creier, coloană vertebrală și nervii optici. Mielina este un strat gras care izolează nervii, permițându-le să funcționeze eficient. Nervii nu funcționează la fel de bine ca atunci când le lipsește mielina adecvată, ceea ce duce la simptome ale SM.
Mielina este înlocuită în mod regulat și vă puteți recupera după o recidivă fără efecte reziduale. Uneori, pot apărea leziuni ale nervilor sau cicatrici, iar deficitul neurologic poate fi de lungă durată sau permanent.
Se crede că demielinizarea MS este cauzată de o reacție autoimună, în care organismul își atacă propria mielină. Pot exista componente ereditare și de mediu ale SM, dar cauza rămâne un mister.
Rolul învelișului de mielinăCauza SLA
Cu SLA, neuronii motori și tractele sale (corticospinale și corticobulbar) situate în creier, trunchiul cerebral și măduva spinării sunt deteriorate treptat, provocând slăbiciune musculară și atrofie (contracție). SLA nu se crede că are o cauză autoimună, dar nu este clar exact de ce apare boala.
Diagnostic
Examinarea dvs. fizică poate arăta unele caracteristici care se suprapun. De exemplu:
- Atât SM, cât și SLA vă pot face să aveți reflexe crescute.
- Este posibil să fi scăzut puterea motorului în ambele condiții.
- Ambele vă pot afecta una sau ambele părți ale corpului.
- Tonusul muscular poate fi crescut sau a scăzut cu oricare dintre afecțiuni.
Cu SM, puteți avea senzații modificate oriunde pe corp (deși s-ar putea să nu), dar examinarea senzorială ar trebui să fie normală cu SLA.
SLA este adesea caracterizată prin fasciculări musculare, care arată ca fluturarea rapidă a mușchilor mici de pe limbă, buze sau orice altă zonă a corpului. Cu SM, puteți avea spasme musculare, care sunt scuturări musculare vizibile, involuntare. Spasmele se pot dezvolta târziu în cursul SLA.
Din acest motiv, testarea este necesară. Este posibil să aveți unele dintre aceleași teste de diagnostic dacă aveți oricare dintre aceste două afecțiuni, dar rezultatele vor fi complet diferite.
Teste
Testele dvs. de diagnostic vă pot ajuta să distingeți aceste două condiții. SM se caracterizează prin anomalii care pot fi observate pe un test de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului sau a coloanei vertebrale, în timp ce aceste teste nu sunt afectate de SLA.
SLA se caracterizează prin modificări ale modelelor observate la electromiografie (EMG), în timp ce pacienții cu SM au un studiu normal.
Și, dacă aveți o puncție lombară (coloana vertebrală), rezultatele pot arăta un model caracteristic cu SM care nu este văzut cu SLA.
Cum este diagnosticată scleroza multiplăTratament
Tratamentul afecțiunilor este destul de diferit, dar ambele boli sunt tratate cu terapie modificatoare de boală, precum și cu terapie care vizează gestionarea complicațiilor de sănătate.
Terapia care modifică boala
Terapiile care modifică boala SM (DMT) sunt luate în mod regulat pentru a preveni exacerbările și declinul neurologic general. Există, de asemenea, tratamente utilizate în timpul unei exacerbări a SM, inclusiv corticosteroizi.
O nouă terapie de modificare a bolii pentru SLA, Radicava (edaravone), a fost aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) în 2017. Se crede că acest medicament previne deteriorarea neurotoxică, prevenind progresia bolii. Deoarece este relativ nou, impactul asupra persoanelor care suferă de SLA nu este încă cunoscut.
Cum este tratată scleroza multiplăManagementul bolilor
Cu ambele condiții, sprijinul pentru complicațiile și dizabilitățile medicale este o parte majoră a îngrijirii medicale.
De exemplu, puteți beneficia de kinetoterapie pentru a vă optimiza deglutiția și controlul motor. Un aparat de susținere vă poate ajuta să mergeți sau să vă folosiți mâinile și brațele. Prevenirea rănilor la pat, a infecțiilor respiratorii și a malnutriției este importantă, iar strategiile legate de aceste probleme pot fi puse în aplicare în timp.
Adaptarea la problemele vezicii urinare și intestinului poate fi necesară, iar medicamentele utilizate pentru prevenirea spasmelor dureroase pot fi utile.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă întâmpinați orice simptom neurologic, asigurați-vă că vorbiți cu medicul dumneavoastră. Există multe boli neurologice și, deși gândul de a avea una poate părea descurajant, știți că multe boli neurologice sunt destul de ușor de gestionat.
Obținerea unui diagnostic rapid este cea mai bună șansă de a vă optimiza recuperarea pe termen lung. Și chiar și pentru o afecțiune gravă precum SLA, progresele recente în îngrijire au îmbunătățit rata medie de supraviețuire.
- Acțiune
- Flip
- Text