Conţinut
Nervul abducens, numit uneori nervul abducent, este responsabil pentru mișcarea mușchiului rectal lateral, care permite ochiului să se rotească departe de centrul corpului și să privească spre stânga sau spre dreapta. Abducensul este al șaselea nerv cranian (CN VI). Acest nerv are doar o funcție motorie și îi lipsește o funcție senzorială.Abducensul este considerat un nerv extraocular, ceea ce înseamnă literalmente „în afara ochiului”. Împreună cu nervul oculomotor (CN III) și nervul trohlear (CN IV), acesta oferă mișcare mușchilor din jurul globului ocular, mai degrabă decât atașarea la ochiul însuși.
Anatomie
Oamenii au 12 nervi cranieni care există în perechi în general simetrice, câte unul pe fiecare parte a capului. Cu excepția cazului în care este necesar să se distingă o parte de cealaltă (cum ar fi dacă una dintre ele este deteriorată), fiecare pereche este denumită cel mai adesea un singur nerv.
Nervii cranieni sunt diferiți de restul nervilor, care provin din măduva spinării. Nervii cranieni provin din creier și trunchiul cerebral și îndeplinesc funcții în față și gât.
Cei 12 nervi cranieni
Structura și locația
Nervul abducens iese din trunchiul cerebral, care stă jos în partea din spate a creierului și se conectează la coloana vertebrală. Zona specifică din care provine nervul se numește nucleul abducens.
Părăsește trunchiul cerebral și trece printr-o zonă a creierului numită spațiu subarahnoidian. De acolo, călătorește în sus și străpunge o membrană dură, numită dura mater, care învelește creierul și măduva spinării.
Apoi, rulează între dura și craniu printr-un spațiu numit canalul Dorello și ia o întorsătură bruscă spre fața ta pentru a se deplasa în sinusul cavernos. Acolo, urmează artera carotidă internă până unde poate pătrunde pe orbită (orificiul ocular) prin fisura orbitală superioară.
În cele din urmă, se conectează la mușchiul rectal lateral al ochiului. Mușchiul rectului lateral se conectează la exteriorul ochiului, chiar în linie cu pupila.
O ramură mică a nervului abducens se conectează la mușchiul rectal medial contralateral.
Variații anatomice
Mulți nervi au cunoscut variații anatomice. Acestea sunt importante pentru medicii de știut, astfel încât să poată face diagnostice adecvate și mai ales în timpul intervenției chirurgicale, astfel încât să poată evita deteriorarea unui nerv cu un curs neregulat.
Nervul abducens are câteva variații cunoscute. La unii oameni, nervul poate:
- Trimiteți ramuri anormale.
- Luați un curs neobișnuit de la trunchiul cerebral până la mușchiul rectului lateral.
- Fii dublat sau chiar triplat în secțiuni sau pe tot parcursul său.
Funcţie
Funcția nervului abducens este destul de simplă și simplă:
- Mută ochiul spre exterior (răpire), astfel încât să puteți privi în lateral.
- Prin mușchiul rectal medial contralateral, acesta coordonează mișcarea simultană de la o parte la alta a ochilor.
Condiții asociate
Nervul abducens se deplasează mai departe prin craniu decât orice alt nerv cranian. Acest lucru îl lasă vulnerabil la rănire în mai multe puncte. Deteriorarea acestui nerv se numește paralizie nervoasă abducens sau paralizie a șaselea nerv cranian.
Presiunea descendentă asupra trunchiului cerebral este o cauză comună a leziunilor abdominale. Alte cauze includ:
- Trauma
- Anevrism
- Ischemie (pierderea fluxului sanguin)
- Infecţie
- Inflamație datorată rănirii sau bolii
- Accident vascular cerebral
- Boală metabolică (de exemplu, boala Wernicke)
- Leziuni demielinizante
- Meningita carcinomatoasă
- Fractură bazală a craniului
- Deteriorarea orbitei (orificiul ochiului)
- Daune cauzate de intervenții chirurgicale sau alte proceduri medicale, în special care implică sinusul cavernos
La persoanele cu diabet zaharat, zaharurile din sânge slab controlate sunt un factor de risc semnificativ pentru paralizia nervului abducens, la fel ca anumite probleme ale sinusului cavernos. (Cu toate acestea, neuropatia diabetică și problemele sinusului cavernos pot afecta mulți nervi dincolo de abdomen.)
În multe cazuri, posibil până la 30%, cauza nu este identificată niciodată.
La adulți, acest nerv este cel mai frecvent deteriorat nerv al ochiului și este al doilea cel mai frecvent afectat de copii. (Al patrulea nerv cranian, nervul trohlear, este cel mai frecvent rănit la copii.)
Simptomul principal al paraliziei nervului abducens este incapacitatea de a răpi ochiul, ceea ce îl poate determina să cadă spre interior, ca și cum ar fi „încrucișat”. Acest lucru poate duce la diplopie, care este termenul clinic pentru vedere dublă, deoarece ochii nu privesc în aceeași direcție.
Cauze și tratament cu dublă viziuneReabilitare
Tratamentul și managementul paraliziei nervoase abducens este diferit la copii decât la adulți.
Tratamentul la copii
La copii, tratamentul se concentrează pe antrenarea ochiului pentru a restabili mișcarea corectă. Acest lucru poate fi realizat în mai multe moduri, inclusiv:
- Fixarea unui ochi pe rând și alternarea periodică, ceea ce ajută și la prevenirea „ochiului leneș” în partea neafectată
- Terapie prismică pentru prevenirea vederii duble
- Injecții cu botulism
- Dacă alte tratamente eșuează, intervenția chirurgicală
Tratamentul la adulți
Tratamentul de primă linie pentru paralizia nervului abducens la adulți este, cel mai adesea, așteptați și vedeți. Majoritatea cazurilor se soluționează de la sine.
Atunci când acest lucru nu se întâmplă, tratamentul se determină în funcție de ceea ce a cauzat paralizia. Tratamentul poate include:
- Steroizi pentru ameliorarea inflamației
- Chirurgie sau puncție lombară pentru ameliorarea presiunii
- Tratamente similare cu cele pentru copii, cu excepția patch-urilor alternative
- Acțiune
- Flip
- Text