Insuficiență cardiacă la copii - prezentare generală

Conţinut

• cauze
• Simptome
• Examene și teste
• Tratament
• Perspectiva (prognoza)
• Când să vă adresați unui specialist medical
• Nume alternative
• Referințe
• Data de examinare 10/12/2018

Insuficiența cardiacă este o afecțiune care rezultă atunci când inima nu mai este capabilă să pompeze eficient sânge bogat în oxigen pentru a satisface nevoile de oxigen ale țesuturilor și organelor organismului.

Insuficiența cardiacă poate apărea atunci când:

• Muschiul inimii copilului dumneavoastră slăbește și nu poate pompa (scoate) sângele din inimă foarte bine.
• Muschiul inimii copilului dumneavoastră este rigid și inima nu se umple cu sânge la fel de ușor.

cauze

Inima este compusă din două sisteme independente de pompare. Unul este în partea dreaptă, iar celălalt este în stânga. Fiecare are două camere, un atrium și un ventricul. Ventilele sunt principalele pompe din inimă.

Sistemul potrivit primește sânge din venele întregului corp. Acesta este sângele "albastru", care este sărac în oxigen și bogat în dioxid de carbon.

Sistemul stâng primește sânge din plămâni. Acesta este sângele "roșu" care este acum bogat în oxigen. Sângele părăsește inima prin aorta, artera majoră care alimentează sânge întregului corp.

Supapele sunt clapete musculare care se deschid și se închid astfel încât sângele va curge în direcția cea bună. Există patru supape în inimă.

Un mod obișnuit de insuficiență cardiacă apare la copii este când sângele din partea stângă a inimii se amestecă cu partea dreaptă a inimii.Aceasta duce la un exces de sânge în plămâni sau în una sau mai multe camere ale inimii. Acest lucru apare cel mai adesea din cauza defectelor congenitale ale inimii sau vaselor de sânge majore. Acestea includ:

• O gaură între camerele superioare sau inferioare stângi sau inferioare ale inimii
• Un defect al arterelor majore
• Supapele cardiace defecte care sunt leșin sau îngustate
• Un defect în formarea camerelor inimii

Dezvoltarea anormală sau deteriorarea mușchiului cardiac este cea mai comună cauză a insuficienței cardiace. Acest lucru se poate datora:

• Infecții de la un virus sau bacterie care cauzează deteriorarea mușchiului cardiac sau a valvei cardiace
• Droguri utilizate pentru alte boli, cel mai adesea medicamente împotriva cancerului
• Ritmuri inimii anormale
• Tulburări musculare, cum ar fi distrofia musculară
• Tulburări genetice care duc la dezvoltarea anormală a mușchiului cardiac

Simptome

Deoarece pomparea inimii devine mai puțin eficientă, sângele se poate face și în alte zone ale corpului.

• Fluidele se pot acumula în plămâni, ficat, abdomen, brațe și picioare. Aceasta se numește insuficiență cardiacă congestivă.
• Simptomele insuficienței cardiace pot să apară la naștere, să înceapă în primele săptămâni de viață sau să se dezvolte lent într-un copil mai în vârstă.

Simptomele insuficienței cardiace la sugari pot include:

• Probleme de respirație, cum ar fi respirația rapidă sau respirația care pare să depună mai mult efort. Acestea pot fi observate când copilul se odihnește sau când hrănește sau plânge.
• Folosind mai mult decât normal pentru a se hrăni sau deveni prea obosit pentru a continua hrănirea după un timp scurt.
• Observând o bataie rapidă sau puternică a inimii prin peretele toracic atunci când copilul se odihnește.
• Nu câștigând suficientă greutate.

Simptomele frecvente la copiii mai mari sunt:

• Tuse
• Oboseală, slăbiciune, slăbiciune
• Pierderea poftei de mâncare
• Trebuie să urinezi noaptea
• Puls care se simte rapid sau neregulat, sau o senzație de senzație de bătăi a inimii (palpitații)
• Lipsă de respirație atunci când copilul este activ sau după culcare
• Umflarea (mărirea) ficatului sau abdomenului
• Picioare și glezne umflate
• Trezirea din somn după câteva ore datorită dificultății de respirație
• Creștere în greutate

Examene și teste

Furnizorul de servicii medicale vă va examina copilul pentru semne de insuficiență cardiacă:

• Respirare rapidă sau dificilă
• Umflarea piciorului (edem)
• Vene de gât care se extind (sunt dispuse)
• Sunete (crackles) din acumularea de lichide în plămânii copilului dumneavoastră, auzite printr-un stetoscop
• Umflarea ficatului sau a abdomenului
• Tulburări inimii inegale sau rapide și sunete anormale ale inimii

Multe teste sunt folosite pentru a diagnostica și monitoriza insuficiența cardiacă.

O radiografie toracică și o ecocardiogramă sunt de cele mai multe ori cele mai bune primele teste atunci când se evaluează insuficiența cardiacă. Furnizorul dvs. le va folosi pentru a ghida tratamentul copilului dumneavoastră.

Cateterizarea cardiacă presupune trecerea unui tub subțire flexibil (cateter) în partea dreaptă sau stângă a inimii. Se poate face pentru a măsura presiunea, fluxul sanguin și nivelul de oxigen în diferite părți ale inimii.

Alte teste de imagistica pot sa vada cat de bine inima copilului dumneavoastra este capabila sa pompeze sange si cat de mult este afectat muschiul inimii.

Multe teste de sânge pot fi de asemenea utilizate pentru:

• Ajutați la diagnosticarea și monitorizarea insuficienței cardiace
• Căutați cauzele posibile ale insuficienței cardiace sau probleme care ar putea face insuficiența cardiacă mai gravă
• Monitorizați efectele secundare ale medicamentelor pe care copilul dumneavoastră le poate lua

Tratament

Tratamentul implică deseori o combinație de monitorizare, auto-îngrijire și medicamente și alte tratamente.

MONITORIZARE ȘI SELFĂ ÎNGRIJIRE

Copilul dumneavoastră va avea vizite de urmărire cel puțin o dată la 3 până la 6 luni, dar uneori mult mai des. Copilul dvs. va avea, de asemenea, teste pentru a verifica funcția inimii.

Toți părinții și îngrijitorii trebuie să învețe cum să monitorizeze copilul la domiciliu. De asemenea, trebuie să înveți simptomele că insuficiența cardiacă se înrăutățește. Recunoașterea simptomelor devreme va ajuta copilul să stea afară din spital.

• La domiciliu, urmăriți modificări ale frecvenței cardiace, pulsului, tensiunii arteriale și greutății.
• Discutați cu medicul copilului despre ce trebuie să faceți atunci când crește greutatea sau copilul dumneavoastră dezvoltă mai multe simptome.
• Limitați cât de mult sare vă mănâncă copilul. De asemenea, medicul vă poate solicita să limitați cantitatea de lichid pe care îl bea bebelușul dvs. în timpul zilei.
• Copilul dvs. trebuie să obțină suficiente calorii pentru a crește și a se dezvolta. Unii copii au nevoie de tuburi de alimentare.
• Furnizorul copilului dvs. vă poate oferi un plan de activitate și plan de activitate sigure și eficace.

MEDICAMENTE, CHIRURGII ȘI DISPOZITIVE

Copilul dumneavoastră va trebui să ia medicamente pentru a trata insuficiența cardiacă. Medicamentele tratează simptomele și împiedică înrăutățirea insuficienței cardiace. Este foarte important ca copilul dumneavoastră să ia medicamente conform recomandărilor echipei de sănătate.

Aceste medicamente:

• Ajutați-i mai bine pe pompa musculară
• Păstrați sângele din coagulare
• Deschideți vasele de sânge sau încetiniți ritmul cardiac, astfel încât inima nu trebuie să funcționeze la fel de greu
• Reduceți distrugerile inimii
• Reduceți riscul de ritm cardiac anormal
• Îndepărtați corpul de exces de lichid și de sare (sodiu)
• Înlocuiți potasiul
• Împiedicați formarea cheagurilor de sânge

Copilul dumneavoastră ar trebui să ia medicamente conform instrucțiunilor. NU luați alte medicamente sau plante medicinale fără a întreba mai întâi furnizorul despre ele. Frecvente medicamente care pot face insuficiență cardiacă mai rău includ:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Următoarele intervenții chirurgicale și dispozitive pot fi recomandate pentru unii copii cu insuficiență cardiacă:

• Chirurgie pentru corectarea diferitelor defecte cardiace.
• Heart valve surgery.
• Un stimulator cardiac vă poate ajuta să tratați ritmurile lente ale inimii sau să ajutați simultan ambele părți ale inimii copilului dumneavoastră. Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic, acționat de baterii, care este introdus sub piele pe piept.
• Copiii cu insuficiență cardiacă pot prezenta riscuri pentru ritm cardiac periculos. Ei primesc de multe ori un defibrilator implantat.
• Poate fi necesară transplantul cardiac pentru insuficiență cardiacă severă, în stadiu final.

Perspectiva (prognoza)

Rezultatele pe termen lung depind de o serie de factori. Acestea includ:

• Ce tipuri de defecte cardiace sunt prezente și dacă pot fi reparate
• Severitatea oricăror deteriorări permanente ale mușchiului cardiac
• Alte probleme de sănătate sau genetice care pot fi prezente

Adesea, insuficiența cardiacă poate fi controlată prin luarea medicamentelor, prin modificarea modului de viață și prin tratarea stării care a cauzat aceasta.

Când să vă adresați unui specialist medical

Apelați-vă furnizorul dacă copilul se dezvoltă:

• Creșterea tusei sau a flegmei
• Creșterea bruscă a greutății sau umflături
• Alimentare slabă sau câștig scăzut în greutate în timp
• Slăbiciune
• Alte simptome noi sau inexplicabile

Mergeți în camera de urgență sau apelați numărul local de urgență (cum ar fi 911) în cazul în care copilul dumneavoastră:

• leșină
• Are o bătăi rapide și neregulate ale inimii (mai ales cu alte simptome)
• Simte o durere severa la strivire

Nume alternative

Insuficiența cardiacă congestivă - copii; Cor pulmonale - copii; Cardiomiopatie - copii; CHF - copii; Congenital defect cardiac - insuficiență cardiacă la copii; Boala cirotică a inimii - insuficiență cardiacă la copii; Naștere defect de inima - insuficiență cardiacă la copii

Referințe

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, și colab. Insuficiență cardiacă pediatrică și cardiomiopatie pediatrică. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Boala cardiacă critică la sugari și copii. Al 3-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 72.

Bernstein D. Insuficiență cardiacă. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Cardiologie. În: Polin RA, Ditmar MF, eds. Secretele pediatrice. Ed. 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 3.

Data de examinare 10/12/2018

Actualizat de: Scott I. Aydin, MD, profesor asistent de Pediatrie, Colegiul de Medicina Albert Einstein, Divizia de Cardiologie Pediatrica si Medicina Critical Care, Spitalul de Copii din Montefiore, Bronx, NY. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.