Enciclopedie

Transmitator intrauteric porto-sistemic (TIPS)

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Creației: 11 August 2021
Data Actualizării: 1 Noiembrie 2024
Anonim
Learn everything about congenital Porto systemic shunts: An often missed entity.
Video: Learn everything about congenital Porto systemic shunts: An often missed entity.

Conţinut

Transmitentul shunt porto-sistemic intrahepatic (TIPS) este o procedură pentru a crea noi conexiuni între două vase de sânge din ficat. Este posibil să aveți nevoie de această procedură dacă aveți probleme hepatice grave.


Descriere

Aceasta nu este o procedură chirurgicală. Se face de către un radiolog folosind raze X. Un radiolog este un medic care utilizează tehnici de imagistică pentru diagnosticarea și tratarea bolilor.

Vi se va cere să vă culcați pe spate. Veți fi conectat la monitoare care vă vor verifica ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Veți primi, probabil, anestezie locală și medicamente pentru a vă relaxa. Acest lucru vă va face să vă simțiți dureroși și somnoroși. Sau puteți avea anestezie generală (adormită și fără durere).

În timpul procedurii:

  • Medicul introduce un cateter (un tub flexibil) prin piele într-o venă în gât. Această venă se numește vena jugulară. La capătul cateterului se află un balon mic și un stent cu ochiuri de plasă (tub).
  • Folosind o mașină cu raze X, medicul va conduce cateterul într-o venă din ficat.
  • Dye (material de contrast) este apoi injectat în venă, astfel încât să poată fi văzut mai clar.
  • Balonul este umflat pentru a plasa stentul. S-ar putea să vă simțiți puțină durere când se întâmplă acest lucru.
  • Medicul utilizează stentul pentru a conecta venele portalului la una dintre venetele dumneavoastră hepatice.
  • La sfârșitul procedurii, presiunea venei portalului este măsurată pentru a vă asigura că a scăzut.
  • Cateterul cu balonul este apoi îndepărtat.
  • După procedură, un bandaj mic este amplasat pe zona gâtului. De obicei, nu există cusături.
  • Procedura durează aproximativ 60-90 de minute până la finalizare.

Această nouă cale va permite sângelui să curgă mai bine. Aceasta va ușura presiunea asupra venelor din stomac, esofag, intestine și ficat.


De ce se efectuează procedura

În mod normal, sângele care vine de la esofag, stomac și intestine devine mai întâi prin ficat. Când ficatul are o mulțime de daune și există blocaje, sângele nu poate trece prin el foarte ușor. Aceasta se numește hipertensiune portală (creșterea presiunii și salvarea venei portalului). Vena se poate rupe apoi (ruptura), provocând sângerări grave.

Cauzele frecvente ale hipertensiunii portale sunt:

  • Utilizarea alcoolului provoacă cicatrizarea ficatului (ciroză)
  • Cheaguri de sânge într-o venă care curge de la ficat la inimă
  • Foarte mult fier în ficat (hemocromatoză)
  • Hepatita B sau hepatita C

Când apare hipertensiunea portalului, este posibil să aveți:

  • Sângerarea venelor din stomac, esofag sau intestine (sângerări variceale)
  • Acumularea de lichid în burtă (ascite)
  • Acumularea de lichid în piept (hidrothorax)

Această procedură permite sângelui să curgă mai bine în ficat, stomac, esofag și intestine și apoi înapoi în inimă.


riscuri

Riscurile posibile cu această procedură sunt:

  • Deteriorarea vaselor de sânge
  • Febră
  • Encefalopatia hepatică (o afecțiune care afectează concentrația, funcția mentală și memoria și poate duce la comă)
  • Infecții, vânătăi sau sângerări
  • Reacțiile la medicamente sau coloranți
  • Raritate, vânătăi sau dureri la nivelul gâtului

Riscurile rare sunt:

  • Sângerări în burtă
  • Blocarea în stent
  • Tăierea vaselor de sânge în ficat
  • Tulburări cardiace sau ritm cardiac anormal
  • Infecția stentului

Înainte de Procedură

Medicul dumneavoastră vă poate cere să efectuați aceste teste:

  • Teste de sânge (număr total de probe de sânge, electroliți și rinichi)
  • Chist raze X sau ECG

Spuneți medicului dumneavoastră:

  • Dacă sunteți sau ați putea fi gravidă
  • Medicamentele pe care le luați, chiar și medicamentele, suplimentele sau plantele medicinale pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală (medicul dumneavoastră vă poate întrerupe să luați diluanți de sânge, cum ar fi aspirina, heparina, warfarina sau alți diluanți cu câteva zile înainte de procedură)

În ziua procedurii:

  • NU mâncați și nu beți nimic după miezul nopții, cu o noapte înainte de procedură.
  • Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente trebuie să utilizați încă în ziua procedurii. Luați aceste medicamente cu o mică gură de apă.
  • Faceți un duș noaptea înainte sau în dimineața procedurii.
  • Ajunge la timp la spital.
  • Ar trebui să plănuiți să stați peste noapte la spital.

După procedura

După procedură, vă veți recupera în camera spitalului. Veți fi monitorizat pentru sângerare. Va trebui să vă țineți capul ridicat.

De obicei, nu există durere după procedură.

Veți putea să vă duceți acasă când vă veți simți mai bine. Aceasta poate fi ziua următoare procedurii.

Mulți oameni se reîntorc la activitățile lor de zi cu zi în 7 până la 10 zile.

Medicul dvs. va face probabil o ultrasunete după procedura pentru a vă asigura că stentul funcționează corect.

Vi se va cere să faceți o repetare ultrasunete în câteva săptămâni pentru a vă asigura că procedura TIPS funcționează.

Perspectiva (prognoza)

Radiologul dvs. vă poate spune cât de bine a funcționat procedura. Majoritatea oamenilor se recuperează bine.

TIPS funcționează în aproximativ 80% până la 90% din cazurile de hipertensiune portală.

Procedura este mult mai sigură decât intervenția chirurgicală și nu implică tăieturi sau cusături.

Nume alternative

SFATURI; Ciroză - TIPS; Insuficiență hepatică - TIPS

Instrucțiuni pentru pacient

  • Ciroza - descărcare

Imagini


  • Transmitator intrauteric porto-sistemic

Referințe

Darcy MD. Transmitere intrauterină portantă sistemică: indicații și tehnică. În: Jarnagin WR, ed. Chirurgia Blumgart a ficatului, a tractului biliar și a pancreasului. Ed. 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, și colab. Instrucțiuni de îmbunătățire a calității pentru șuvițele porto-sistemice transjugulare intrahepatice. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.

Data de examinare 1/29/2017

Actualizat de: Michael M. Phillips, MD, profesor clinic de medicină, Universitatea George Washington, Facultatea de Medicină, Washington, DC. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.