Conţinut
- Cum se efectuează testul
- Cum se pregătește pentru test
- Cum se va simți testul
- De ce se efectuează testul
- Rezultate normale
- Ce înseamnă rezultate anormale
- riscuri
- Nume alternative
- Referințe
- Data revizuirii 5/7/2017
Testul de suprimare a dexametazonei măsoară dacă secreția hormonului adrenocorticotrofic (ACTH) de către hipofiză poate fi suprimată.
Cum se efectuează testul
În timpul acestui test, veți primi dexametazonă. Acesta este un medicament puternic (sintetic) creat de glucocorticoizi. După aceea, sângele este extras astfel încât nivelul cortizolului din sângele dumneavoastră să poată fi măsurat.
Există două tipuri diferite de teste de suprimare a dexametazonei: doză mică și doză mare. Fiecare tip poate fi realizat fie într-o metodă de lucru peste noapte (comună) sau standard (de 3 zile) (rară). Există diferite procese care pot fi folosite pentru fiecare test. Exemplele acestora sunt descrise mai jos.
Comun:
- Doza zilnică mică - Veți primi 1 mg dexametazonă la ora 11:00 și un furnizor de servicii de sănătate vă va extrage sângele în dimineața următoare, la ora 8:00, pentru măsurarea cortizolului.
- Doze mari la noapte - Furnizorul vă va măsura cortizolul în dimineața testului. Apoi veți primi 8 mg dexametazonă la ora 11:00. Sângele dvs. este tras în dimineața următoare, la ora 8 a.m., pentru măsurarea cortizolului.
Rar:
- Doza zilnică standardă - Urina este colectată timp de 3 zile (depozitată în recipiente de colectare de 24 de ore) pentru măsurarea cortizolului. În ziua 2, veți obține o doză mică (0,5 mg) de dexametazonă pe cale orală la fiecare 6 ore timp de 48 de ore.
- Doza standard ridicată - Urina este colectată timp de 3 zile (depozitată în recipiente de colectare de 24 de ore) pentru măsurarea cortizolului. În ziua 2, veți primi o doză mare (2 mg) de dexametazonă pe cale orală la fiecare 6 ore timp de 48 de ore.
Citiți și urmați instrucțiunile cu atenție. Cea mai frecventă cauză a unui rezultat anormal al testului este când instrucțiunile nu sunt urmate.
Cum se pregătește pentru test
Furnizorul vă poate spune să întrerupeți administrarea anumitor medicamente care pot afecta testul, inclusiv:
- antibiotice
- Medicamente anti-convulsii
- Medicamente care conțin corticosteroizi, cum ar fi hidrocortizonul, prednisonul
- Estrogenul
- Controlul contraceptiv oral (contraceptive)
- Pilule de apa (diuretice)
Cum se va simți testul
Atunci când acul este introdus pentru a atrage sânge, unii oameni se simt dureri moderate. Alții simt doar o prăjitură sau înțepătură. După aceea, s-ar putea să apară vânătăi trecătoare sau ușor. Aceasta curând dispare.
De ce se efectuează testul
Acest test se face atunci când furnizorul suspectează că organismul dvs. produce prea mult cortizol. Se face pentru a ajuta la diagnosticarea sindromului Cushing și pentru a identifica cauza.
Testul cu doze mici vă poate ajuta să spuneți dacă organismul dvs. produce prea mult ACTH. Testul cu doze mari vă poate ajuta să stabiliți dacă problema se găsește în glanda pituitară (boala Cushing).
Dexametazona este un steroid artificial (sintetic) care este similar cu cortizolul. Reduce eliberarea ACTH la persoanele obișnuite. De aceea, administrarea dexametazonei ar trebui să reducă nivelul ACTH și să conducă la scăderea nivelului de cortizol.
Dacă glanda pituitară produce prea mult ACTH, veți avea un răspuns anormal la testul pentru doze mici. Dar puteți avea un răspuns normal la testul pentru doze mari.
Rezultate normale
Nivelul cortizolului ar trebui să scadă după ce vi se administrează dexametazonă.
Doză scăzută:
- Cortizol în plasmă de peste 8 ore pe zi, mai mic de 1,8 micrograme pe decilitru (mcg / dl) sau 50 nanomoli pe litru (nmol / L)
- Standard - cortizol lipsit de urină în ziua 3 mai mic de 10 micrograme pe zi (mcg / zi) sau 280 nmol / L
Doza mare:
- Peste noapte - mai mult de 50% reducere a cortizolului plasmatic
- Standard - reducere cu mai mult de 90% a cortizolului fără urină
Valorile normale de valori pot varia ușor între diferite laboratoare. Unele laboratoare folosesc diferite măsurători sau pot testa diferite eșantioane. Discutați cu medicul dumneavoastră despre semnificația rezultatelor testelor dumneavoastră specifice.
Ce înseamnă rezultate anormale
Un răspuns anormal la testul pentru doze mici poate însemna că aveți o eliberare anormală de cortizol (sindromul Cushing). Acest lucru se poate datora:
- Tumora suprarenală care produce cortizol
- Pituitara tumora care produce ACTH
- Tumora din organism care produce ACTH (sindrom ectopic Cushing)
Testul cu doze mari poate ajuta la identificarea unei cauze a hipofizei (boala Cushing) din alte cauze. Un test de sânge ACTH poate, de asemenea, ajuta la identificarea cauzei cortizolului înalt.
Rezultatele anormale variază în funcție de starea care provoacă problema.
Sindromul Cushing cauzat de o tumoare suprarenale:
- Test scăzut de doză - fără scăderea cortizolului din sânge
- Nivelul ACTH - scăzut
- În cele mai multe cazuri, testul pentru doze mari nu este necesar
Ectopic Cushing sindrom:
- Test scăzut de doză - fără scăderea cortizolului din sânge
- Nivelul ACTH - ridicat
- Test de înaltă doză - fără scăderea cortizolului din sânge
Sindromul Cushing cauzat de o tumoare hipofizară (boala Cushing)
- Test scăzut de doză - fără scăderea cortizolului din sânge
- Test de înaltă doză - scăderea așteptată a cortizolului din sânge
Rezultatele testelor false pot apărea din mai multe motive, inclusiv medicamente diferite, obezitate, depresie și stres.
riscuri
Venele și arterele variază de la un pacient la altul și de la o parte a corpului la alta. Obținerea unei mostre de sânge de la unii oameni poate fi mai dificilă decât de la alții.
Alte riscuri asociate cu tragerea sângelui sunt ușoare, dar pot include:
- Sângerare excesivă
- Leșin sau senzație de lumină
- Hematomul (sângele care se acumulează sub piele)
- Infecție (un risc ușor când pielea este ruptă)
Nume alternative
DST; Test de supresie ACTH; Testul de suprimare a cortizolului
Referințe
Chernecky CC, Berger BJ. Testul de suprimare a dexametazonei - diagnostic. În: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Teste de laborator și proceduri de diagnosticare. Ed. 6 St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.
Guber HA, Farag AF. Evaluarea funcției endocrine. În: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosticul și managementul clinic al lui Henry prin metode de laborator. 23 ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 24.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Cortexul suprarenale. În: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de Endocrinologie. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 15.
Data revizuirii 5/7/2017
Actualizat de: Brent Wisse, MD, profesor asociat de medicină, divizia de metabolism, endocrinologie și nutriție, Universitatea din Washington School of Medicine, Seattle, WA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.