Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data revizuirii 5/21/2017
Transplantul de respingere este un proces în care un sistem imunitar al unui primitor de transplant atacă organul sau țesutul transplantat.
cauze
Sistemul imunitar al corpului vă protejează de obicei de substanțe care pot fi dăunătoare, cum ar fi germenii, otrăvurile și, uneori, celulele canceroase.
Aceste substanțe nocive au proteine numite antigene care acoperă suprafețele lor. Imediat ce aceste antigene intră în organism, sistemul imunitar recunoaște că acestea nu sunt din corpul persoanei respective și că sunt "străine" și le atacă.
Când o persoană primește un organ de la altcineva în timpul operației de transplant, sistemul imunitar al acelei persoane poate recunoaște că este străin. Acest lucru se datorează faptului că sistemul imunitar al persoanei detectează faptul că antigenele din celulele organului sunt diferite sau nu sunt "potrivite". Organele necorespunzătoare sau organele care nu se potrivesc îndeaproape pot declanșa o reacție de transfuzie a sângelui sau o respingere a transplantului.
Pentru a preveni această reacție, medicii tip sau se potrivesc atât cu donatorul de organe, cât și cu cel care primește organul. Cu cât antigenele sunt mai similare între donator și receptor, cu atât este mai puțin probabil ca organul să fie respins.
Tesutul tipografic asigură faptul că organul sau țesutul este la fel de asemănător cu țesuturile destinatarului. De obicei, meciul nu este perfect. Nici doi oameni, cu excepția gemenilor identici, nu au antigeni de țesut identic.
Medicii folosesc medicamente pentru a suprima sistemul imunitar al receptorului. Scopul este de a împiedica sistemul imunitar să atace organul nou transplantat atunci când organul nu se potrivește strâns. Dacă aceste medicamente nu sunt utilizate, organismul va lansa aproape întotdeauna un răspuns imun și va distruge țesutul străin.
Există însă câteva excepții. Transplanturile de cornee sunt rareori respinse deoarece corneea nu are alimentare cu sânge. De asemenea, transplanturile de la un singur gemene la altul nu sunt aproape niciodată respinse.
Există trei tipuri de respingere:
- Reacția hiperacută apare la câteva minute după transplant atunci când antigenele sunt complet neegalate. Țesutul trebuie eliminat imediat, astfel încât destinatarul să nu moară. Acest tip de respingere este văzut atunci când unui destinatar i se administrează un tip de sânge greșit. De exemplu, atunci când o persoană primește sânge de tip A atunci când acesta este de tip B.
- Rejetul acut poate să apară în orice moment din prima săptămână după transplant până la 3 luni după aceea. Toți destinatarii au o anumită cantitate de respingere acută.
- Reacția cronică poate avea loc pe parcursul mai multor ani. Răspunsul imun constant al organismului împotriva noului organ lezează lent țesuturile sau organele transplantate.
Simptome
Simptomele pot include:
- Funcția organului poate începe să scadă
- Disconfort general, neliniște sau senzație de rău
- Durerea sau umflarea în zona organului (rar)
- Febră (rară)
- Simptome asemănătoare gripei, incluzând frisoane, dureri corporale, greață, tuse și dificultăți de respirație
Simptomele depind de organul sau țesutul transplantat. De exemplu, pacienții care resping un rinichi pot avea mai puțină urină, iar pacienții care resping o inimă pot avea simptome de insuficiență cardiacă.
Examene și teste
Medicul va examina zona din jurul organului transplantat.
Semnele conform cărora organul nu funcționează corect includ:
- Zahăr înalt în sânge (transplant de pancreas)
- Mai puțină urină eliberată (transplant de rinichi)
- Durerea de respirație și capacitatea redusă de a exercita (transplant de inimă)
- Culoarea pielii galbene și sângerarea ușoară (transplant hepatic)
O biopsie a organului transplantat poate confirma că este respinsă. O biopsie de rutină este adesea efectuată pentru a detecta respingerea devreme, înainte de apariția simptomelor.
Când se suspectează respingerea organelor, se pot face unul sau mai multe dintre următoarele teste înainte de biopsia de organ:
- Scanarea CT abdominală
- Raze x la piept
- Heart ecocardiografie
- Arteriografia renală
- Ecografie de rinichi
- Testele de laborator ale funcției renale sau hepatice
Tratament
Scopul tratamentului este să vă asigurați că organul sau țesutul transplantat funcționează corect și să vă suprimați răspunsul sistemului imunitar. Suprimarea răspunsului imun poate împiedica respingerea transplantului.
Medicamentele vor fi probabil utilizate pentru a suprima răspunsul imun. Dozajul depinde de starea dumneavoastră și poate fi foarte mare în timp ce țesutul este respins. După ce nu mai aveți semne de respingere, dozajul va fi probabil scăzut.
Perspectiva (prognoza)
Unele transplanturi de organe și țesuturi au mai mult succes decât altele. Dacă începe respingerea, medicamentele care suprimă sistemul imunitar pot opri respingerea. Majoritatea oamenilor trebuie să ia aceste medicamente pentru tot restul vieții.
Chiar dacă medicamentele sunt utilizate pentru a suprima sistemul imunitar, transplanturile de organe pot să nu reușească încă din cauza respingerii.
Episoadele singulare de respingere acută rareori duc la insuficiența organelor.
Reacția cronică este principala cauză a eșecului transplantului de organe. Organul își pierde încet funcția și simptomele încep să apară. Acest tip de respingere nu poate fi tratat eficient cu medicamente. Unii oameni ar putea avea nevoie de un alt transplant.
Posibile complicații
Problemele de sănătate care pot rezulta din respingerea transplantului sau a transplantului includ:
- Anumite forme de cancer (la unii oameni care iau medicamente puternice de suprimare a imunității pentru o lungă perioadă de timp)
- Infecții (deoarece sistemul imunitar al persoanei este suprimat prin administrarea de medicamente care suprimă imunitatea)
- Pierderea funcției în organul / țesutul transplantat
- Efectele secundare ale medicamentelor, care pot fi severe
Când să vă adresați unui specialist medical
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă organul sau țesutul transplantat nu pare să funcționeze corespunzător sau dacă apar alte simptome. De asemenea, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți reacții adverse de la medicamentele pe care le luați.
profilaxie
Testarea sanguină ABO și tastarea tipului HLA (antigen țesut) înainte de transplant ajută la asigurarea unei apropieri apropiate.
Veți avea nevoie probabil să luați medicamente pentru a vă suprima sistemul imunitar pentru tot restul vieții pentru a împiedica respingerea țesutului.
Dacă aveți grijă să luați medicamentele după transplant și dacă sunteți supravegheată îndeaproape de medicul dumneavoastră, puteți preveni respingerea.
Nume alternative
Respingerea grefei; Rejet de țesut / organ
Imagini
anticorpii
Referințe
Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Imunologie de transplant. În: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, eds. Imunologie celulară și moleculară. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 17.
Adams AB, Ford M, Larsen CP. Transplantul de imunobiologie și imunosupresie. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de chirurgie: baza biologică a practicii chirurgicale moderne. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 24.
Tse G, Marson L. Imunologia respingerii grefei. In: Forsythe JLR, ed. Transplant: un companion pentru practica chirurgicală specializată. Ediția a 5-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap. 3.
Data revizuirii 5/21/2017
Actualizat de: Laura J. Martin, MD, MPH, Consiliul ABIM certificat în Medicina Internațională și Hospice și Medicina Paliativă, Atlanta, GA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.