O prezentare generală a malnutriției

Conţinut

• Simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament

Malnutriția înseamnă că corpul tău nu primește suficient din substanțele nutritive de care are nevoie. Puteți avea un deficit de calorii, carbohidrați, proteine, grăsimi, vitamine și / sau minerale. Dacă vă lipsește oricare dintre acestea, puteți experimenta simptome precum pierderea în greutate, infecții, energie scăzută, vindecarea diminuată a rănilor și multe altele. Există mai multe cauze potențiale ale malnutriției, inclusiv o dietă inadecvată sau dezechilibrată, gastrointestinală (GI) ) probleme și afecțiuni medicale precum boli de rinichi.

Medicul dumneavoastră vă poate comanda teste de diagnostic pentru a determina dacă și de ce sunteți subnutriți. Este posibil să vi se recomande să mâncați sau să beți suplimente nutritive. Și dacă nu puteți mânca sau bea, este posibil să aveți nevoie de suport intravenos (IV, într-o venă) și / sau un tub de alimentare pentru a vă completa alimentația.

Simptome

Simptomele malnutriției pot varia de la ușoare la foarte severe. Puteți experimenta efecte treptate care se agravează în timp, mai ales dacă ați dezvoltat malnutriție din cauza unei probleme cronice precum insuficiența cardiacă sau alcoolismul.

Dacă malnutriția dvs. este cauzată de o boală rapid progresivă, cum ar fi pancreatita acută, puteți avea consecințe ale malnutriției împreună cu simptomele stării dumneavoastră de bază.

Simptomele frecvente ale malnutriției includ:

• Oboseală
• Moodiness, depresie, iritabilitate
• Ameţeală
• Pierdere în greutate
• Scăderea tonusului muscular și a forței
• Sistem imunitar slăbit (infecții frecvente)
• Probleme de concentrare
• Întreruperea sau încetarea ciclului menstrual
• Vindecarea lentă a rănilor
• Sângerări prelungite din răni
• Glosită (inflamație a limbii) și / sau stomatită (inflamație a gurii)
• Constipație și / sau diaree
• Leșin
• Păr fragil sau căderea părului
• Fracturi osoase

Puteți fi subnutriți cu greutate normală sau chiar supraponderal și lipsit de nutrienți.

Copii și malnutriție

Malnutriția poate afecta, de asemenea, creșterea și dezvoltarea copiilor, cauzând probleme de sănătate ireversibile. Copiii care sunt subnutriți ar putea să nu crească la înălțimea așteptată. De asemenea, pot avea păr subțire, erupții ale pielii, decolorare a pielii patate, oase fragile, dificultăți de învățare, probleme de personalitate și / sau probleme de dispoziție.

Copiii care sunt subnutriți pot avea predispoziție la efecte grave asupra sănătății care ar putea apărea ani mai târziu, cum ar fi insuficiența cardiacă, astmul, alergiile, bolile respiratorii cronice, boala gastrointestinală, diabetul și insuficiența renală.

În funcție de cauza malnutriției, puteți avea și alte simptome care decurg din această problemă. De exemplu, problemele gastro-intestinale care duc la malnutriție pot provoca, de asemenea, diaree; anemia care vă lasă nivelul de fier scăzut poate duce la tahicardie (ritm cardiac rapid).

Dacă aveți efecte de malnutriție sau simptome asociate, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră.

Cauze

Când mulți se gândesc la malnutriție, mintea lor se îndreaptă imediat spre o lipsă totală de alimente. Aceasta este doar o cauză potențială. Malnutriția poate apărea, de asemenea, dacă mâncați o dietă nesănătoasă sau aveți anumite probleme de sănătate care îngreunează consumul sau afectează capacitatea organismului de a beneficia pe deplin de alimentele pe care le consumați.

Cura de slabire

Ceea ce mâncați poate fi la alegere, dar poate fi dictat și de accesul la alimente sănătoase, preocupări financiare, limitări personale sau alte preocupări. Mâncarea procesată și cea rapidă, de exemplu, nu sunt surse bune de nutriție. Deși rapid și, în general, ieftin, transformarea lor într-o componentă mare a dietei generale poate, printre altele, să vă facă să pierdeți nutrienți importanți.

Dieta poate fi, de asemenea, influențată de simptomele problemelor de sănătate pe care le aveți. De exemplu, dacă aveți constipație cronică, anxietate, hiperosmie (un miros îmbunătățit, frecvent în timpul sarcinii) sau sunteți supus chimioterapiei, este posibil să aveți greață severă, care vă poate determina să stați departe de anumite alimente care vă fac să vă simțiți ca vărsături sau evitați să mâncați cu totul.

Alte afecțiuni medicale interferează cu alimentația din cauza problemelor neuromusculare care afectează mestecarea și înghițirea. Acest lucru se poate întâmpla după un accident vascular cerebral sau din cauza unei boli precum scleroza laterală amiotrofică (SLA) și limitează ceea ce poate fi consumat în siguranță.

Tulburările de alimentație, cum ar fi anorexia nervoasă sau bulimia, sunt conduse de anxietatea patologică legată de greutate. Aportul caloric extrem de redus cu aceste tulburări duce la malnutriție.

Rezultatul deficitului alimentar este că puteți avea un conținut scăzut de calorii și, de asemenea, ați putea fi disproporționat de scăzut în anumite vitamine, minerale și proteine.

Boala neurologică interferează cu înghițirea

Malabsorbție

O serie de condiții gastrointestinale duc la absorbția ineficientă a nutrienților. Chiar dacă mâncați suficiente alimente sănătoase, este posibil ca organismul dvs. să nu o poată folosi în mod corespunzător.

Acest lucru se poate întâmpla cu condiții precum:

• Diaree (infecțioasă acută sau cronică)
• Boala inflamatorie a intestinului (IBD)
• Sindromul intestinului iritabil (IBS)
• Boala celiaca
• Lupus eritematos sistemic (LES)
• Insuficiență hepatică

Dacă ați avut o rezecție a intestinului sau a stomacului din cauza unei boli sau a pierderii în greutate, ați putea absorbi și mai puțini nutrienți din alimentele pe care le consumați.

Malnutriție după operația de bypass gastric

Nevoi nutriționale crescute

Majoritatea bolilor medicale consumă energia corpului tău. Procedând astfel, nivelurile de nutrienți pot de asemenea să se epuizeze. Sarcina necesită calorii și nutrienți suplimentari, iar lipsa nutrienților poate avea consecințe pentru mamă și bebeluș.

Unele afecțiuni, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sau cancerul, vă modifică metabolismul, deoarece corpul dumneavoastră lucrează foarte greu pentru a face față bolii.

O infecție majoră, traumatism sau recuperare după intervenția chirurgicală poate determina, de asemenea, corpul dumneavoastră să consume multe calorii pe măsură ce vă vindecați. Este posibil să observați o scădere substanțială în greutate care să dureze săptămâni sau chiar luni după un eveniment major de sănătate.

De cele mai multe ori, vă veți simți mai înfometați în timpul și după recuperarea după o scurtă boală. Echipa dvs. de îngrijire vă poate sfătui să urmați o anumită dietă știind că corpul dumneavoastră se folosește de nutrienți anumiți pentru a vă ajuta să vă faceți bine. De exemplu, vindecarea rănilor se bazează puternic pe proteine.

De obicei, puteți mânca suficiente alimente sănătoase odată ce vă recuperați pentru a evita orice efect de durată al malnutriției.

Bolile cronice, cum ar fi insuficiența cardiacă, emfizemul, insuficiența renală, diabetul, afecțiunile hepatice și cancerul pot duce la malnutriție pe termen lung din cauza cerințelor calorice ridicate ale corpului dumneavoastră.

Diagnostic

Identificarea malnutriției nu este întotdeauna clară. În plus față de examinarea fizică, medicul dumneavoastră poate efectua teste de sânge pentru a ajuta la identificarea deficiențelor nutriționale. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de evaluări suplimentare pentru a determina cauza malnutriției.

Examinare fizică

Greutatea ta este cel mai evident indicator al malnutriției. Dacă ați pierdut în greutate, greutatea dvs. actuală va fi comparată cu greutățile anterioare. Indicele de masă corporală (IMC) va fi, de asemenea, determinat și comparat cu intervalul normal de IMC pentru o persoană de înălțime și vârstă.

Medicul dumneavoastră va căuta semne fizice de malnutriție. Un aspect osos, cum ar fi obrajii goi, poate indica pierderea în greutate. Volumul muscular, tonusul și forța dvs. vor fi testate, iar ritmul cardiac, tensiunea arterială și pielea vor fi examinate pentru a detecta semne de malnutriție. De exemplu, decolorarea pielii, în special a petelor albe, se poate dezvolta din cauza deficiențelor nutriționale.

Alte semne, cum ar fi ochii scufundați, pot indica deshidratarea - care merge adesea mână în mână cu malnutriția. Un abdomen umflat poate indica ascita, un semn al insuficienței hepatice în stadiu târziu. Cu Kwashiorkor se poate dezvolta o retenție severă de lichide asociată cu umflarea abdominală, o consecință rară a deficitului sever de proteine.

Laboratoare și teste

De asemenea, este posibil să aveți nevoie de teste pentru a căuta și a confirma amploarea deficiențelor nutriționale specifice. Alte teste de diagnostic pot ajuta la identificarea reală cauză de malnutriție (cum ar fi boli de inimă, boli pulmonare sau cancer).

• Test complet de sânge (CBC): Anemia cu vitamina B12 și anemia cu deficit de fier sunt tipuri comune de anemie nutrițională, iar un CBC va prezenta anomalii ale globulelor roșii din sânge (RBC) care reflectă aceste deficiențe. Un CBC poate ajuta, de asemenea, la identificarea anumitor tipuri de cancer de sânge, cum ar fi limfomul și leucemia.
• Analize de sânge specializate: Testele funcției hepatice (LFT) pot identifica afecțiuni hepatice, iar anomaliile în electroliți pot indica boli de rinichi sau alte boli sistemice. Un nivel de plumb poate fi, de asemenea, comandat, deoarece toxicitatea plumbului poate contribui la malnutriție, în special la copiii mici.
• Analiza urinei: Deshidratarea, care este o concentrație suboptimală de lichid corporal, este adesea asociată cu malnutriția. Un test de urină poate determina dacă sunteți deshidratat și poate fi, de asemenea, utilizat pentru a verifica semnele de diabet zaharat (glucoză și / sau proteine ​​ridicate) sau boli de rinichi.
• Mostră de scaun: Lipsa absorbției nutrienților este adesea asociată cu sângele din scaun sau cu grăsimea din scaun. Scaunul dvs. poate fi trimis la un laborator pentru testare pentru a evalua cauza malnutriției.
• Teste ale funcției cardiovasculare: Deoarece insuficiența cardiacă poate duce la malnutriție, medicul dumneavoastră vă poate verifica inima cu o electrocardiogramă (EKG) sau ecocardiogramă, teste neinvazive care pot detecta insuficiența cardiacă și problemele ritmului cardiac.
• Concentrația de oxigen: Infecțiile severe, bolile pulmonare sau bolile de inimă vă pot afecta capacitatea de a respira sau de a absorbi oxigen, rezultând niveluri scăzute de oxigen din sânge. Acest lucru poate fi detectat cu pulsoximetrie neinvazivă sau cu un test de gaz arterial din sânge (ABG).

Imagistica

În unele cazuri, adăugarea de imagini poate fi, de asemenea, utilă.

• Radiografie toracică sau CT toracică: O boală pulmonară sau cancer pulmonar care provoacă malnutriție poate prezenta schimbări în imagistica toracică. Metastazele de cancer care se răspândesc din alte părți ale corpului (cum ar fi sânul sau prostata) pot apărea, de asemenea, la testele imagistice ale pieptului.
• Imagistica abdominală: Dacă există îngrijorare cu privire la cancer sau boli în abdomen, este posibil să aveți nevoie de o ecografie abdominală, tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).
• Radiografie osoasă sau scanare osoasă: Malnutriția poate duce la subțierea oaselor la adulți sau la o dezvoltare deficitară a oaselor la copii. Testele de diagnosticare a imaginii pot ajuta la identificarea acestor probleme.

Este puțin probabil să aveți nevoie de toate aceste teste de diagnostic, dar este posibil să aveți nevoie de unele dintre ele dacă sunteți subnutriți sau suspectați că sunteți.

Tratament

Malnutriția trebuie tratată. A lua o dietă mai sănătoasă este o abordare, dar acest lucru poate fi imposibil pentru unii oameni (de exemplu, cei cu probleme de înghițire).

Consumul de alimente sau consumul de suplimente nutritive vă pot ajuta să vă îngrășați și să obțineți substanțele nutritive esențiale, deoarece acestea sunt în general bogate în calorii și pline de proteine, vitamine și minerale.

Program dietetic

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda anumite modificări ale dietei, cum ar fi adăugarea de calorii, proteine ​​sau anumite vitamine și minerale. Scăderea sau evitarea completă a anumitor alimente poate face parte, de asemenea, din strategia dumneavoastră. De exemplu, reducerea alimentelor nedorite sau eliminarea alimentelor care cauzează diaree pot fi soluții eficiente.

Este posibil să vi se recomande să vă întâlniți cu un nutriționist sau un dietetician pentru a elabora un plan dietetic care să vă ofere componentele nutriționale de care aveți nevoie. Acest plan ar include alimente sigure și ușor de mestecat și de înghițit.

Dacă aveți restricții din cauza bolilor hepatice (cum ar fi diminuarea absorbției grăsimilor), programul dvs. nutrițional poate include distanțarea aportului de grăsimi pentru o absorbție optimă. Sau, dacă aveți o intoleranță la produsele lactate, programul dvs. poate încorpora alte surse de vitamina D și calciu.

Injecții

Dacă aveți probleme GI severe sau o boală majoră, este posibil să aveți nevoie de alte abordări pentru tratarea malnutriției. Injecții precum vitamina B12 și vitamina D pot fi utilizate pentru a introduce aceste vitamine direct în sistemul dumneavoastră dacă nu le puteți lua pe cale orală sau dacă absorbția dumneavoastră este afectată.

Fluidele intravenoase (IV, prin venă) care conțin minerale esențiale pot completa lichide și electroliți direct în sistemul dumneavoastră dacă sunteți grav bolnav.

Medicament

Dacă sunteți gravidă, urmați chimioterapie sau aveți o altă problemă care vă face să vă simțiți respins de alimente, medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, medicamente anti-greață sau medicamente pentru creșterea poftei de mâncare.

Medicamentele precum Megace (acetat de megestrol), Reglan (metoclopramidă) și Marinol (dronabinol) pot îmbunătăți aceste preocupări și vă pot ajuta să mâncați o dietă echilibrată.

Unele medicamente eliberate pe bază de rețetă utilizate pentru a crește pofta de mâncare sau a reduce greața pot avea efecte secundare și pot să nu fie sigure în timpul sarcinii.

Tuburi de alimentare

Deși mai drastic, pentru unii oameni, un tub de alimentare plasat în gură, stomac sau intestine poate fi calea cea mai eficientă pentru ca substanțele nutritive să fie livrate direct în sistemul GI pentru absorbție.

Un tub nazogastric este un tub flexibil plasat în gură și avansat în stomac. Aceasta este de obicei menținută în loc cu bandă care este plasată în jurul nărilor și a tubului. De obicei este temporar și poate fi utilizat atât pentru hrănirea nutrițională, cât și pentru medicamente.

Un tub gastric poate fi plasat chirurgical în stomac, iar un tub jejunostomic este plasat chirurgical în intestinul subțire.

Poate fi necesar să aveți un tub de hrănire plasat chirurgical dacă aveți nevoie de sprijin nutrițional pe termen lung.

Tipuri de tuburi de alimentare

Tratarea cauzei subiacente

În plus față de „recuperarea” nutrițională, trebuie abordată și cauza malnutriției. Dacă aveți o infecție, anxietate, probleme digestive, boli de ficat, cancer sau orice altă boală care contribuie la malnutriția dvs., trebuie să aveți grijă de cauza pe lângă recuperarea nutrițională.

Un cuvânt de la Verywell

Malnutriția este o problemă gravă care afectează oamenii din întreaga lume din diverse motive. Dacă nu aveți la dispoziție alimente sănătoase, este important să solicitați asistență pentru dvs. și familia dumneavoastră. Și dacă o afecțiune medicală stă la baza malnutriției dvs., discutați cu medicul dumneavoastră pentru a putea primi tratament cât mai curând posibil.