O prezentare generală a neuromului

Conţinut

• Simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament

Un neurom este o creștere anormală a țesutului nervos, adesea dureroasă, dar de obicei benignă. Uneori este denumită o tumoare nervoasă sau „nerv ciupit”. Un tip obișnuit numit neurom al lui Morton crește între degetele al treilea și al patrulea de la picioare.Un alt loc comun este partea din spate a mâinii. Cu toate acestea, neuromele pot apărea oriunde în corp.

Simptome

Neuroamele implică îngroșarea țesuturilor nervoase, care cauzează adesea dureri severe ale nervilor. Un neurom poate schimba, de asemenea, modul în care creierul tău interpretează atingerea și poate duce la tipuri de durere anormale, clasificate ca disestezii.

Disestezia este definită ca senzație anormală. Acestea pot fi dureroase sau pur și simplu neplăcute (deși această distincție poate fi greu de făcut.) Neuroamele sunt asociate cu două tipuri de disestezii care provoacă adesea dureri semnificative. Acestea sunt:

• Alodinie: Aceasta este durerea provocată de stimuli care nu ar trebui să provoace durere, cum ar fi o perie ușoară de țesătură pe piele, căldură moderată sau frig, sau o cantitate mică de presiune de la un brâu care nu este prea strânsă.
• Hiperalgezie: senzație crescută de durere din cauza stimulilor care în mod normal sunt dureroși; de exemplu, ciocnirea unei părți a corpului cu o jambă de ușă ar putea fi în mod normal trei sau patru pe scara durerii, dar șase sau șapte pentru cineva cu hiperalgezie.

Tipul de durere anormală: Alodinia

Simptomele specifice depind de regiunea corpului în care se formează neuromul. În neuromul lui Morton, care este cel mai adesea între degetele trei și patru de la picioare, simptomele includ:

• Durere arzătoare în mingea piciorului care poate radia în degetele de la picioare
• Durere ascuțită, furnicătură, care se intensifică odată cu activitatea
• Durerea exacerbată prin purtarea încălțămintei, mai ales dacă sunt strânse sau înguste
• Amorțeală sau senzații neplăcute
• Senzație de clic când mergeți
• Durere după descălțare

O prezentare generală a neuronului lui Morton

Persoanele cu neurom sunt expuse riscului de a dezvolta durere într-o zonă mai extinsă de la ceva numit sindromul durerii regionale complexe (CRPS). Acest lucru se dezvoltă de obicei în timp. CRPS poate duce la simptome suplimentare în țesuturile și structurile din apropiere, cum ar fi:

• Modificări ale circulației și ale producției de transpirație
• Modificări ale densității părului
• Scăderea densității osoase

De obicei, aceste simptome se vor îmbunătăți atunci când neuromul este tratat cu succes.

O prezentare generală a CRPS

Cauze

Neuromul este practic o minge de țesut cicatricial și fire lungi numite axoni, care se formează pe măsură ce nervul încearcă să se vindece. Nu toate neuromele sunt dureroase, dar oamenii nu le observă de obicei pe cele care nu le fac rău.

Neuroamele sunt cauzate de leziuni ale unui nerv, care pot fi o lacerare (tăiere), o leziune prin zdrobire, compresie nervoasă sau o întindere excesivă. Cauzele frecvente includ:

• Chirurgie, în special amputări ale membrelor, mastectomie sau repararea herniei
• Pantofi strâmți
• Tocuri înalte cu degetele ascuțite
• Picioarele plate sau alte anomalii genetice
• Bunii
• Stresul repetitiv
• Sarcina
• Boli precum artrita reumatoidă sau guta

Când neuromele se formează după intervenția chirurgicală, poate provoca durerea să persiste mult după timpul de vindecare așteptat. Acest lucru poate duce la dureri cronice postoperatorii.

În timp ce neuromele sunt adesea asociate cu amputări, ele nu provoacă dureri fantomă la nivelul membrelor. Cu toate acestea, pot face dificilă sau imposibilă purtarea unei proteze.

Diagnostic

Pentru a diagnostica un neurom, medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și va efectua un examen fizic. Adesea, vor face ceea ce se numește testul lui Tinel, care implică atingerea căii nervoase pentru a vedea dacă provoacă durere sau furnicături.

În funcție de localizarea neuromului suspectat, aceștia pot simți, de asemenea, un nod distinctiv în zona dureroasă.

Este posibil să fiți trimis și pentru imagini. O radiografie poate ajuta la excluderea altor cauze potențiale ale durerii, iar ultrasunetele sunt bune la depistarea neuromelor. Imagistica prin rezonanță magnetică este uneori utilizată, dar poate duce la fals pozitivi și este mult mai scumpă decât o ultrasunete.

Medicii folosesc uneori și un bloc nervos, ceea ce înseamnă că injectează un anestezic la locul durerii sau de-a lungul căilor cunoscute ale nervilor despre care se crede că sunt implicate. Dacă ameliorează durerea, acest lucru confirmă diagnosticul.

Tratament

Tratamentul inițial pentru un neurom este nechirurgical și poate implica medicamente, kinetoterapie sau ambele. Medicamentele obișnuite pentru neurom includ:

• Antidepresive triciclice, cum ar fi Elavil (amitriptilina): Aceste medicamente modifică modul în care sistemul nervos central procesează semnale de durere. Pentru neuromele, acestea pot oferi o ușurare a arsurilor și furnicăturilor.
• Anticonvulsivante, cum ar fi Neurontin (gabapentin) și Tegretol (carbamazepină): Se arată că aceste medicamente ameliorează durerile nervoase la unele persoane, dar dovezile utilizării lor cu neuromele sunt limitate. Sunt considerați o alternativă pentru persoanele care nu pot tolera antidepresivele triciclice sau un tratament suplimentar pentru cei care au nevoie de mai multă ușurare decât oferă triciclicele.
• Inhibitori ai recaptării serotoninei norepinefrinei (SNRI), cum ar fi Cymbalta (duloxetina): SNRI sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata durerea nervoasă și, la fel ca triciclicele, modifică modul în care creierul dumneavoastră procesează semnalele de durere.
• Injecții cu corticosteroizi, cum ar fi Medrol (metilprednisolon): Aceste medicamente sunt antiinflamatoare puternice. Ele pot ajuta la ameliorarea compresiei nervoase din țesuturile inflamate.

Mai multe tehnici de kinetoterapie pot fi utilizate pentru neuroame, inclusiv:

• Exerciții de desensibilizare: Aceasta implică frecarea membrului rezidual cu diferite texturi pentru a scădea treptat hipersensibilitatea.
• Stimulare electrică: Aceasta implică un curent electric slab livrat către mușchii dvs. prin intermediul electrozilor. Poate ajuta la ameliorarea spasmelor musculare, a inflamației și a durerii.
• Ecografie: Aceasta asigură încălzirea profundă a țesuturilor moi, despre care se crede că îi ajută să se vindece. Aceasta este o procedură diferită de imagistica cu ultrasunete, care este un instrument de diagnosticare.

De asemenea, puteți încerca câteva modificări ale stilului de viață, cum ar fi:

• Odihna și înghețarea zonei după activitate.
• Pentru neuromul lui Morton, purtarea de pantofi cu mult spațiu în degetele de la picioare și obținerea inserțiilor de pantofi care ameliorează presiunea asupra neuromului.

O prezentare generală a neuronului lui Morton

Interventie chirurgicala

Dacă alte tratamente eșuează, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală. Două tipuri sunt frecvente:

• Decompresia, care se face prin tăierea structurilor din apropiere care pun presiune pe nerv
• Îndepărtarea nervilor, care poate duce la amorțeală permanentă în zona afectată

O problemă obișnuită cu îndepărtarea nervilor este că se poate forma un nou neurom în locul inciziei.

Toate intervențiile chirurgicale prezintă riscuri, deci este de obicei considerat cel mai bine să încercați mai întâi tratamente conservatoare. Dacă aveți în vedere intervenția chirurgicală, asigurați-vă că discutați toate riscurile potențiale cu echipa dumneavoastră de îngrijire medicală.

Un cuvânt de la Verywell

Durerea de la neuronoame poate fi debilitantă și, la fel ca toate durerile cronice, vă poate epuiza mental și emoțional. Vestea bună este că aveți la dispoziție o mulțime de opțiuni de tratament. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a afla tratamentele potrivite pentru dvs.