Conţinut
Sindromul intestinului iritabil (IBS) este în mare parte clasificat ca o condiție de excludere. Cu alte cuvinte, IBS este de obicei diagnosticat după ce toate celelalte cauze ale simptomelor, cum ar fi infecția sau boala, sunt excluse. Acest lucru este costisitor, consumator de timp și destul de incomod atât pentru pacienți, cât și pentru medici. La sfârșitul anilor '70 și începutul anilor '80, cercetătorii au început să privească mai atent IBS ca o tulburare gravă și nu ca o problemă psihosomatică.La al 13-lea Congres Internațional de Gastroenterologie din Roma, Italia, în 1988, un grup de medici au definit criterii pentru a diagnostica mai exact IBS. Cunoscut sub numele de „Criteriile Romei”, acest set de linii directoare care prezintă simptomele și aplică parametri precum frecvența și durata fac posibil un diagnostic mai precis al IBS.
Criteriile de la Roma au suferit mai multe revizuiri și actualizări de la înființarea inițială. Acest lucru a dus la faptul că a devenit mai util în diagnosticarea IBS. Cea mai recentă încarnare a fost în curs de dezvoltare timp de 6 ani și a primit contribuția a 117 experți.
Criteriile Romei IV
Criteriile Rome IV pentru IBS sunt:
„Dureri abdominale recurente, în medie, cel puțin o zi / săptămână în ultimele 3 luni, asociate cu două sau mai multe dintre următoarele criterii *:
- Legat de defecare
- Asociat cu o modificare a frecvenței scaunului
- Asociat cu o modificare a formei (aspectului) scaunului.
* Criteriul îndeplinit în ultimele 3 luni cu apariția simptomelor cu cel puțin 6 luni înainte de diagnostic. "
Într-un limbaj real, aceasta înseamnă că, pentru a fi diagnosticată cu IBS, o persoană trebuie să fi avut simptome cel puțin o zi pe săptămână în ultimele 3 luni. Simptomele ar putea fi, de asemenea, legate de defecare (scaun care trece sau caca), pot fi însoțite de o modificare a frecvenței cu care o persoană merge la baie și pot apărea împreună cu o modificare a aspectului scaunelor (cum ar fi să fie mai dur sau mai slab). Trebuie să existe două dintre aceste trei semne care apar cu simptomele.
Timpul este un alt factor important în criteriile de la Roma: nu numai că semnele și simptomele trebuie să fie prezente în ultimele 3 luni, dar trebuie să fi început și cu cel puțin 6 luni în urmă. Aceasta înseamnă că IBS nu poate fi diagnosticat mai devreme de 6 luni de la debutul simptomelor.
Criteriile de la Roma sunt mult mai multe și există o multitudine de informații disponibile pentru medici cu privire la modul de utilizare a acesteia pentru diagnosticarea și tratarea pacienților. Cu fiecare actualizare, Criteriile de la Roma rafinează în continuare modul în care IBS și alte afecțiuni funcționale sunt diagnosticate. A trecut de la câteva linii pentru a deveni mult mai nuanțată și mai detaliată, ceea ce îi ajută pe medici să evalueze semnele și simptomele IBS. Departe de a fi o afecțiune omogenă, IBS este un spectru și oamenii pot experimenta diferite forme ale acestuia, inclusiv diaree predominantă și constipație predominantă, și alternând între constipație și diaree. Mai mult, ar putea exista diferențe în modul în care bărbații și femeile descriu starea și reacționează la aceasta, astfel încât Criteriile de la Roma încearcă să surprindă și asta.
Alte simptome
Simptomele enumerate mai sus în extrasul scurt din Criteriile de la Roma nu sunt neapărat singurii indicatori ai IBS. Simptomele extraintestinale ale IBS pot include:
- Greaţă
- Oboseală
- Senzație completă chiar și după o masă mică
- Vărsături
Istoria criteriilor de la Roma
Criteriile de la Roma nu au fost acceptate pe scară largă atunci când au fost prezentate inițial, dar au fost mai bine primite după prima lor revizuire. Această a doua versiune, creată în 1992 și cunoscută sub numele de Roma II, a adăugat o perioadă de timp pentru ca simptomele să fie prezente și durerea ca indicator. Roma III a extins în continuare ceea ce este și nu este considerat IBS și a fost aprobat în 2006.
Prima încercare de clasificare a simptomelor IBS a fost cunoscută sub numele de Criterii de echipare. Ulterior s-a descoperit că aceste criterii nu sunt suficient de specifice și nu sunt fiabile pentru a fi utilizate cu bărbații care au IBS. În ciuda acestor neajunsuri, criteriile de echipare au fost un pas foarte important în definirea simptomelor IBS.
Criteriile de echipare sunt:
- Debutul durerii legat de mișcările intestinale mai frecvente
- Scaune mai libere asociate cu debutul durerii
- Durerea ameliorată prin trecerea scaunului
- Balonare abdominală vizibilă
- Senzația de evacuare incompletă mai mult de 25% din timp
- Diaree cu mucus mai mult de 25% din timp