Conţinut
O separare a umărului este o leziune a articulației acromioclaviculare din partea superioară a umărului. Articulația umărului este formată la joncțiunea a trei oase: clavicula (clavicula), omoplatul (omoplatul) și osul brațului (humerus). Scapula și clavicula formează orificiul articulației, iar humerusul are un cap rotund care se potrivește în interiorul acestei orificii.O separare a umărului are loc atunci când clavicula și scapula se unesc. Capătul scapulei se numește acromion, iar articulația dintre această parte a scapulei și clavicula se numește articulația acromioclaviculară. Când această articulație este întreruptă, se numește separarea umărului. Un alt nume pentru această leziune este separarea articulației acromioclaviculare sau separarea AC.
Separarea umărului vs. dislocarea
Oamenii folosesc adesea cuvintele separarea umărului și luxația umărului în mod interschimbabil. În timp ce aceste două leziuni sunt confundate în mod obișnuit, ele sunt de fapt două condiții foarte diferite. Așa cum s-a descris mai sus, articulația umărului este situată la joncțiunea a trei oase diferite: clavicula, scapula și humerusul.
Într-o separare a umărului, joncțiunea claviculei și a scapulei este perturbată. Într-o luxație a umărului, humerusul (osul brațului) este deplasat din priză. Nu numai că leziunile sunt diferite în termeni anatomici, dar și implicațiile pentru tratament, recuperare și complicații sunt diferite.
O separare a umărului este aproape întotdeauna rezultatul unui eveniment brusc, traumatic, care poate fi atribuit unui anumit incident sau acțiune.
Cele mai frecvente două descrieri ale separării umerilor sunt fie o lovitură directă pe umăr (adesea observată în fotbal, rugby sau hochei), fie o cădere pe o mână întinsă (observată frecvent după căderea de pe bicicletă sau cal).
Semne ale unui umăr separat
Durerea este cel mai frecvent simptom al umărului separat și este de obicei severă în momentul rănirii. De asemenea, se găsesc frecvent dovezi ale unei leziuni traumatice la nivelul umărului, cum ar fi umflături și vânătăi.
Localizarea durerii este foarte tipică la pacienții care au suferit această leziune. Durerea este la joncțiunea claviculei și a omoplatului, direct deasupra umărului. În timp ce persoanele care au suferit o separare a umărului pot avea senzații dureroase generalizate în jurul articulației, durerea lor tinde să fie foarte localizată chiar la nivelul Articulație AC.
Diagnosticul de separare a umărului este adesea destul de evident din auzirea unei povești tipice acestei leziuni și a unei simple examinări fizice. O radiografie trebuie efectuată pentru a se asigura că nu există fracturi ale acestor oase. Dacă diagnosticul nu este clar, poate fi utilă o radiografie în timp ce țineți o greutate în mână. Când se efectuează acest tip de raze X, forța greutății va accentua orice instabilitate a articulației umărului și va arăta mai bine efectele umărului separat.
Tipuri de separări de umeri
Umerii separați sunt clasificați în funcție de gravitatea leziunii și de poziția oaselor deplasate. Separările de umeri sunt clasificate de la tipul I la VI:
- Separarea umărului de tip I:
- O separare a umărului de tip I este o leziune a capsulei care înconjoară articulația AC. Oasele nu sunt în afara poziției și simptomul principal este durerea.
- Separarea umărului de tip II:
- O separare a umărului de tip II implică o leziune a capsulei articulației AC, precum și unul dintre ligamentele importante care stabilizează clavicula. Acest ligament, ligamentul coracoclavicular, este parțial rupt. Pacienții cu un umăr separat de tip II pot avea o mică umflătură peste leziune.
- Separarea umărului de tip III:
- O separare a umărului de tip III implică același tip de leziune ca un umăr separat de tip II, dar leziunea este mai semnificativă. Acești pacienți au, de obicei, o umflătură mare peste articulația AC rănită.
- Separarea umărului de tip IV:
- O separare a umărului de tip IV este o leziune neobișnuită în care clavicula este împinsă în spatele articulației AC.
- Separarea umărului tip V:
- O separare de umăr de tip V este o leziune exagerată de tip III. În acest tip de umăr separat, mușchiul de deasupra articulației AC este perforat de capătul claviculei, provocând o lovitură semnificativă asupra leziunii.
- Separarea umărului de tip VI:
- O separare a umărului de tip VI este, de asemenea, extrem de rară. În acest tip de leziune, clavicula este împinsă în jos și devine așezată sub coracoid (o parte a scapulei)
Tratament
Tratamentul acestor leziuni este ghidat atât de gravitatea leziunii, cât și de așteptările individului. Majoritatea separărilor de umeri de tip I și II sunt tratate non-chirurgical după testare și diagnostic, chiar și la sportivii profesioniști.
Există mari controverse cu privire la cel mai bun tratament al separărilor de umeri de tip III, întrucât unii chirurgi vor recomanda o intervenție chirurgicală, iar alții nu. Deși vorbim adesea despre tratamentul chirurgical al separărilor de umeri de tip IV, V și VI, adevărul este că că aceste tipare de leziuni sunt destul de rare. Marea majoritate a umerilor separați sunt de tipurile I-III.