Conţinut
Raza este cea mai groasă și mai scurtă dintre cele două oase lungi din antebraț. Este situat pe partea laterală a antebrațului paralel cu ulna (în poziție anatomică cu brațele atârnate de părțile laterale ale corpului, cu palmele orientate înainte) între degetul mare și cot. Raza și ulna pivotează una în jurul celeilalte pentru a permite rotația încheieturii mâinii. Împreună, împreună cu humerusul, creează articulația cotului.Raza este adesea considerată a fi cea mai mare dintre cele două oase lungi din antebraț, deoarece este mai groasă decât ulna de la încheietura mâinii, dar este mai subțire la cot. Ulna este mai lungă decât raza cu aproximativ un centimetru la majoritatea oamenilor, dar lungimile variază considerabil.
Dintre cele două oase ale antebrațului, raza este mai probabil să sufere o fractură decât ulna. La copii, mai mult de 50% din toate fracturile antebrațului implică doar raza, 6% implică numai ulna și 44% implică ambele. Fracturile cu raze sunt, de asemenea, foarte frecvente la adulți. Bărbații și femeile au cazuri similare de fracturi pe rază până la mijlocul anilor 40, când devin mult mai frecvente la femei decât la bărbați.
Anatomie
Raza este un os lung, unul dintre cele patru tipuri de os din corp. Un os lung este un os dens și puternic caracterizat ca fiind mai lung decât este lat. Arborele este cunoscut sub numele de diafiză, iar capătul unui os lung se numește epifiză. Diafiza este goală, cu spațiu în interior numit cavitate medulară. Cavitatea medulară conține măduvă osoasă.
Structura
Raza are o lungime cuprinsă între 8 și 10,5 inci la adulți. În medie, 9,5 inci la bărbați și 8,8 inci la femei. Epifiza distală a razei (capătul îndepărtat la încheietura mâinii) are o lățime medie de aproximativ un inci. Epifiza proximală (capătul de la cot) este de aproximativ jumătate lată.
Așa cum s-a descris mai sus, raza este un os lung tipic cu os dens și dur de-a lungul arborelui (diafiză). Capetele razei au os spongios care se întărește odată cu înaintarea în vârstă.
Locație
Raza este situată în antebraț, partea brațului dintre cot și încheietura mâinii. În poziția anatomică, cu brațele drepte și palmele ținute înainte la nivelul șoldurilor, raza este poziționată paralel și lateral față de (în afara) cubitusului. În poziție de repaus, cum ar fi cu mâinile pe o tastatură, capetele distale (îndepărtate) ale razei și ale ulnei se încrucișează, cu raza situată deasupra ulnei.
Capătul proximal al razei alcătuiește marginea laterală (exterioară) a articulației cotului la capătul distal al humerusului. Capătul distal al razei se atașează la încheietura mâinii chiar înainte de degetul mare.
Mișcarea pivotantă a razei și a ulnei permite rotația încheieturii mâinii la articulația radioulnară distală. Raza oferă stabilitate articulației articulare la cot și permite mișcarea la articulația radiohumerală, dar ulna și humerusul fac cea mai mare parte a lucrului acolo. Există o oarecare mișcare între capetele proximale ale razei și ulna numită articulație radioulnară proximală.
Raza și ulna sunt conectate printr-o foaie de țesut fibros gros numit ligamentul interos sau membrana interosoasă. Un ligament mai mic conectează capetele proximale ale razei și ulnei. Este cunoscut sub numele de cordonul oblic sau ligamentul oblic și fibrele sale rulează în direcția opusă ligamentului interos.
Variații anatomice
În unele cazuri, osul cu raza poate fi scurt, slab dezvoltat sau absent. O variantă observată în anatomia razei este sinostoză radio-ulnară proximală, în care oasele radiusului și ulnei sunt fuzionate, de obicei în treimea proximală (a treia cea mai apropiată de cot). Această afecțiune poate fi congenitală, dar poate apărea rar după traumatisme ale oaselor, cum ar fi o luxație.
Funcţie
Raza permite mișcarea brațelor și asigură în special gama completă de mișcare a mâinii și a încheieturii mâinii.Raza și ulna funcționează împreună pentru a oferi pârghie pentru ridicare și rotație pentru manipularea obiectelor. Când se târăște, raza poate ajuta, de asemenea, la asigurarea mobilității.
Raza asigură sprijinul greutății corporale atunci când brațele sunt utilizate în timpul târârii și ridicării greutății corpului, cum ar fi în timpul flotărilor. Raza are șapte puncte de inserție musculară pentru supinator, biceps brahii, flexor digitorum superficialis, pronator teres, flexor pollicis longus, brahioradialis și pronator quadratus.
Condiții asociate
Cea mai frecventă afecțiune a razei este o fractură. Raza, deși mai scurtă și puțin mai groasă decât ulna, este fracturată mai des.S-ar părea că ulna mai lungă ar avea mai multă forță aplicată în timpul căderilor sau a altor mecanisme de rănire. Cu toate acestea, raza este una dintre cele mai frecvente fracturi din toate grupele de vârstă. Distribuția greutății în timpul unei căderi la nivelul solului în care pacientul sparge căderea cu mâinile în jos pune cea mai mare presiune pe rază. Este posibil să se spargă doar raza, numai ulna sau ambele oase ale antebrațului.
Fracturile radiale distale sunt cel mai frecvent tip de fracturi osoase pe rază. Pacienții vârstnici și copiii prezintă un risc mai mare decât pacienții tineri adulți în timpul căderii pe o mână întinsă (uneori numită leziune FOOSH). Pacienții vârstnici sunt expuși riscului de fracturi radiale ale capului, care se referă la capătul proximal al razei care formează o parte a cotului.
Pacienții copii și adolescenți sunt mai predispuși să aibă fracturi necomplete, numite adesea fracturi verzi, datorită naturii flexibile a țesutului osos imatur. Pacienții pre-adolescenți sunt, de asemenea, expuși riscului de a deteriora placa epifizară (placa de creștere). Deteriorarea plăcii de creștere poate duce la deformări pe termen lung.
Indiferent de tipul sau severitatea unei fracturi radiale, sunt de așteptat simptome tipice tuturor fracturilor osoase lungi. Durerea este cel mai frecvent simptom al oricărei fracturi și este singurul simptom care poate fi considerat universal.Durerea după o cădere pe o mână întinsă poate duce la durere la încheietura mâinii, la antebraț sau la cot. Toate acestea ar putea indica o fractură pe rază.
Orice alt semn sau simptom al unei fracturi poate fi sau nu prezent. Alte semne și simptome ale unei fracturi includ deformare, sensibilitate, crepitus (senzație de măcinare sau sunet de la capetele osoase rupte care se freacă împreună), umflături, vânătăi și pierderea funcției sau a senzației.
Fracturile radiale nu pun viața în pericol și nu necesită o ambulanță sau chiar o vizită la serviciul de urgență. Adesea, o călătorie la medic poate începe procesul de diagnosticare și tratare a unei fracturi radiale, atâta timp cât medicul este capabil să aranjeze o radiografie.
Reabilitare
Tratamentul și reabilitarea razei după o fractură depind de gravitatea și localizarea leziunii. Tratamentul începe prin imobilizarea locului fracturii. Capetele osoase trebuie plasate înapoi în poziția anatomică corectă (numită reducere) pentru a promova vindecarea corectă. Dacă osul nu este așezat în poziția corectă, o nouă creștere osoasă ar putea duce la o deformare permanentă.
Tipul de reducere și imobilizare necesar se bazează pe tipul și locația fracturii. Fracturile severe pot necesita imobilizare chirurgicală, în timp ce fracturile minore ar putea fi imobilizate prin manipulare și prin turnare sau atelă.În multe cazuri, curelele sunt, de asemenea, necesare pentru a spori imobilizarea pe măsură ce pacientul se mișcă prin viață în timpul săptămânilor necesare pentru a se vindeca. o fractură.
După imobilizare, reabilitarea pe termen lung include kinetoterapie. Un kinetoterapeut va putea învăța pacientul exerciții de întindere și întărire care pun presiunea corectă pe zonele potrivite în urma unei fracturi. Terapia fizică va lucra la îmbunătățirea forței și a intervalului de mișcare pentru cot și încheietura mâinii. Terapia fizică poate fi necesară și pentru umăr datorită imobilizării brațului rănit. A nu putea folosi antebrațul înseamnă că nici pacientul nu își mișcă umărul prea mult.
Repararea chirurgicală sau reducerea fracturilor severe pot necesita mai multe intervenții chirurgicale pentru a repara complet leziunea. Fiecare operație necesită o perioadă de vindecare, iar pacientul poate avea nevoie de kinetoterapie pentru a reveni la funcția pre-chirurgicală. S-ar putea să treacă câteva luni între procedurile chirurgicale pentru unele leziuni, necesitând un proces de reabilitare după fiecare procedură.
Reabilitarea pentru fracturile de rază ar putea dura două până la trei luni pentru a se vindeca complet înapoi la funcționalitatea pre-vătămare. Este important să respectați terapia fizică și să fiți la curent cu toate exercițiile și modalitățile de tratament. Întârzierile lungi între ședințe sau lipsa de a efectua exerciții în afara cabinetului de kinetoterapie pot inhiba vindecarea sau chiar duce la repetarea leziunilor.