Conţinut
- Scopul transplanturilor de celule stem
- Motivele pentru un PBSCT
- Tipuri
- Donarea de celule stem periferice din sânge
- Complicații
- Alternative
Înainte, transplanturile de celule stem proveneau din măduva osoasă donată. Deși majoritatea celulelor stem sunt prezente în măduva osoasă, unele circulă în interior periferic fluxul sanguin. Acestea pot fi colectate și apoi transfuzate la pacienți pentru a le restabili rezerva de celule stem. Majoritatea transplanturilor de celule stem (dar nu toate din mai multe motive) sunt acum PBSCT. Înainte de a dona celule stem, donatorilor li se administrează un medicament care crește numărul de celule stem din sânge. Celulele stem din sângele periferic funcționează foarte bine în comparație cu transplanturile de măduvă osoasă și, de fapt, în unele cazuri pot rezulta trombocite și un tip de celule albe din sânge cunoscute sub numele de neutrofile care „iau” și mai bine, atunci când donatorul nu are legătură cu destinatarul .
Scopul transplanturilor de celule stem
Pentru a înțelege cu adevărat modul în care funcționează transplanturile de celule stem, vă poate ajuta să discutați mai mult despre ceea ce sunt cu adevărat celulele stem. După cum sa menționat mai sus, celulele stem - cunoscute și sub denumirea de celule stem hematopoietice - dau naștere tuturor diferitelor tipuri de celule sanguine din corp. Prin transplantul de celule stem, care ulterior se pot diferenția și evolua în diferite tipuri de celule sanguine - un proces numit hematopoieză - un transplant poate înlocui o deficiență a tuturor tipurilor de celule sanguine.
În schimb, tratamentele medicale pentru a înlocui toate aceste celule sunt intensive și prezintă numeroase complicații. De exemplu, puteți face transfuzii de trombocite, transfuzii de celule roșii din sânge și puteți da medicamente pentru a stimula atât formarea globulelor roșii, cât și a celulelor albe din sânge, dar aceasta este foarte intensă, dificilă și are multe efecte secundare și complicații.
Motivele pentru un PBSCT
Chimioterapia administrată în doze mari distruge mai bine cancerele, dar distruge și celulele stem prezente în măduva osoasă. Transplanturile de celule stem contribuie la refacerea măduvei osoase, astfel încât pacientul să poată tolera dozele mari de chimioterapie.
Tipuri
Există trei tipuri de transplant de celule stem:
- Transplanturi autologe: când pacienții primesc propriile celule stem.
- Transplanturi alogene: când pacienții primesc celule stem de la fratele, sora sau părintele lor. De asemenea, poate fi utilizat un donator nelegat.
- Transplanturi simgenice: atunci când pacienții primesc celule stem de la gemenii lor identici.
Donarea de celule stem periferice din sânge
Donarea de PBSC implică prelevarea de celule stem din sânge circulante, mai degrabă decât celule din măduva osoasă, deci nu există durere de la accesarea măduvei osoase. Dar în PBSC, medicamentul dat pentru creșterea numărului de celule stem din circulația donatorului poate fi asociat cu dureri ale corpului, dureri musculare, dureri de cap și simptome asemănătoare gripei. Aceste reacții adverse se opresc, în general, la câteva zile după ultima doză de medicament care stimulează celulele stem.
Complicații
Există multe posibile complicații ale PBSCT. Chimioterapia cu doze mari înainte de transplant prezintă un risc grav de infecție din cauza lipsei de celule albe din sânge (imunosupresie), precum și a problemelor legate de lipsa globulelor roșii (anemie) și a trombocitelor scăzute (trombocitopenie).
Un risc comun după transplant este cel al bolii grefă versus gazdă (GvH), care se întâmplă într-o oarecare măsură în aproape toate transplanturile de celule stem. În boala GvH, celulele transplantate (de la donator) recunosc gazda (beneficiarul transplantului) ca fiind străină și atacată. Din acest motiv, oamenilor li se administrează medicamente imunosupresoare în urma unui transplant de celule stem.
Totuși, medicamentele imunosupresoare prezintă și riscuri. Scăderea răspunsului imun datorat acestor medicamente crește riscul de infecții grave și, de asemenea, crește riscul de a dezvolta alte tipuri de cancer.
Alternative
Trecerea la un PBSCT este o procedură majoră. Nu numai că este precedată de chimioterapie foarte agresivă, dar simptomele bolii grefă versus gazdă și complicațiile medicamentelor imunosupresoare fac din aceasta o procedură care este de obicei rezervată persoanelor mai tinere și, în general, foarte sănătoase.
O opțiune care poate fi luată în considerare pentru pacienții care sunt mai în vârstă sau în condiții de sănătate compromisă este un transplant de celule stem non-mieloablative. În această procedură, în loc de ablarea (în esență distrugerea) măduvei osoase cu doze foarte mari de chimioterapie, se utilizează o doză mai mică de chimioterapie. Secretul din spatele acestor forme de transplant constă de fapt într-un tip de boală grefă versus gazdă. Cu toate acestea, în locul grefei - celulele stem transplantate - care atacă celulele „bune” din corpul destinatarilor, celulele stem transplantate atacă celulele canceroase din corpul destinatarilor. Acest comportament este denumit „grefă versus tumoră”.
De asemenea cunoscut ca si:
PBSCT, transplant periferic de celule stem din sânge
Termeni asociați:
HSCT = transplant de celule stem hematopoietice
HCT = transplant de celule hematopoietice
SCT = transplant de celule stem
G-CSF = factor de stimulare a coloniilor de granulocite-un factor de creștere, un medicament care stimulează celulele stem, administrat uneori donatorilor pentru a mobiliza celulele stem hematopoietice din măduva osoasă în sângele periferic.