Conţinut
- Ce este un transplant pulmonar?
- De ce aș putea avea nevoie de un transplant pulmonar?
- Care sunt riscurile unui transplant pulmonar?
- Cum mă pregătesc pentru un transplant pulmonar?
- Ce se întâmplă în timpul unui transplant pulmonar?
- Ce se întâmplă după un transplant pulmonar?
Ce este un transplant pulmonar?
Un transplant pulmonar este o intervenție chirurgicală efectuată pentru a îndepărta un plămân bolnav și a-l înlocui cu un plămân sănătos de la o altă persoană. Operația se poate face pentru un plămân sau pentru ambii. Transplanturile pulmonare se pot face la persoane de aproape toate vârstele, de la nou-născuți la adulți până la 65 de ani și uneori chiar mai târziu.
Tipurile de proceduri de transplant pulmonar includ:
Plămân unic. Acesta este transplantul unui plămân.
Plămân dublu. Acesta este transplantul ambilor plămâni.
Secvențial bilateral. Acesta este transplantul ambilor plămâni, efectuat pe rând. Se mai numește bilateral unic.
Transplant cardiac-pulmonar. Acesta este transplantul ambelor plămâni și a inimii luate de la un singur donator.
Majoritatea plămânilor care sunt transplantați provin de la donatori de organe decedați. Acest tip de transplant se numește transplant cadaveric. Adulții sănătoși, care nu fumează, care se potrivește bine, pot dona o parte din plămâni. Partea plămânului se numește lob. Acest tip de transplant se numește transplant viu. Persoanele care donează un lob pulmonar pot trăi sănătos cu plămânii rămași.
De ce aș putea avea nevoie de un transplant pulmonar?
Un transplant de plămâni poate fi recomandat pentru cineva care:
Are probleme pulmonare grave care nu pot fi îmbunătățite cu niciun alt tratament și
Are o speranță de viață de 12 până la 24 de luni fără transplant
Un transplant pulmonar poate fi necesar pentru următoarele condiții:
Fibroza chistică severă (CF). Aceasta este o boală moștenită care provoacă probleme în glandele care produc transpirație și mucus. Este în curs de desfășurare, se înrăutățește în timp și este de obicei fatală.
Displazia bronhopulmonară sau boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Acestea sunt boli pulmonare care pot interfera cu respirația normală.
Hipertensiune pulmonara . Aceasta este creșterea tensiunii arteriale în arterele plămânilor.
Boala de inima . Bolile de inimă sau defectele cardiace care afectează plămânii pot necesita un transplant inimă-plămân.
Fibroza pulmonară. Aceasta este cicatricea plămânilor.
Alte boli. Alte afecțiuni care pot provoca leziuni pulmonare severe includ sarcoidoza, histiocitoza și limfangioleiomiomatoza. De asemenea, anumite afecțiuni ereditare pot afecta plămânii.
Nu toate persoanele cu aceste afecțiuni au nevoie de transplant pulmonar. Un transplant pulmonar nu este recomandat ca tratament pentru cancerul pulmonar. Furnizorul dvs. de asistență medicală poate avea alte motive pentru a recomanda un transplant de plămâni.
Care sunt riscurile unui transplant pulmonar?
Toate procedurile prezintă unele riscuri. Riscurile acestei proceduri pot include:
Sângerare
Infecţie
Blocarea vaselor de sânge la plămânii noi
Blocarea căilor respiratorii
Edem pulmonar sever (lichid în plămâni)
Cheaguri de sânge
Respingerea noilor plămâni
Respingerea este un risc major de transplant. Aceasta este o reacție normală a corpului la un obiect sau țesut străin. Când un organ este transplantat în corpul unei persoane, sistemul său imunitar îl vede ca o amenințare și atacă organul. Pentru a permite organului transplantat să supraviețuiască într-un corp nou, medicamentele sunt folosite pentru a păcăli sistemul imunitar să nu atace transplantul. Medicamentele utilizate pentru prevenirea sau tratarea respingerii au multe efecte secundare. Efectele secundare exacte vor depinde de medicamentele specifice administrate.
În unele cazuri, o persoană nu ar trebui să facă un transplant pulmonar. Motivele pentru aceasta pot include:
Infecție curentă sau recurentă care nu poate fi tratată
Cancer care s-a răspândit în alte părți ale corpului (cancer metastatic)
Probleme cardiace severe
Probleme de sănătate care fac ca persoana să nu poată tolera intervenția chirurgicală
Condiții de sănătate grave, altele decât bolile pulmonare, care nu se vor îmbunătăți după transplant
Nu este dispus sau nu poate respecta toate cerințele de tratament pentru obținerea unui transplant pulmonar
Riscurile dvs. pot varia în funcție de starea generală de sănătate și de alți factori. Întrebați furnizorul dvs. de asistență medicală care sunt riscurile care vă sunt cele mai importante. Discutați cu el sau ea despre orice îngrijorare pe care o aveți.
Cum mă pregătesc pentru un transplant pulmonar?
Pentru a obține un plămân de la un donator de organ care a murit, veți fi mai întâi evaluat de o echipă de transplant. Echipa poate include:
Un chirurg de transplant
Un furnizor de asistență medicală specializat în tratamentul plămânilor (pulmonolog de transplant),
Una sau mai multe asistente de transplant
Un asistent social
Un psihiatru sau psiholog
Un dietetician
Un capelan
Un anestezist
Procesul de evaluare a transplantului include:
Evaluarea psihologică și socială. Aceasta include evaluarea stresului, a problemelor financiare și a sprijinului din partea familiei și a altor persoane dragi. Aceste probleme pot avea un efect major asupra rezultatului unui transplant.
Analize de sange. Sunt necesare analize de sânge pentru a găsi o potrivire bună cu donatorii. Acest lucru ajută la îmbunătățirea șanselor ca organul donator să nu fie respins.
Testele de diagnostic. Se pot face teste pentru a vă verifica plămânii și starea generală de sănătate. Aceste teste pot include raze X, ultrasunete, CT, teste ale funcției pulmonare, biopsie pulmonară și examene dentare. Femeile pot primi, de asemenea, un test Papanicolau, o evaluare ginecologică și o mamografie.
Încetarea fumatului. Beneficiarii de transplant pulmonar care fumează trebuie să renunțe. Acestea trebuie să fie lipsite de nicotină timp de câteva luni înainte de a fi incluse pe lista de transplanturi.
Alte preparate. Se vor administra mai multe imunizări. Acestea sunt pentru a reduce șansele de infecții care pot afecta plămânul transplantat.
Echipa de transplant va lua în considerare toate informațiile din interviuri, istoricul dvs. medical, examenul fizic și testele de diagnostic pentru a decide eligibilitatea pentru un transplant pulmonar.
Odată ce ați fost acceptat ca candidat la transplant, veți fi plasat pe lista de așteptare a Rețelei Unite pentru partajarea organelor (UNOS). Timpul de așteptare variază foarte mult. Acestea depind de organul (organele) de care aveți nevoie, vârsta, grupa de sânge și motivul transplantului. Persoanele care nu pot aștepta pot fi luate în considerare pentru transplantul pulmonar de la un donator viu.
Când un organ donator este disponibil de la o persoană decedată, veți fi anunțat și i se va spune să veniți imediat la spital, astfel încât să puteți fi pregătiți pentru transplant. Dacă primiți un plămân de la un donator viu, transplantul se poate face la un moment planificat. Potențialii donatori trebuie să aibă un tip de sânge compatibil și să aibă o stare bună de sănătate. Se vor face teste psihologice pentru a vă asigura că donatorul este în regulă cu decizia.
Înainte de transplant:
Echipa dvs. de transplant vă va explica procedura și vă va oferi șansa de a pune întrebări cu privire la procedură.
Vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ care vă permite permisiunea de a efectua operația. Citiți formularul cu atenție și puneți întrebări dacă ceva nu este clar.
Pentru un transplant de organ de cadavru, nu mâncați și nu beți de îndată ce vi se spune că un plămân a devenit disponibil.
Pentru un transplant de viață planificat, nu trebuie să mâncați sau să beți timp de 8 ore înainte de operație, cel mai adesea după miezul nopții.
Este posibil să vi se administreze un sedativ înainte de procedură pentru a vă ajuta să vă relaxați.
Furnizorii dvs. de asistență medicală vă pot oferi alte instrucțiuni specifice pentru a vă pregăti.
Ce se întâmplă în timpul unui transplant pulmonar?
Transplantul pulmonar necesită o ședere într-un spital. Modul în care se face procedura poate varia. Depinde de starea dumneavoastră și de metodele medicului dumneavoastră. În majoritatea cazurilor, procedura va urma acest proces:
Vi se va cere să vă scoateți hainele și vi se va da o rochie de spital de purtat. De asemenea, vi se va cere să eliminați bijuteriile sau alte obiecte.
O brățară de plastic cu numele dvs. și un număr de identificare va fi pus pe încheietura mâinii. Puteți obține oa doua brățară dacă aveți alergii.
O linie intravenoasă (IV) va fi pusă în braț sau în mână.
Tuburi subțiri și flexibile (catetere) vor fi introduse în gât, încheietura mâinii, sub claviculă (subclaviană) sau inghinală. Acestea sunt utilizate pentru a vă monitoriza inima și tensiunea arterială și pentru a preleva probe de sânge.
Te vei întinde pe o masă de operație. Pentru un singur transplant pulmonar, vă veți întinde de partea voastră. Pentru un transplant bilateral de plămâni secvențial, vă veți întinde pe spate cu brațele deasupra capului.
Vi se va administra anestezie generală. Acesta este un medicament care previne durerea și vă permite să dormiți prin procedură.
Un tub de respirație va fi introdus în gât și conectat la un aparat de respirație (ventilator). Ritmul cardiac, tensiunea arterială și respirația vor fi urmărite în timpul procedurii.
Un cateter va fi introdus în vezica urinară pentru a scurge urina în timpul operației.
Părul de la locul chirurgical poate fi tăiat. Pielea va fi curățată cu o soluție antiseptică.
Chirurgul va face o tăietură (incizie) în piept. Pentru un singur transplant pulmonar, incizia se va face pe partea toracică unde va fi înlocuit plămânul. Pentru un transplant secvențial bilateral, incizia se va face orizontal pe piept sub sâni.
În funcție de starea pulmonară și de tipul de transplant efectuat, puteți fi pus pe un aparat de bypass cardiopulmonar (aparat inimă-plămâni). Acest aparat trimite sânge și oxigen în corpul dumneavoastră în timpul procedurii.
Plămânul (bolnavii) bolnav va fi îndepărtat și înlocuit cu plămânul (donatorii) donator. Noile vase de sânge și căile respiratorii ale plămânului vor fi atașate. Pentru un transplant bilateral secvențial, plămânii vor fi atașați unul câte unul.
Incizia va fi închisă cu cusături sau capse chirurgicale.
Un bandaj sau pansament va fi pus pe locul inciziei.
Unul sau mai multe tuburi vor fi introduse în piept. Acestea sunt pentru a elimina aerul, fluidul și sângele din piept și pentru a permite noului plămân (i) să se extindă complet.
Se poate introduce un tub subțire (cateter epidural). Acest lucru se face pentru a vă trimite medicamente pentru durere în spate. Se poate face în sala de operație sau în sala de recuperare.
Ce se întâmplă după un transplant pulmonar?
După operație, puteți fi dus într-o cameră de recuperare. Veți fi apoi condus la secția de terapie intensivă (UCI). Aceasta este o secție dintr-un spital unde veți fi urmăriți cu atenție. Veți fi în ICU câteva zile. Veți fi în spital cu 7-14 zile sau mai mult.
În UCI
Veți fi conectat la monitoare care vă vor arăta constant ritmurile inimii, tensiunea arterială, rata de respirație și nivelul de oxigen.
Cateterul va rămâne în vezica urinară până când puteți trece urina pe cont propriu.
Veți avea un tub de respirație în gât conectat la un ventilator. Tubul va rămâne la locul său până când veți putea respira singur. Acest lucru poate dura câteva ore până la câteva zile.
Este posibil să aveți un tub subțire de plastic introdus prin nas și în stomac. Aceasta este pentru a elimina aerul pe care îl înghițiți. Tubul va fi scos când intestinele vor relua funcționarea normală. Nu veți putea mânca sau bea până când tubul nu este îndepărtat.
Probele de sânge vor fi prelevate de mai multe ori pe zi. Acestea sunt făcute pentru a verifica starea de sănătate a noului plămân (i) și a rinichilor, ficatului și sistemului sanguin.
Este posibil să luați un medicament IV special pentru a vă ajuta tensiunea arterială și inima și pentru a controla orice problemă de sângerare.
Vi se va administra medicament pentru durere, după cum este necesar, fie de către o asistentă medicală, printr-un cateter epidural, fie administrându-l singur prin intermediul unui dispozitiv conectat la IV.
Odată ce tuburile de respirație și stomac au fost îndepărtate și starea dumneavoastră sa stabilizat, puteți începe să beți lichide. Dieta dvs. poate include încet alimente mai solide, pe măsură ce sunteți capabil să le consumați.
Medicamentele dvs. anti-respingere (imunosupresie) vor fi atent urmărite pentru a vă asigura că primiți doza corectă și cea mai bună combinație de medicamente.
Asistentele, terapeuții respiratori și terapeuții fizici vor lucra cu dvs. în timp ce începeți exercițiile de terapie fizică și respirație.
Când furnizorul dvs. de asistență medicală simte că sunteți gata, veți fi mutat de la unitatea de terapie intensivă într-o cameră privată pe o unitate medicală obișnuită sau pe o unitate de transplant. Recuperarea dvs. va continua acolo. Vă veți crește activitatea ridicându-vă din pat și plimbându-vă în jur pentru perioade mai lungi de timp. Cateterele și tuburile vor fi îndepărtate. Dieta dvs. va fi progresul către alimentele solide.
Asistenții medicali, farmaciștii, dieteticienii, kinetoterapeuții și alți membri ai echipei de transplant vă vor învăța pe dvs. și pe membrii familiei dvs. semnificative cum să vă îngrijiți după ce ați fost externat din spital.
Acasa
Păstrați incizia curată și uscată. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va oferi instrucțiuni pentru o baie atentă. Suturile sau capsele vor fi îndepărtate în timpul unei vizite de urmărire la birou.
Nu trebuie să conduceți vehiculul până când furnizorul dvs. de asistență medicală nu spune că este OK. Poate că va trebui să evitați alte tipuri de activitate pentru o vreme.
Veți avea vizite de urmărire deseori după părăsirea spitalului. Aceste vizite pot include:
Analize de sange
Teste ale funcției pulmonare
Raze x la piept
Un examen al căilor respiratorii principale ale plămânilor folosind un tub lung și subțire (bronhoscopie)
Îndepărtarea țesutului din plămâni pentru examinare (biopsie)
Echipa de transplant va explica programul acestor teste. Programul dvs. de reabilitare va continua mai multe luni.
Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți oricare dintre următoarele:
Febra de 100,4 ° F (38 ° C) sau mai mare sau conform recomandărilor echipei medicale
Roșeață sau umflare a inciziei
Sângele sau alte lichide care scurg din incizie
Durerea în jurul inciziei care se agravează
Senzație de respirație scurtă
Probleme de respirație
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate oferi alte instrucțiuni după procedură.
Pentru a permite plămânului transplantat să supraviețuiască în corpul dumneavoastră, veți lua medicamente pentru tot restul vieții pentru a combate respingerea. Fiecare persoană poate reacționa diferit la medicamente. Fiecare echipă de transplant are preferințe pentru diferite medicamente. Furnizorii de servicii medicale adaptează planurile de medicamente pentru a satisface nevoile fiecărei persoane. În majoritatea cazurilor, se administrează 3 tipuri de medicamente antirejective. Medicamentele antiejectare afectează modul în care funcționează sistemul imunitar, astfel încât persoanele care utilizează aceste medicamente prezintă un risc mai mare de infecții. Dozele acestor medicamente se pot schimba des, în funcție de răspunsul dumneavoastră. În timp ce luați aceste medicamente, veți avea mai multe șanse să aveți anumite infecții. Acestea includ infecția cu drojdie orală (aftoasă), herpes și virusuri respiratorii. În primele câteva luni după operație, asigurați-vă că evitați mulțimile și oricine are o infecție. Nu ezitați să restricționați vizitatorii la casa dvs. în timp ce vă recuperați.Stai departe de orice persoană sau loc în care fumatul este permis și nu permite fumatul în casa ta.
Sunați la echipa de transplant dacă aveți semne de respingere, cum ar fi:
Febra de 100,4 ° F (38 ° C) sau mai mare sau conform recomandărilor echipei medicale
Simptome asemănătoare gripei, cum ar fi durerile corporale
Fluid în plămâni
Oboseală
Senzație de respirație scurtă
Tuse
Durere toracică nouă