Conţinut
- Ce este disfuncția erectilă (DE)?
- Care sunt factorii de risc pentru disfuncția erectilă?
- Care sunt diferitele tipuri (și cauze) de ED?
- Disfuncție erectilă organică
- Ejaculare prematură (PE)
- Cum este diagnosticat ED?
- Care este tratamentul pentru ED?
- Cum se descurcă cuplurile cu ED?
Ce este disfuncția erectilă (DE)?
Disfuncția erectilă este definită ca incapacitatea persistentă de a realiza sau menține erecția penisului suficientă pentru performanțe sexuale satisfăcătoare. Studiul privind îmbătrânirea bărbaților din Massachusetts a studiat 1.709 bărbați cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani între 1987 și 1989 și a constatat că există o prevalență totală a disfuncției erectile de 52%. S-a estimat că, în 1995, peste 152 de milioane de bărbați din întreaga lume au experimentat ED. Pentru 2025, se preconizează că prevalența ED este de aproximativ 322 milioane în întreaga lume.
În trecut, se credea că disfuncția erectilă este cauzată de probleme psihologice. Acum se știe că, pentru majoritatea bărbaților, disfuncția erectilă este cauzată de probleme fizice, de obicei legate de aportul de sânge al penisului. Multe progrese au avut loc atât în diagnosticul, cât și în tratamentul disfuncției erectile.
Care sunt factorii de risc pentru disfuncția erectilă?
Potrivit NIH, disfuncția erectilă este, de asemenea, un simptom care însoțește multe tulburări și boli.
Factorii de risc direct pentru disfuncția erectilă pot include următorii:
Probleme de prostată
Diabetul de tip 2
Hipogonadism în asociere cu o serie de afecțiuni endocrinologice
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Boala vasculară și chirurgia vasculară
Niveluri ridicate de colesterol din sânge
Niveluri scăzute de HDL (lipoproteine cu densitate mare)
Tulburări cronice ale somnului (apnee obstructivă în somn, insomnie)
Droguri
Tulburări neurogene
Boala Peyronie (distorsiunea sau curbura penisului)
Priapism (inflamație a penisului)
Depresie
Consumul de alcool
Lipsa cunoștințelor sexuale
Tehnici sexuale slabe
Relații interumane inadecvate
Multe boli cronice, în special insuficiența renală și dializa
Fumatul, care agravează efectele altor factori de risc, cum ar fi bolile vasculare sau hipertensiunea
Vârsta pare a fi un factor de risc indirect puternic, deoarece este asociată cu o probabilitate crescută de factori de risc direct, dintre care unii sunt enumerați mai sus.
Identificarea și caracterizarea exactă a factorului de risc sunt esențiale pentru prevenirea sau tratamentul disfuncției erectile.
Care sunt diferitele tipuri (și cauze) de ED?
Următoarele sunt câteva dintre diferitele tipuri și posibile cauze ale disfuncției erectile:
Disfuncție erectilă organică
ED organică implică anomalii ale arterelor penisului, venelor sau ambelor și este cea mai frecventă cauză a ED, în special la bărbații în vârstă. Atunci când problema este arterială, este de obicei cauzată de arterioscleroză sau întărirea arterelor, deși poate fi cauza traumei arterelor. Factorii de risc controlabili pentru arterioscleroză - supraponderalitatea, lipsa exercițiilor fizice, colesterolul ridicat, tensiunea arterială ridicată și fumatul de țigări - pot provoca insuficiență erectilă adesea înainte de a afecta inima.
Mulți experți consideră că atrofia, o irosire parțială sau completă a țesuturilor și fibroza, creșterea excesului de țesut, a țesutului muscular neted din corpul penisului (mușchiul neted cavernos) declanșează probleme cu capacitatea de a menține o erecție fermă. . Abilitatea slabă de a menține o erecție este adesea un simptom timpuriu al disfuncției erectile. Deși afecțiunea se numește scurgere venoasă, adevărata problemă nu este cu venele, ci funcționarea defectuoasă a mușchiului neted care înconjoară venele. Rezultatul final este dificultatea menținerii unei erecții ferme (pierderea unei erecții prea repede), despre care se crede acum că este o manifestare timpurie a aterosclerozei și a bolilor vasculare.
Diabet. Disfuncția erectilă este frecventă la persoanele cu diabet. Se estimează că 10,9 milioane de bărbați adulți din SUA au diabet, iar 35-50% dintre acești bărbați sunt impotenți. Procesul implică întărirea prematură și neobișnuit de severă a arterelor. Neuropatia periferică, cu afectarea nervilor care controlează erecțiile, este frecvent observată la persoanele cu diabet.
Depresie. Depresia este o altă cauză a ED și este strâns legată de disfuncția erectilă. Deoarece există o relație triadică între depresie, ED și bolile cardiovasculare, bărbații cu depresie ar trebui să fie pe deplin evaluați atât pentru boli medicale, cât și pentru factori psihologici. Unele medicamente antidepresive provoacă insuficiență erectilă.
Cauze neurologice. Există multe cauze neurologice (probleme nervoase) ale ED. Diabetul, alcoolismul cronic, scleroza multiplă, otrăvirea cu metale grele, leziunile măduvei spinării și ale nervilor, precum și leziunile nervoase cauzate de operațiile pelvine pot provoca disfuncții erectile.
ED indusă de droguri. O mare varietate de medicamente eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi medicamentele pentru tensiunea arterială, medicamentele antianxietate și antidepresive, picăturile pentru glaucom și agenții de chimioterapie pentru cancer sunt doar câteva dintre numeroasele medicamente asociate cu ED.
ED indus de hormoni. Anomaliile hormonale, cum ar fi prolactina crescută (un hormon produs de hipofiza anterioară), abuzul de steroizi de către culturisti, prea mult sau prea puțin hormon tiroidian și hormonii administrați pentru cancerul de prostată pot provoca ED. Testosteronul scăzut poate contribui la ED, dar rareori este singurul factor responsabil de ED.
Ejaculare prematură (PE)
Ejacularea prematură este o disfuncție sexuală masculină caracterizată prin:
Ejaculare care are loc întotdeauna sau aproape întotdeauna înainte sau în aproximativ un minut de la penetrarea vaginală.
Incapacitatea de a întârzia ejacularea pe toate sau aproape toate penetrările vaginale; și, consecințe personale negative, cum ar fi suferința, deranjul, frustrarea și / sau evitarea intimității sexuale.
Ejacularea prematură este împărțită în categorii pe tot parcursul vieții și pe categorii dobândite:
Ejaculare prematură pe tot parcursul vieții. Cu ejaculare prematură pe tot parcursul vieții, pacientul a experimentat ejaculare prematură de la începutul coitului.
Ejaculare prematură dobândită. Cu ejaculare prematură dobândită, pacientul a avut anterior relații coitale de succes și abia acum a dezvoltat ejaculare prematură.
Anxietate de performanță. Anxietatea de performanță este o formă de ED psihogenă, cauzată de obicei de stres.
Cum este diagnosticat ED?
Procedurile de diagnostic pentru DE pot include următoarele:
Istoricul medical sau sexual al pacientului. Acest lucru poate dezvălui afecțiuni sau boli care duc la impotență și ajută la distincția dintre problemele legate de erecție, ejaculare, orgasm sau dorință sexuală.
Examinare fizică. Pentru a căuta dovezi ale problemelor sistemice, cum ar fi următoarele:
O problemă a sistemului nervos poate fi implicată dacă penisul nu răspunde așa cum era de așteptat la anumite atingeri.
Caracteristicile sexuale secundare, cum ar fi modelul părului, pot indica probleme hormonale, care implică sistemul endocrin.
Problemele circulatorii ar putea fi indicate printr-un anevrism.
Caracteristicile neobișnuite ale penisului în sine ar putea sugera baza impotenței.
Teste de laborator. Acestea pot include număr de sânge, analiza urinei, profilul lipidic și măsurători ale creatininei și ale enzimelor hepatice. Măsurarea testosteronului în sânge se face adesea la bărbații cu ED, în special cu antecedente de scădere a libidoului sau diabet.
Examenul psihosocial. Acest lucru se face pentru a ajuta la dezvăluirea factorilor psihologici care pot afecta performanța. Partenerul sexual poate fi, de asemenea, intervievat pentru a determina așteptările și percepțiile întâlnite în timpul actului sexual.
Care este tratamentul pentru ED?
Tratamentul specific pentru disfuncția erectilă va fi determinat de medicul dumneavoastră pe baza:
Vârsta, starea generală de sănătate și istoricul medical
Extinderea bolii
Toleranța dvs. pentru anumite medicamente, proceduri sau terapii
Așteptări pentru evoluția bolii
Opinia sau preferința ta
Unele dintre tratamentele disponibile pentru ED includ:
Tratamente medicale:
Sildenafil. Un medicament pe bază de rețetă administrat pe cale orală pentru tratamentul ED.Acest medicament funcționează cel mai bine atunci când este luat pe stomacul gol și mulți bărbați pot obține o erecție la 30 până la 60 de minute după administrarea medicamentului. Este necesară stimularea sexuală pentru ca citratul de sildenafil să aibă cea mai bună eficacitate.
Vardenafil. Acest medicament are o structură chimică similară cu citratul de sildenafil și funcționează în mod similar.
Tadalafil. Studiile au indicat faptul că citratul tadalafil rămâne în organism mai mult decât alte medicamente din clasa sa. Majoritatea bărbaților care iau acest medicament constată că o erecție apare în decurs de 4 până la 5 ore după administrarea pilulei (absorbție lentă), iar efectele medicamentului pot dura până la 24 până la 36 de ore.
Avanafil
FDA recomandă bărbaților să urmeze precauțiile generale înainte de a lua un medicament pentru ED. Bărbații care iau medicamente care conțin nitrați, cum ar fi nitroglicerina, NU ar trebui să utilizeze aceste medicamente. Administrarea nitraților cu unul dintre aceste medicamente poate scădea prea mult tensiunea arterială. În plus, bărbații care iau tadalafil sau vardenfil trebuie să utilizeze blocanți alfa cu grijă și numai conform instrucțiunilor medicului lor, deoarece ar putea duce la hipotensiune arterială (tensiune arterială anormal de scăzută). Experții recomandă ca bărbații să aibă un istoric medical complet și un examen fizic pentru a determina cauza ED. Bărbații trebuie să-i spună medicului despre toate medicamentele pe care le iau, inclusiv despre medicamentele eliberate fără rețetă.
Este posibil ca bărbații cu afecțiuni medicale care pot provoca o erecție susținută, cum ar fi anemia falciformă, leucemia sau mielomul multiplu, sau un bărbat care are un penis de formă anormală, nu pot beneficia de aceste medicamente. De asemenea, este posibil ca bărbații cu boli hepatice sau cu o boală a retinei, cum ar fi degenerescența maculară sau retinita pigmentară, să nu poată lua aceste medicamente sau să fie nevoie să ia cea mai mică doză.
Aceste tratamente medicale NU trebuie utilizate de femei sau copii. Bărbații vârstnici sunt deosebit de sensibili la efectele acestor tratamente medicale, care le pot crește șansele de a avea efecte secundare.
Terapie de înlocuire a hormonilor
Terapia de substituție cu testosteron poate îmbunătăți energia, starea de spirit și densitatea osoasă, poate crește masa și greutatea musculară și poate spori interesul sexual la bărbații în vârstă care pot avea niveluri deficitare de testosteron. Suplimentarea cu testosteron nu este recomandată bărbaților care au niveluri normale de testosteron pentru grupa lor de vârstă din cauza riscului de mărire a prostatei și a altor efecte secundare. Terapia de substituție cu testosteron este disponibilă sub formă de cremă sau gel, soluție topică, plasture de piele, formă injectabilă și formă de pelete plasate sub piele.
Implanturi peniene
Două tipuri de implanturi sunt utilizate pentru tratarea ED, inclusiv:
Proteză gonflabilă a penisului (pompă hidraulică din 3 piese). O pompă și doi cilindri sunt așezați în camerele de erecție ale penisului, ceea ce determină o erecție prin eliberarea unei soluții saline; poate elimina, de asemenea, soluția pentru a dezumfla penisul.
Proteză peniană semi-rigidă. Două tije semi-rigide, dar îndoite, sunt plasate în camerele de erecție ale penisului, ceea ce permite manipularea într-o poziție erectă sau non-erectă.
Infecția este cea mai frecventă cauză a eșecului implantului penian și apare mai puțin de 2% din timp. De obicei, implanturile nu sunt luate în considerare până când nu au fost încercate alte metode de tratament, dar au o rată de satisfacție a pacientului foarte mare și reprezintă o alegere excelentă de tratament la pacientul adecvat.
Cum se descurcă cuplurile cu ED?
Disfuncția erectilă poate provoca tensiuni asupra unui cuplu. De multe ori, bărbații vor evita situațiile sexuale din cauza durerii emoționale asociate cu ED, determinând partenerul lor să se simtă respins sau inadecvat. Este important să comunicați deschis cu partenerul dvs. Unele cupluri iau în considerare căutarea de tratament pentru ED împreună, în timp ce alți bărbați preferă să caute tratament fără știrea partenerului lor. Lipsa comunicării este principala barieră în căutarea tratamentului și poate prelungi suferința. Pierderea capacității erectile poate avea un efect profund asupra unui om. Vestea bună este că ED poate fi tratată de obicei în condiții de siguranță și eficacitate.
Sentimentul jenat de problemele de sănătate sexuală poate împiedica mulți bărbați să solicite asistența medicală de care au nevoie, ceea ce poate întârzia diagnosticul și tratamentul afecțiunilor subiacente mai grave. Disfuncția erectilă în sine este adesea legată de o problemă de bază, cum ar fi bolile de inimă, diabetul, bolile hepatice sau alte afecțiuni medicale.
Deoarece ED poate fi un simptom de avertizare a bolii coronariene progresive, medicii ar trebui să fie mai direcți atunci când pun întrebări pacienților despre sănătatea lor. Întrebând pacienții mai direct despre funcția lor sexuală prin conversație sau un chestionar în timpul unui control, medicii ar putea detecta mai devreme stări de sănătate mai grave.
#TomorrowsDiscoveries: Testosteron Therapy –Adrian Dobs, M.D., M.P.H.
Dr. Adrian Dobs și echipa ei sunt interesați să afle dacă bărbații ar putea beneficia de terapia de substituție cu testosteron pe măsură ce îmbătrânesc. Descopera mai mult.