Conţinut
- Remedii la domiciliu și stil de viață
- Prescripții
- Terapii fără prescripție medicală (OTC)
- Operații și proceduri de specialitate
Fiecare caz este diferit, dar un lucru este valabil atunci când vine vorba de orice regim de tratament pentru osteoporoză - cu cât este mai repede început, cu atât mai bine.
Ghid de discuții despre medicul osteoporozei
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Descărcați PDF
Remedii la domiciliu și stil de viață
Osteoporoza este o boală cronică. Gestionarea acestuia în mod corespunzător implică modificări ale stilului de viață pentru a construi și menține densitatea osoasă.
Nutriție adecvată
Trebuie să oferiți corpului dumneavoastră ceea ce are nevoie pentru a construi oase sănătoase. Cele două elemente esențiale:
- Calciu: Marea majoritate a calciului din organism se găsește în oasele tale. Laptele și produsele lactate sunt surse evidente de calciu, dar nu trec cu vederea verdeața cu frunze întunecate, nuci, fasole și fructe de mare, care sunt surse bune în sine.
- Vitamina D: Acest nutrient cheie ajută organismul să absoarbă calciul. Sursele bune de vitamina D includ lapte fortificat, ouă, pești grași și expunerea la lumina soarelui.
Pe de altă parte, există și alte elemente ale unei diete care pot interfera cu niveluri de calciu și, prin urmare, eforturile dvs. de construire a oaselor. Cele mai importante despre care să știți:
- Proteină: Ai nevoie de proteine pentru multe lucruri, inclusiv pentru repararea fracturilor. Cu toate acestea, o dietă bogată în proteine poate crește cantitatea de calciu pe care o excretați, ceea ce înseamnă că aveți nevoie de mai mult pentru a obține aceleași beneficii.
- Sodiu: Dietele bogate în sare cresc, de asemenea, excreția de calciu.
- Oxalat: Acest compus se găsește în alimente precum spanacul și cartofii dulci și poate interfera cu absorbția calciului din aceste alimente.
- Fosfor: Majoritatea acestui mineral este stocat în oasele tale. Consumul prea mult, însă, poate afecta negativ absorbția calciului.
- Bauturi nealcoolice:Aportul regulat de cola a fost asociat cu o densitate osoasă mai mică.
Aportul de cafeină a fost asociat cu pierderea osoasă în unele studii, dar impactul nu este la fel de notabil.
Exercițiu de purtare a greutății
Exercițiul cu greutate ajută la întărirea oaselor și protejează împotriva pierderii osoase suplimentare. Totuși, nu tot exercițiul este creat în acest sens. Exercițiul cu greutate sau cu impact ridicat este ceea ce stimulează regenerarea osoasă.
Un alt beneficiu al exercițiului fizic regulat este că dezvoltă mușchi și crește coordonarea și echilibrul. Toate acestea vă ajută să vă minimizați riscul de cădere, care este o modalitate obișnuită de a fractura oasele persoanelor cu osteoporoză.
Ridicarea greutăților, aerobic și jogging sunt buni „constructori de oase”. Exercițiile cu impact redus, cum ar fi înotul, ciclismul sau tai chi, pot fi bune pentru sănătatea cardiovasculară, dar nu sunt la fel de eficiente pentru acest obiectiv.
Cum previne și îmbunătățește exercițiile fizice OsteoporozaPrescripții
Osteoclaste sunt celule care se descompun și îndepărtează osul, în timp ce osteoblaste sunt celule care construiesc os. De cele mai multe ori există un echilibru între ele, datorită hormonului paratiroidian (PTH), astfel încât, după copilărie, oasele rămân aproximativ la aceeași dimensiune și densitate în timp.
Există mai multe tipuri diferite de medicamente care pot fi utilizate pentru osteoporoză, în funcție de cauza pierderii osoase și de alți factori. Aceste medicamente funcționează în diferite moduri de a afecta acești factori pentru a construi os și / sau a preveni pierderea. În timp ce luați mai mult de unul poate părea o idee bună, există puține dovezi că combinarea mai multor clase din aceste medicamente este benefică, deși există câteva excepții.
Osteopenia nu este la fel de severă ca osteoporoza, dar se află în spectrul pierderii osoase. Cei care o au prezintă un risc crescut de a dezvolta osteoporoză sau fractură și ar putea dori să ia în considerare și opțiunile de tratament. Când sunt utilizate pentru tratarea osteopeniei, dozele unora dintre aceste medicamente (dar nu toate) sunt mai mici decât cele utilizate pentru osteoporoză. Cu toate acestea, din cauza riscurilor și efectelor secundare ale medicamentelor, medicii încurajează adesea să înceapă cu exerciții de greutate și calciu pentru aceste persoane.
Bifosfonați
Bifosfonații sunt o categorie de medicamente pentru osteoporoză care au devenit disponibile pentru prima dată în anii 1990. Aceste medicamente reduc activitatea osteoclastelor (stopează distrugerea oaselor) pentru a reduce pierderea osoasă. Aceasta are ca rezultat o creștere netă a densității osoase.
Cu toate acestea, medicamentele specifice diferă în ceea ce privește probabilitatea de a preveni anumite tipuri de fracturi, modul în care sunt utilizate și unele dintre efectele secundare comune.
Odată ce sunt prescrise, este posibil să nu fie nevoie să luați bifosfonați pentru tot restul vieții. După trei până la cinci ani de reconstrucție a osului, medicii pot recomanda pacienților cu risc scăzut de fractură să nu mai ia medicamentul prescris, potrivit unei revizuiri a Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA).
Medicamentele orale din clasa bifosfonaților includ următoarele.
- Actonel (risedronat): S-a demonstrat că Actonel reduce semnificativ riscul de fracturi de șold și de coloană vertebrală.
- Fosamax (alendronat): De asemenea, s-a demonstrat că Fosamax reduce pierderile osoase și riscul fracturilor coloanei vertebrale. Acest medicament este disponibil atât în doze zilnice, cât și săptămânale.
- Boniva (ibandronat): Boniva este un bifosfonat care poate fi administrat zilnic sau o dată pe lună pe cale orală și este, de asemenea, disponibil prin injecție administrată o dată la trei luni.
Oamenii sunt instruiți să ia aceste medicamente cu apă (sucul de portocale și cafeaua pot interfera cu absorbția) și rămân în poziție verticală după cel puțin 30 până la 60 de minute.
Infuziile de biofosfonat includ:
- Reclast (acid zoledronic)
- Zometa (acid zoledronic)
Acestea se administrează o singură dată pe an (pentru osteoporoză) sub formă de perfuzie. Medicamentul este administrat printr-un ac introdus într-o venă din braț. Procesul durează aproximativ 15 minute.
Efectele secundare ale bifosfonaților depind de medicamentul respectiv, precum și de modul în care este administrat. Cu medicamentele orale, pot apărea indigestie, arsuri la stomac, dureri de cap, dureri musculare și inflamații esofagiene.
Efectele secundare după perfuzii pot include simptome asemănătoare gripei, dureri de cap sau dureri de mușchi sau articulații. Aceste reacții adverse durează în general doar câteva zile după tratament. Un efect secundar neobișnuit, în special cu Reclast sau Zometa, este osteonecroza maxilarului. Alte reacții adverse mai puțin frecvente, dar grave pot include fracturi de femur și fibrilație atrială.
Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen
Modulatorii selectivi ai receptorilor de estrogen (SERMS) sunt medicamente interesante prin faptul că au efecte asemănătoare estrogenilor asupra unor țesuturi (cum ar fi oasele) și efecte anti-estrogenice în altele (cum ar fi țesutul mamar). Din această cauză, ele pot întări oasele, similar cu terapia de substituție hormonală.
Evista (raloxifen) este un SERM aprobat de FDA pentru tratarea osteoporozei la femei. Se ia o dată pe zi sub formă de pilule. Evista încetinește pierderea osoasă și reduce riscul fracturilor coloanei vertebrale (dar nu șoldului).
Deoarece terapia de substituție estrogenică a fost legată de cancerul de sân, Evista oferă beneficiul estrogenului oaselor, fără riscul de cancer de sân sau sângerări uterine care se găsește în terapia de substituție hormonală.
În plus față de construirea oaselor, Evista poate reduce riscul de a dezvolta cancer de sân hormon-receptor pozitiv la femeile aflate în postmenopauză.
Medicamentul poate îndeplini funcția dublă pentru femeile care au atât osteoporoză, cât și osteopenie și o șansă crescută de a dezvolta cancer de sân.
Efectele secundare includ bufeuri, crampe la picioare, transpirație crescută și dureri de cap. Medicamentul nu trebuie utilizat de cei care au avut cheaguri de sânge în picioare (tromboză venoasă profundă), plămâni (emboli pulmonari) sau ochi (venă retiniană) tromboză).
Terapie de înlocuire a hormonilor
Odată recunoscut pentru capacitatea sa de a reduce riscul de osteoporoză, terapia de substituție hormonală (HRT) cu estrogen a scăzut din favoare datorită unui risc crescut de cancer mamar, accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord și cheaguri de sânge.
Acestea fiind spuse, unele femei continuă să utilizeze HRT pentru a controla simptomele menopauzei și s-a demonstrat în mod clar că îmbunătățește calitatea vieții pentru unele persoane. Pentru cei care utilizează HRT din acest motiv, un beneficiu suplimentar este reducerea pierderii osoase.
Calcitonină
Calcitonina este un hormon prezent în mod natural în corpul dumneavoastră care acționează pentru reglarea metabolismului calciului și al oaselor.
Calcitonina este aprobată pentru tratamentul osteoporozei la femeile care sunt cu cel puțin cinci ani dincolo de menopauză. Crește densitatea osoasă, în special la nivelul coloanei vertebrale, și pare să reducă riscul fracturilor coloanei vertebrale. De asemenea, poate reduce durerea pentru persoanele care au fracturi.
Efectul este cel mai mare în primul an de tratament și scade rapid după acel moment. Medicii recomandă adesea utilizarea unui supliment de vitamina D și calciu împreună cu aceste medicamente, consultați medicul dacă trebuie să luați unul.
Medicamentele cu calcitonină includ următoarele.
- Miacalcin: acest spray nazal este disponibil atât ca spray nazal, cât și ca injecție (vezi mai jos). Este aprobat pentru boala Paget (o boală a oaselor), hipercalcemia (nivel crescut de calciu în sânge) și osteoporoza postmenopauză la femei.
- Fortical: Fortical este disponibil numai sub formă de spray nazal și este aprobat numai pentru tratamentul osteoporozei postmenopauzale la femei.
- Calcimar: Calcimar este disponibil ca injecție și este aprobat pentru tratamentul bolii Paget, hipercalcemiei și osteoporozei postmenopauzale la femei.
Efectele secundare ale sprayului nazal pot include iritații nazale, iar calcitonina poate provoca înroșirea pielii, erupții cutanate, greață și frecvență urinară.
Terapii cu hormon paratiroidian (PTH)
Hormonul paratiroidian este, de asemenea, produs în mod natural în organism. Stimulează formarea osoasă prin creșterea activității și a numărului de osteoblaste, a celulelor formatoare de os și prin minimizarea funcției osteoclastelor, reducând resorbția osoasă.
Spre deosebire de bifosfonații, care reduc distrugerea osoasă, hormonul paratiroidian poate funcționa efectiv construi oase mai bune și mai puternice.
Hormonul paratiroidian este cel mai frecvent prescris persoanelor care au fost diagnosticate cu osteoporoză și care prezintă un risc ridicat de fracturi, nu au răspuns la alte medicamente sau au prezentat reacții adverse cu alte medicamente pentru osteoporoză.
În studii, s-a constatat că hormonul paratiroidian reduce riscul fracturilor de coloană la femeile aflate în postmenopauză.
Medicamentele cu hormoni paratiroizi includ următoarele.
- Forteo (teriparatid): Forteo este o versiune sintetică a hormonului paratiroidian care se administrează zilnic sub formă de injecție. A fost aprobat în 2002.
- Tymlos (abaloparatidă): Tymlos este de fapt o versiune sintetică a unei părți a proteinei PTH. A fost aprobat în 2017 pentru tratamentul osteoporozei severe, definită ca antecedente de fracturi, cu fracturi cu risc multiplu și / sau după epuizarea altor opțiuni de tratament pentru osteoporoză. Pe lângă reducerea riscului de fractură a coloanei vertebrale, studiile au constatat și o reducere a fracturilor non-spinale.
Cele mai frecvente efecte secundare ale Forteo sunt amețeli și crampe la picioare. Tymlos a fost asociat cu pietre la rinichi datorită creșterii calciului în urină.
Se recomandă ca utilizarea hormonului paratiroidian să fie limitată la doi ani. Hormonul paratiroidian nu trebuie utilizat pentru cei care au boala Paget, cancer osos (osteosarcom), hipercalcemie sau care au avut tratament cu radiații la nivelul oaselor. În studiile clinice, a apărut o creștere a cancerului osos la șobolani, motiv pentru care aceste medicamente poartă o avertizare cutie neagră.
Atât Forteo, cât și Tymlos sunt foarte scumpe în raport cu alte opțiuni: tratamentul poate costa până la 20.000 de dolari pe an.
După tratament (până la doi ani), se recomandă începerea unui bifosfonat pentru a menține creșterea densității osoase. O suprapunere de șase până la 12 luni poate fi benefică.
Terapia cu anticorpi monoclonali
Categoria terapiei cu anticorpi monoclonali include două medicamente cu aceeași structură, dar indicații diferite.
Denosumab este un anticorp sintetic care previne formarea osteoclastelor. Aceste medicamente acționează prin încetinirea descompunerii osului și a remodelării oaselor.
Terapiile cu anticorpi monoclonali includ următoarele.
- Prolia (denosumab): Prolia este disponibil sub formă de injecție administrată o dată la șase luni. Poate fi prescris bărbaților și femeilor în postmenopauză cu osteoporoză care prezintă un risc ridicat de fracturi. Ca măsură preventivă, Prolia poate fi utilizat pentru adulții care primesc terapie cu inhibitori de aromatază pentru cancerul de sân și pentru bărbații cu cancer de prostată nemetastatic care primesc terapie privativă de androgen.
- Xgeva (denosumab): Xgeva este disponibil sub formă de injecție administrată o dată la patru săptămâni. Xgeva este aprobat pentru persoanele cu cancer mamar avansat pentru a reduce riscul de fracturi legate de metastaze osoase, pentru a trata durerea și pentru a reduce riscul de fracturi ulterioare. Poate fi utilizat și pentru persoanele cu hipercalcemie malignă și pentru cei cu tumori osoase cu celule uriașe (în ambele cazuri, cu doze diferite).
Cele mai frecvente efecte secundare ale acestor medicamente includ dureri de spate, articulații și mușchi, împreună cu niveluri crescute de colesterol și infecții ale tractului urinar.
Efectele adverse pot include osteonecroza maxilarului, un risc crescut de infecții (în special al mușchiului cardiac), potențialul de fracturi atipice și vindecarea lentă a rănilor.
Și aici poate fi recomandată utilizarea suplimentară a unui bifosfonat pe o durată de câteva luni până la un an.
În timpul tratamentului pentru cancer
Prolia, Xgeva și Zometa par să aibă proprietăți anti-cancer pe lângă reducerea riscului de fractură. Aceste medicamente sunt adesea denumite medicamente care modifică oasele. Acestea au fost folosite pentru a reduce riscul fracturilor la persoanele care au cancer care s-a răspândit până la oasele lor.
Terapii fără prescripție medicală (OTC)
Cu multe medicamente pentru osteoporoză, se recomandă ca oamenii să primească cantități adecvate de calciu și vitamina D.
- Suplimente de calciu: Dacă nu aveți suficientă dietă, medicul dumneavoastră vă poate sugera să luați aceste medicamente. Suplimentele cu calciu sunt în general bine tolerate și sigure.
- Suplimente de vitamina D: Vitamina D este mai greu de obținut decât calciu, chiar și cu o dietă sănătoasă (gândiți-vă mai multe pahare de lapte și somon în fiecare zi) și nu toată lumea este capabilă să obțină o cantitate adecvată prin lumina soarelui în aer liber. Discutați cu medicul dumneavoastră despre verificarea nivelului de vitamina D (este un simplu test de sânge) și despre adăugarea unui supliment de vitamina D3 în dieta dvs., dacă este necesar.
Deși sunt necesare cantități adecvate de calciu și vitamina D pentru formarea corectă a oaselor, ele nu reprezintă un substitut pentru utilizarea medicamentelor pentru osteoporoză.
Operații și proceduri de specialitate
Atunci când osteoporoza provoacă fracturi, poate fi necesar un tratament mai agresiv pentru a aborda leziunea și pentru a îmbunătăți integritatea osului.
Vertebroplastie și Cifoplastie
Vertebroplastia este o procedură minim invazivă care este utilizată pentru a trata fracturile de compresie ale coloanei vertebrale. În timpul acestei proceduri, cimentul osos este injectat în vertebrele fracturate pentru a stabiliza osul.
Cifoplastia este o procedură similară, cu excepția faptului că un mic balon este introdus mai întâi în vertebrele comprimate și umflat. Acest spațiu este apoi umplut cu ciment osos, readucând înălțimea și stabilitatea vertebrelor.
Ambele proceduri pot ajuta la reducerea durerii și la restabilirea mobilității. La fel ca toate procedurile medicale, există riscuri legate de cifoplastie și vertebroplastie. Medicul dumneavoastră le va analiza împreună cu dumneavoastră.
Fuziunea spinală
Fuziunea coloanei vertebrale este o procedură chirurgicală în care două sau mai multe oase din coloana vertebrală sunt fuzionate împreună pentru a preveni mișcarea vertebrelor și pentru a aduce stabilitate coloanei vertebrale. O grefă osoasă este utilizată pentru a contopi vertebrele.
În majoritatea cazurilor, fuziunea coloanei vertebrale se face atunci când alte opțiuni au fost epuizate și atunci când beneficiile depășesc riscurile inerente care apar odată cu intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale.
Alte tratamente pentru fracturi
Există mai multe proceduri pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda pentru tratarea fracturilor, în funcție de locul în care apare fractura dumneavoastră.
- Imobilizare: Acesta este cel mai frecvent tratament pentru fracturi simple și include piese, atele și bretele.
- Tije, știfturi, șuruburi: Acestea pot fi plasate pentru a stabiliza osul rupt în timp ce acesta se vindecă.
- Înlocuirea în comun: Acest lucru poate fi necesar în anumite tipuri de fracturi ale șoldului.
- Acțiune
- Flip
- Text