Conţinut
Pupila lui Adie (denumită și sindromul Holmes-Adie, pupila tonică a lui Adie sau sindromul Adie) este o tulburare neurologică care afectează pupila ochiului și sistemul nervos autonom. Pacienții cu elevul lui Adie sunt mai predispuși să primească femeie la naștere și cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani.Simptome
Persoanele cu elevul lui Adie dezvoltă de obicei mai multe simptome distincte. Pupila ochiului afectat apare mai întâi mai mare sau mai dilatată decât ochiul normal și reacționează anormal la lumină. Inițial, elevul reacționează încet sau neregulat în timpul sarcinilor apropiate, cum ar fi citirea, deoarece ochiul începe să-și piardă puterea de focalizare la distanță apropiată. După extinderea aproape de focalizare sau acomodare, elevul implicat poate deveni tonic, rămânând restrâns mult timp după întreruperea efortului acomodativ. Ocazional, irisul devine depigmentat, pierzându-și majoritatea sau toată culoarea. Reflexele profunde ale tendonului, cum ar fi reflexul clasic ciocan-genunchi, pot fi, de asemenea, diminuate la acei pacienți care au disautonomie sistemică. Viziunea încețoșată, în special la distanță apropiată, este un alt simptom comun al tulburării, precum și transpirația excesivă.
Cauze
Pupila lui Adie este marcată de deteriorarea unui grup special de nervi numit ganglion ciliar, deși cauza reală a leziunii este în general necunoscută. Există multe cauze potențiale, care pot include infecții bacteriene sau virale, traume și intervenții chirurgicale oculare care pot deteriora nervii, dar adesea elevul lui Adie este idiopatic, ceea ce înseamnă că nu are o cauză cunoscută.
Diagnostic
Medicul dvs. de ochi vă va pune mai multe întrebări pentru a determina când diferența de dimensiune a elevului sau vederea neclară au devenit vizibile. Este probabil ca medicul dumneavoastră să efectueze o examinare completă a ochilor. Aceasta va include strălucirea unei lumini foarte puternice în ochi pentru a vă testa reacțiile elevilor.De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate insufla picături oftalmologice de diagnostic speciale pentru a evalua locația pe calea nervului în care pot apărea probleme. Puteți sau nu să fiți direcționat la un neuro-oftalmolog pentru mai multe teste, în special pentru a determina dacă asimetria elevilor (anisocoria) este potențial amenințătoare pentru vedere.
Tratament
Tratamentul standard pentru elevul lui Adie include, de obicei, prescrierea de ochelari bifocali sau de lectură pentru a ajuta la probleme de focalizare aproape. Un medicament numit pilocarpină este uneori prescris pentru a reduce dimensiunea pupilei la persoanele care se confruntă cu orbire de noapte sau sensibilitate la lumină. Brimonidina, un medicament pentru glaucom, a fost de asemenea utilizat pentru a reduce dimensiunea pupilei.
Recuperare
Un procent bun din persoanele cu elevul lui Adie se recuperează complet în câteva luni până la 2 ani. La unele persoane, pupila afectată devine mai mică în timp și poate rămâne mai mică decât pupila normală, iar la altele, răspunsul aproape pupilar nu se recuperează niciodată pe deplin.
Complicații
Deși elevul lui Adie nu este o boală care pune viața în pericol, poate fi debilitant. Pupila lui Adie provoacă pierderea prematură a puterii de focalizare aproape similară cu presbiopia, o afecțiune care apare în jurul vârstei de 40 de ani. Ca urmare, poate fi dificil pentru un pacient mai tânăr, deoarece un ochi se concentrează foarte bine și celălalt nu. Unele persoane se pot plânge de sensibilitatea extremă la lumină. Alții pot avea un timp dificil cu vederea nocturnă sau conducând noaptea. Unele persoane cu tulburare constată că transpirația excesivă cauzează probleme de calitate a vieții.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă observați că elevii nu se potrivesc ca dimensiune, o afecțiune cunoscută sub numele de anisocorie, este important să vă adresați medicului dumneavoastră, care vă poate recomanda să faceți o întâlnire cu un neuro-oftalmolog. Acest pas adăugat este să vă asigurați pur și simplu că nu există un alt motiv în afară de pupila lui Adie care să provoace diferența în mărimea pupilei.