Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- profilaxie
- Nume alternative
- Referințe
- Data revizuirii 4/30/2018
Un hematom cronical subdural este o colecție veche de produse de sânge și produse de degradare a sângelui între suprafața creierului și acoperirea exterioară (dura). Faza cronică a unui hematom subdural începe câteva săptămâni după prima sângerare.
cauze
Un hematom subdural se dezvoltă atunci când se rup vene și se scurge sânge. Acestea sunt vene mici care se execută între dura și suprafața creierului. Acest lucru este, de obicei, rezultatul unui accident de cap.
O colecție de sânge se formează apoi pe suprafața creierului. Într-o colecție cronică subdurală, sângele scapă din venă încet în timp, sau o hemoragie rapidă este lăsată să se limpezească singură.
Un hematom subdural este mai frecvent la adulții mai în vârstă din cauza contracției normale a creierului care apare odată cu îmbătrânirea. Această contracție se întinde și slăbește venele de legătură. Aceste vene sunt mai susceptibile de a se rupe la adulții mai în vârstă, chiar și după o rănire ușoară a capului. Tu sau familia ta nu-ți amintești nici un rău care ar putea explica.
Riscurile includ:
- Utilizarea pe termen lung a alcoolului
- Utilizarea pe termen lung a aspirinei, a medicamentelor antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul, sau a medicamentelor de subțiere a sângelui (anticoagulant), cum ar fi warfarina
- Boli care duc la reducerea coagulării sângelui
- Lovitură la cap
- In varsta
Simptome
În unele cazuri, pot să nu existe simptome. Cu toate acestea, în funcție de mărimea hematomului și în cazul în care presează asupra creierului, poate apărea oricare dintre următoarele simptome:
- Confuzie sau comă
- Memoria a scăzut
- Probleme de vorbire sau înghițire
- Probleme de mers pe jos
- Somnolenţă
- Durere de cap
- convulsii
- Slăbiciune sau amorțeală a brațelor, picioarelor, feței
Examene și teste
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va întreba despre istoricul medical. Examenul fizic va include o verificare atentă a creierului și a sistemului nervos pentru probleme cu:
- Echilibru
- Coordonare
- Funcțiile mentale
- Senzaţie
- Putere
- mers
Dacă există suspiciuni privind un hematom, un test de imagistică, cum ar fi CT sau RMN, scanarea se va face.
Tratament
Scopul tratamentului este de a controla simptomele și de a reduce sau a preveni deteriorarea permanentă a creierului. Medicamentele pot fi utilizate pentru controlul sau prevenirea convulsiilor.
Chirurgia poate fi necesară. Aceasta poate include găurirea găurilor mici în craniu pentru a scuti presiunea și pentru a permite scurgerea sângelui și fluidelor. Hematomii mari sau cheagurile de sânge solid pot necesita îndepărtarea printr-o deschidere mai mare a craniului (craniotomie).
Hematomii care nu produc simptome nu pot necesita tratament. Hematoamele cronice subdurale se întorc adesea după ce au fost drenate. Prin urmare, este uneori mai bine să le lăsați singuri, cu excepția cazului în care cauzează simptome.
Perspectiva (prognoza)
Hematoamele cronice subdurale care cauzează simptome, de obicei, nu se vindecă pe cont propriu în timp. Acestea necesită adesea intervenții chirurgicale, în special atunci când există probleme neurologice, convulsii sau dureri de cap cronice.
Posibile complicații
Complicațiile pot include:
- Leziuni cerebrale permanente
- Simptome persistente, cum ar fi anxietatea, confuzia, dificultatea acordării atenției, amețelile, durerea de cap și pierderea memoriei
- convulsii
Când să vă adresați unui specialist medical
Sunați imediat furnizorul dvs. dacă dumneavoastră sau un membru al familiei aveți simptome de hematom cronical subdural. De exemplu, dacă observați simptome de confuzie, slăbiciune sau amorțeală săptămâni sau luni după o vătămare a capului la un adult mai în vârstă, apelați imediat furnizorul.
Luați persoana în camera de urgență sau sunați la 911 dacă persoana:
- Are convulsii (convulsii)
- Nu este alertă (pierde conștiința)
profilaxie
Evitați rănirea capului prin utilizarea centurilor de siguranță, a căștilor de bicicletă și a motocicletelor și a pălăriilor grele atunci când este necesar.
Nume alternative
Hemoragie subdurală - cronică; Hematom subdural - cronică; Substanță chimică subdurală
Referințe
Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Managementul medical și chirurgical al hematoamelor cronice subdurale. În: Winn HR, ed. Youmans și Winn Chirurgie neurologică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 34.
Stippler M. Traumatism craniocerebral. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Neurologia lui Bradley în practica clinică. Al șaptelea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 62.
Data revizuirii 4/30/2018
Actualizat de: Amit M. Shelat, DO, FACP, participant la neurolog și asistent profesor de neurologie clinică, SUNY Stony Brook, școala de medicină, Stony Brook, NY. Revizuire oferită de VeriMed Healthcare Network. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.